肺肉瘤样癌2例并文献复习

目的提高对肺肉瘤样癌（lung sarcomatoid carcinoma,LSC）的诊断、治疗及预后方面的认识。方法通过对2例LSC患者的诊治进行分析,结合相关文献复习。结果患者表现为咳嗽、咯血、胸痛,其症状与其它类型肺癌相似,增强CT示环形强化为其特征。肺组织活检确诊肺肉瘤样癌（病理及免疫组化）。手术联合化/放疗可延长患者生存时间。结论肺肉瘤样癌罕见,较一般肺癌更具侵袭性,预后差。本病缺乏特异性临床表征,增强CT扫描示环形强化为其特征,但诊断主要依靠手术病理。手术是LSC的首选治疗方法。     

肺转移性脂肪肉瘤1例及文献复习

目的 探讨肺转移性脂肪肉瘤的临床和病理特点,减少误诊、漏诊.方法 对收治的1例肺转移性脂肪肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本例为55岁男性,因“咳嗽伴气促1个月,加重1d”入院.CT和胸水B超示右侧包裹性胸腔积液,肿瘤声学造影示右肺占位.胸外科手术切除右肺肿块,术后病理提示圆细胞型脂肪肉瘤.术后患者出现四肢、臀部、腹部巨大肿块,且生长迅速,术后给予放化疗及对症支持治疗.结论 肺原发性和转移性脂肪肉瘤临床均少见,症状隐匿、缺乏特异性,易误诊,B超肿瘤声学造影有助于早期鉴别.除手术切除外,生长迅速、多发转移者可考虑术前、术后联合放化疗.     

中、重度OSAHS患者白天嗜睡、睡眠质量及心理抑郁情况的量表分析

目的：使用 Epworth 嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及 Zung 氏抑郁自评表(Zung self-rating depression scale, ZSDS)评估中、重度 OSAHS患者受疾病影响所导致的白天嗜睡、夜晚睡眠质量及心理抑郁等情况。方法观察280例中、重度 OSAHS 患者上述3种问卷的得分及多导睡眠图(polysomnogragph, PSG)监测情况,将之与非 OSAHS的对照组人群做比较,并分析各量表之间的关系及其与 PSG指标的相关性。结果中、重度 OSAHS患者与对照组人群之间无论是日间嗜睡情况、夜间睡眠质量还是心理抑郁情况差异均有统计学意义(P<0.05),其中,重度 OSAHS组与对照组比较差异更为明显。ESS量表得分及ZSDS得分与呼吸暂停低通气指数存在正相关(r=0.185、0.117,P 值均<0.05),且3种量表两两之间呈正相关(r=0.165、0.169、0.267,P值均<0.05)。ESS量表得分与平均氧饱和度、最低氧饱和度之间呈负相关(r=-0.214、-0.208,P值均<0.05),ZSDS量表得分与平均氧饱和度之间呈负相关(r=-0.172,P<0.05)。结论中、重度 OSAHS患者的日间嗜睡、夜间睡眠质量及心理抑郁情况均较对照组严重。其中,重度 OSAHS患者更为明显。造成这一结果的原因可能与患者疾病严重程度有关,与氧饱和度下降有一定的相关性。     

生川乌瓜蒌不同配伍中乌头类生物碱在大鼠体内的药动学研究

目的考察生川乌瓜蒌不同配伍比例醇提液中乌头类生物碱在大鼠体内的药动学研究,比较瓜蒌对其药动学行为的影响。方法建立灵敏、专属、快速的测定大鼠血浆中6种乌头类生物碱的液相色谱-串联质谱方法。大鼠随机分为3组,分别ig生川乌与瓜蒌1∶0、6∶1、1∶6配伍醇提液,在不同的时间点采血分析,经DAS 2.0软件计算主要药动学参数。结果乌头碱、次乌头碱、新乌头碱的药动学参数tmax和t1/2发生了显著变化,且变化趋势基本一致,在生川乌与瓜蒌6∶1配伍组tmax显著减小(P0.05),生川乌与瓜蒌1∶6配伍组tmax显著增加(P0.01、0.001),且t_(1/2)显著降低(P0.05、0.01),提示生川乌与瓜蒌不同配伍比例影响了3种生物碱的吸收和消除过程。结论生川乌与瓜蒌配伍影响了乌头类生物碱的药动学过程,配伍比例是其配伍禁忌的重要条件。     

血管形成与非小细胞肺癌

肿瘤血管形成是指从宿主现存血管内皮建立新生血管的过程。肿瘤的生长一般经历生长缓慢的血管前期和生长迅速的血管期。当实体肿瘤直径大于 1ｍｍ～ 2ｍｍ后 ,它的生长就必须依靠新生血管。新生血管为肿瘤提供营养物质和氧以及排出代谢废物 ,并为肿瘤细胞的播散提供最直接的通道[1] ,而且新生血管对肿瘤生长有旁分泌作用 ,即通过内皮细胞分泌生长因子刺激肿瘤生长[2 ] 。因此新生血管形成是肿瘤发生、发展中的关键环节之一。自 2 0世纪 90年代以来 ,肿瘤血管形成成为国外医学研究的热门话题 ,近几年来国内亦有学者开始关注这方面的研究。在…     

Notch信号在T细胞发育及分化中的作用

支气管哮喘发作是气道综合性病理和生理的变化过程,其气道炎症是由IgE介导的变态反应性炎症,T细胞和嗜酸粒细胞为主要的效应细胞。Notch信号通路无论是在无脊椎动物还是在脊椎动物中均可影响发育过程中多种细胞的分化、增殖和凋亡,在细胞命运的决定中起重要作用。近年研究表明,Notch信号通路对T细胞发育及分化的各个阶段均有作用。Notch信号能促进人胸腺的淋巴样前体细胞向T细胞分化,抑制其向B细胞分化;促进原T细胞优先地向αβT细胞发育;促进CD4＋CD8＋双阳性胸腺细胞向单阳性细胞分化并且在外周T细胞的发育及分化中发挥了作用。深入研究Notch信号对哮喘效应细胞的作用可能有助于为支气管哮喘极为复杂的发病环节寻找一种新的途径。本文就Notch信号在T细胞的发育及分化中的作用且重点将Notch信号在外周T细胞活化及分化中的作用作了综述。     

支气管哮喘遗传学研究进展

过敏性支气管哮喘(简称哮喘)是儿童最常见的疾病之一,具有强烈的遗传异质性.哮喘及其表现型的很多遗传连锁性位点已被发现,这些位点可能是影响哮喘发病的主要原因.     

多层螺旋CT在评估慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者小气道功能方面作用的研究进展

COPD与支气管哮喘(简称哮喘)均是以气流受限为特征的慢性气道疾病.多层螺旋CT(MSCT)可以通过测量支气管壁及管腔面积等数据,间接从形态结构的角度评价小气道功能.COPD及哮喘患者的MSCT表现与肺功能检查结果之间具有良好的相关性,可见MSCT能有助于明确小气道病变的区域及小气道重塑程度.     

慢性阻塞性肺疾病炎症因子与组蛋白去乙酰化酶2表达的临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期与稳定期患者相比,肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-8及IL-6以及组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)表达。进一步明确姜黄素、地塞米松等药物体外干预对COPD急性加重期(AECOPD)血液中三种炎症因子以及HDAC2表达影响。 方法选取对照、稳定期COPD及AECOPD 3组每组10例,入院次日抽取空腹静脉血,分为AECOPD对照组、姜黄素共培养组、地塞米松共培养组、姜黄素+地塞米松共培养组,培养24 h。酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎症因子及HDAC2表达。 结果按照对照组、COPD稳定期组及AECOPD组,TNF-α表达分别为(22.0±3.5)pg/ml,(50.0±4.7)pg/ml,(110.3±6.7)pg/ml;IL-8表达分别为(49.0±5.0)pg/ml,(99.5±9.2)pg/ml,(202.0±15.8)pg/ml;IL-6表达分别为(21.5±4.4)pg/ml,(80.3±7.3)pg/ml,(114.0±9.5)pg/ml;与对照组相比,稳定期COPD组与AECOPD组三种炎症因子表达有意义(P<0.01)。HDAC2表达水平按照分组情况分别为(8.5±0.5)pg/ml,(6.8±0.5)pg/ml,(2.5±0.5)pg/ml。HDAC2表达按照分组逐渐减低,且炎症因子表达升高与HDAC2表达降低呈负相关,相关系数分别是r＝-0.309,r＝-0.067,r＝-0.244,P<0.01。培养组按照AECOPD对照组、姜黄素培养组、地塞米松培养组、姜黄素+地塞米松共培养分组,TNF-α的表达分别为(101.5±6.6)pg/ml,(91.6±14.7)pg/ml,(87.0±14.1)pg/ml,(53.6±9.1)pg/ml;IL-8表达分别为(116.5±13.2)pg/ml,(99.4±9.7)pg/ml,(94.3±10.1)pg/ml,(72.1±15.1)pg/ml;IL-6表达分别为(96.4±9.0)pg/ml,(86.0±10.5)pg/ml,(82.8±9.4)pg/ml,(71.2±6.9)pg/ml。姜黄素+地塞米松共培养组炎症因子表达较单用地塞米松组明显减低,P<0.01;HDAC2按照分组表达分别为：(2.2±0.5)pg/ml,(3.4±0.8)pg/ml,(3.5±0.5)pg/ml,(7.1±0.9)pg/ml,姜黄素+地塞米松共培养组HDAC2表达较单用地塞米松组高,P<0.01。 结论AECOPD患者TNF-α、IL-8、IL-6表达均较稳定期增加,姜黄素及地塞米松均能降低炎症因子表达,当姜黄素与地塞米松共培养后,降低炎症因子表达,提高HDAC2蛋白表达,姜黄素可能是通过HDACs通路,活化HDAC2,抑制炎症基因表达,为COPD激素抵抗治疗药物应用有意义。     

能量型营养支持对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效的荟萃分析

目的 探讨能量型营养支持治疗对稳定期COPD患者营养状况、肺功能、急性发作和病死率等的疗效.方法 通过联机检索,人工检索收集符合纳入标准的随机对照试验,利用固定和随机效应模型进行荟萃分析.结果 最终10项随机对照试验的354例被纳入研究,以连续变量为效应指标来衡量疗效,体重、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、FEV1和FVC的标准化均数差及其95%CI分别为0.05(-0.18～0.28)kg、-0.16(-0.57～0.25)cm、0.41(0.01～0.82)cm、0.04(-0.39～0.48)ml和0.03(-0.40～0.46)ml.结论 能量型营养支持对稳定期COPD患者的营养状况和肺功能改善无明显疗效.没有足够的证据证明能量型营养支持治疗可减少COPD急性发作或降低COPD病死率.不良反应主要为腹胀导致正常摄食减少.