药物致消化道的不良反应

目的介绍药物引起的消化道不良反应及其原因,为临床合理、安全用药提供参考.方法依据国内外的大量文献报道,对药物致消化道的不良反应进行分析、归纳并加以综述.结果药物引起消化道不良反应比较常见,约占全部药物不良反应发生率的20%～40%,在食管可引起药物性食管炎、食管溃疡、鹅口疮等;在胃及十二指肠主要引起消化性溃疡、出血和穿孔;在肠道药物除可引起溃疡、出血等不良反应外,还可导致结肠炎、肠道缺血、血栓、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻和营养不良等症.引起这些不良反应的原因包括药物直接刺激消化道粘膜,改变肠腔内壁上皮细胞的结构,影响胃肠道蠕动,刺激或抑制消化腺分泌,并影响消化道的血液和淋巴循环,使消化道功能失调,导致食物的消化吸收障碍等.结论药物致消化道的不良反应是多方面的,在临床用药尤其是联合用药时必须给予足够地重视.     

中医药治疗药物流产后阴道出血

药物流产(以下简称药流)是种安全、简便、有效的抗早孕方法。但是在药流后存在着阴道出血时间延长(2周以上)、出血量多，以及潜在性不全流产引起大出血合并感染的危险。笔肯对近六年来中医药治疗本病的概况作一总结。     

内镜辅助歪鼻矫正术

目的 探讨内镜在面部轮廓改形中的临床应用价值.方法 在内镜辅助下对12例歪鼻求术者鼻骨支架进行截骨改形.松解外在及内在牵拉力量,复位鼻骨、矫直鼻中隔,重塑鼻支架.结果 内镜可清楚显示手术区歪曲结构,视野清晰.截骨更加精确和容易.所有求术者创伤小,无医源性意外创伤.术后随访1～12个月,鼻轮廓改善满意.结论 内窥镜辅助歪鼻矫正术有助于获得良好的手术效果.     

浅谈高龄食管贲门癌并三高患者围术期护理

食管贲门癌是胸心外科中的常见多发病，高龄患者常合并基础疾病如高血压、高血糖、高血脂(心肌缺血、心律失常、冠心病)谓之“三高”，患者围术期在生活、心理上造成许多不适的因素，如术后疼痛、饥饿、失眠、心肺功能障碍等导致疲倦综合征、心情压抑严重影响术后恢复。因此，协助该类患者顺利度过围术期成为一项重要的护理内容，现就我们在临床工作中的一些护理谈点体会。     

恶性肿瘤患者导管相关性感染因素分析及护理干预

目的 探讨影响恶性肿瘤患者导管相关性感染(catheter-related infections,CRI)因素及护理干预措施.方法 采用回顾性调查的方法,统计CRI发生率;观察并比较CRI组与无CRI组年龄、置管次数、导管位置、导管留置时间及应用化疗、高营养药物的频率、合并症、病情、合用激素者等方面差异并进行X2检验.结果 CRI感染率9.2%;影响CRI发生的主要因素有:年龄≥60岁、多次置管、导管尖端位于SVC-RA交界处、长期留置、多周期化疗、静脉高营养≥15d、存在合并症及应用激素、病情重等.结论 深静脉置管术后由于多种因素的影响CRI难以完全避免,可通过严格执行无菌操作规程、严格皮肤消毒、重视导管接头消毒、保持导管通畅、缩短静脉导管留置时间、加强导管护理方法的教育等措施来预防.     

高血压病病人肱动脉内皮依赖性舒张功能临床研究

目的研究高血压病病人的内皮依赖性舒张功能特点,并探讨其影响因素.方法用彩色多普勒超声仪,对35例高血压病病人及13例正常对照者肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)及内皮非依赖性舒张功能(NDD)进行观测,并观察EDD与颈总动脉内膜-中膜厚度与血脂、胰岛素敏感性、尿钠、尿钾等的关系.结果高血压病病人的EDD明显低于正常对照者(5.76%±4.93%vs10.96%±6.73%,P＜0.01),而NDD两组之间无统计学意义(15.35%±8.33%vs 17.09%±9.71%).EDD与血总胆固醇呈负相关(r=-0.355,P=0.013),与年龄呈负相关(r=-0.292,P=0.044),与24 h尿钾排出量呈负相关(r=-0.311,P=0.004 5),与收缩压呈负相关(r=-0.293,P=0.004 3).EDD与IMT不相关(r=-0.118,P=0.425).结论高血压病病人的内皮依赖性舒张功能明显降低,且早于血管结构的改变,并可能为引起结构改变的原因.     

急诊PCI与静脉溶栓对急性心肌梗死坏死心肌及左心功能的影响

目的应用心脏磁共振检查来评价心功能及心脏磁共振成像(MRI)心肌灌注延迟显像评价坏死心肌,比较急性心肌梗死急诊冠脉介入术(PCI)治疗和静脉溶栓治疗对患者的左心功能及坏死心肌的影响。方法将42例急性心肌梗死患者分为直接PCI组(22例)与溶栓组(20例)。于发病后4周行心脏磁共振检查评价心功能及坏死心肌情况。结果利用视学评分(VSM)总分评价坏死面积,直接PCI组和溶栓组的VSM总分均与射血分数(EF)(r=-0.768,r=-0.848)、收缩末期容积(EDV)(r=0.952,r=0.940)、收缩末期容积指数(EDVI)(r=0.953,r=0.943)、舒张末期容积(ESV)(r=0.980,r=0.910)、舒张末期容积(ESVI)(r=0.948,r=0.926)均密切相关(P0.001)。发病后4周,直接PCI组的VSM总分、EF、EDV、EDVI、ESV、ESVI均优于溶栓组(P0.001)。结论利用VSM评分可以较准确定量评价梗死心肌,VSM总分与左室功能有高度相关性。直接PCI与静脉溶栓比较,能够更好地减小坏死面积和改善左心功能。     

八年制医学生药理学实验教学改革探索

在八年制学生药理实验课中增设实验设计内容;教师结合理论课内容拟定题目;学生查阅文献完成实验设计;并在课堂上介绍和讨论实验方案。反馈意见表明绝大多数学生认为这样通过完成实验设计教学,学会了查阅文献和制作多媒体课件;提高了团队协作精神和表达能力;激发了学生的科研意识和兴趣,加深了对药理学理论的理解。     

曲美他嗪治疗心脏X综合征的疗效观察

目的:评价曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)与传统常规药物相结合治疗心脏X综合征的疗效.方法:将120例心脏X综合征患者随机分为两组:治疗组60例,在传统常规药物治疗的基础上加用TMZ20mg,每日3次,口服12周;对照组60例,只接受传统常规药物治疗.观察两组患者在治疗前后每周心绞痛发作次数,每周硝酸甘油用量,运动试验结果及安全性.结果:治疗组患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量明显下降(P＜0.01),而对心率与收缩压的乘积的影响无显著统计学意义(P＞0.05),运动持续时间和总工作量显著提高(P＜0.01),至心绞痛发作时间及ST段下降1mm的时间均明显延长(P＜0.01),不良反应较少.结论:在传统常规药物的基础上加用TMZ,可使心脏X综合征患者的症状减轻,运动耐量增强,且安全有效,患者易于耐受.     

微乳型丙泊酚纳米注射液的制备与评价

目的:制备微乳型丙泊酚纳米注射液,并对其进行体内外评价,为新型微乳型纳米注射液研究提供参考。方法:使用可注射用乳化剂和油制备丙泊酚纳米注射液,旋转黏度计测定其黏度,动态光散射法测定其粒径和Zeta电位,透射电镜测定其显微外观,透析法测定其游离药物浓度,并研究其体外溶血性和Beagle犬体内药动学性质。结果:黏度为1.5×10-3 Pa.s,粒径为(22.7±10.2)nm,Zeta电位为-5.82 mV;透射电镜照片显示微乳粒子外观近球状,游离药物浓度为(17.9±0.8)μg.mL-1(n=3),不引起溶血的发生;微乳与脂肪乳主要药动学参数t1/2α分别为(1.506±0.994)和(2.512±2.122)min,t1/2β分别为(42.221±43.878)和(49.095±42.521)min,V1分别为(1.947±1.17)和(3.546±3.836)L.kg-1,CL分别为(0.218±0.07)和(0.219±0.068)L.min-1.kg-1,AUC0～t分别为(17.916±6.772)和(16.968±5.395)mg.min.L-1,AUC0～∞分别为(20.488±7.729)和(...