上海市精神卫生服务床位需要测算和规划

运用世界卫生组织建议的床位需要量测算方法测算了上海精神卫生服务的床位需要,结合上海实际情况,提出了分阶段扩大床位供给的方案,以及优化精神卫生服务提供系统、提高床位使用效率的设想。研究认为,上海精神卫生服务床位存在着供给不足和效率低下双重问题。为解决供给不足问题,针对患有重性精神疾病而可能发生严重危害社会行为的病人应配置床位3518张（每千人口0.25张）,针对患有重性抑郁障碍有自杀倾向的病人应配置床位2259张（每千人口0.16张）,针对患有重性精神疾病可能致残的病人应配置床位10554张（每千人口0.75张）,具体床位配置水平应与经济发展和医疗保障水平相匹配。     

我院门诊使用抗感染药物的调查

为了解抗感染药的合理应用现况,杜绝不合理用药倾向,对我院2010年9月份门诊处方进行统计分类,并按＂药物利用指数＂初步评估,结果报告如下。     

左室径向应变和圆周应变对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血的诊断价值

目的 应用斑点追踪技术评价室壁运动正常的心肌缺血患者左室径向应变及圆周应变,探讨其检测心肌缺血的临床价值.方法 30例经冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者,28例健康者为对照组,应用二维应变软件分析左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平图像,获取左室短轴各节段心肌径向应变和圆周应变均值.结果 CHD组径向应变和圆周应变均较对照组减低（P〈0.001）;ROC曲线表明径向应变诊断心肌缺血的敏感性为89.3%,特异性为80.0%;圆周应变诊断心肌缺血的敏感性为75.0%,特异性为63.3%;径向应变诊断心肌缺血的敏感性和特异性均较圆周应变增高.结论 二维短轴应变能较敏感地发现心肌缺血,径向应变较圆周应变能更准确地评价心肌缺血.     

宫腔镜辅助生殖道畸形手术初探

目的 探讨生殖道畸形诊断及手术中的监护方法.方法 生殖道畸形11例患者,年龄15～21岁,平均年龄16.7岁(标准差5岁),多为未婚未孕青春期少女,其中超声及双合诊检查可疑子宫畸形6例(残角子宫3例、盲角子宫3例[1]);阴道斜隔5例(Ⅰ型2例,Ⅱ、Ⅲ型3例).应用宫腔镜和超声扫描诊断及术中监护对子宫畸形行残角子宫切除术,对盲角子宫行盲角部子宫体部分切除并宫体修补术;对阴道斜隔,行阴道斜隔切开及大部切除,清除阴道及官腔积血或积脓.结果 术后随访痛经症状均消失,经量无显著变化,无阴道或下腹部包块,超声检查未见异常征象.结论 宫腔镜结合超声检查可准确诊断非妊娠期残角子宫或盲角子宫、准确定位阴道斜隔位置,指导手术切除或明确切开部位.官腔镜及超声监护可使较复杂生殖道畸形手术更安全、准确、快速、直接.     

十种中药的特殊服法

中药的服用方法恰当与否对疗效有很大的影响.病之愈与不愈,不但方必中病,服用亦须得法,否则非但无功,反而有害[1].在传统的汤剂中就有一些特殊的煎服法,如先煎、后下、烊化、包煎、另炖等.现就临床常见的10种中药服法做一探讨,以期引起医务工作者及患者的重视.     

梅毒实验诊断中增强化学发光技术与其它血清学比对以及在急诊筛查流程的探讨

目的通过分析梅毒螺旋体血清学比对试验,探讨增强化学发光技术(enhanced chemiluminescence technologies,ECT)在急诊化验室筛查流程。方法增强化学发光技术与梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TP-PA)法同时检测2013年4月～2014年5月间257例患者血清标本梅毒螺旋体抗体,二者不相符的检测结果,使用梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)进行验证。结果ECT与TP-PA比对敏感度为98.9％,特异度为88％,二者具有较高的一致性(K=0.921,P<0．05);二者结果不符标本11例(4.28%),ECT阳性TP-PA阴性的不符标本9例中,FTA-ABS IgG抗体9例均为阴性,RPR检测阳性1例;ECT阴性TP-PA阳性的不符标本2例,RPR检测与FTA-ABS IgG抗体均为阴性。经FTA-ABS验证后的ECT敏感度为100％,特异度为88.3％。结论ECT敏感度高,特异度较好,且简便快速的方法学适用于急诊化验室梅毒血清学试验筛查。ECT阳性时,建议使用RPR检测以确定疾病的活动性。     

胰腺神经内分泌肿瘤临床特征分析：附111例报告

背景与目的 胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）是一种具有恶变潜能的起源于胰岛内分泌细胞的上皮源性肿瘤，在临床上较为罕见。部分肿瘤分泌过量激素，从而引起特定的内分泌综合征。本研究旨在分析pNETs的临床特征、CT及超声内镜（EUS）基本特征，以及各临床特征与预后的相关性，为临床诊疗提供参考。方法 回顾2016年1月1日─2023年5月1日期间中南大学湘雅医院收治的111例pNETs患者的临床资料。所有患者均经手术切除或活检病理确诊。收集患者的一般资料、实验室指标及影像学资料，分析pNETs患者不同临床分期、病理分级的临床特征及影像学特征，以及与预后相关的危险因素。结果 在确诊的111例pNETs患者中，男性53例（47.7%），女性58例（52.3%）；平均年龄为（50.54±13.38）岁，其中非功能性pNETs（NF-pNETs）61例（55.0%），功能性pNETs（F-pNETs）50例（45.0%）。临床特征分析显示，中晚期组（Ⅲ/Ⅳ期）患者病理分级更高、肿瘤多无功能以压迫或转移等症状为主，神经元特异性烯醇化酶（NSE）阳性率更高，治疗方式因出现转移则以化疗、生物制剂治疗等非手术治疗为主。根据病理分级，CT特征分析显示，与低级别组（G1/G2）比较，高级别组（G3/NEC）肿瘤形态多不规则、边界欠清以及更易出现淋巴结转移和远处转移（均P<0.05）；EUS特征分析显示，高级别组期患者肿瘤长径大于低级别组（P<0.05）。中位随访时间为37个月，回访率为78.37%，共纳入87例行预后相关因素分析，结果显示，治疗方式（手术vs.非手术：HR=0.232，95% CI=0.056~0.969，P=0.045）、病灶形态（不规则vs.规则：HR=7.038，95% CI=2.028~24.427，P=0.002）、NSE（阳性vs.阴性：HR=3.584，95% CI=1.029~12.481，P=0.045）为患者预后的独立危险因素。结论 手术是pNETs的首选治疗方式，F-pNETs手术率高于NF-pNETs。CT及EUS引导下细针穿刺抽吸/活检术（EUS-FNA）为诊断pNETs较为敏感和准确的方法。病灶的形态、治疗方式、NSE有预测患者临床预后的潜能。因此，分析pNETs临床特征、影像学表现有助于综合评估病情，监测疾病进展情况，制定相应诊疗方案，改善预后。