内镜治疗十二指肠异位静脉曲张一例

十二指肠静脉曲张主要是由于门脉高压导致的异位静脉曲张,其破裂出血的致死率很高且此病少见,因此临床缺乏统一的治疗方案。中南大学湘雅二医院消化内科诊断1例十二指肠异位静脉曲张并采用内镜下组织胶注射成功治疗。     

内镜下电切治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄二例

2011年7月至2012年8月间,中南大学湘雅二医院消化内科应用末端绝缘手术刀（IT刀）电切治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄2例,临床疗效满意,报道如下。     

超声内镜引导下细针注射术治疗胰岛素瘤的中长期疗效分析

2017年6月—2021年5月在中南大学湘雅二医院消化内科共11例胰岛素瘤患者接受超声内镜引导下细针注射术(endoscopic ultrasound-guided fine needle injection, EUS-FNI)治疗。所有患者EUS-FNI治疗后中位随访45个月(12～60个月), 6例患者仅1次治疗即可获得临床症状缓解, 4例患者2次治疗症状缓解, 仅1例患者需要2次以上治疗。以上结果初步显示EUS-FNI治疗胰岛素瘤可获得较好的中长期疗效。     

人脑听辐射具体行程的一种新的显示法

由于听辐射纤维相对较细小,部分纤维与周围伴行纤维交错混合,不易区分,所以至今尚无显示听辐射全程的实物标本.国内外有关听辐射的图谱[1-5]多以二维平面线条模式图表示其行程,且不同图谱的听辐射模式图走行不尽相同.     

Zenker憩室内镜治疗的研究进展

Ｚｅｎｋｅｒ 憩室过去以外科手术治疗为主,住院周期较长,治疗费用较高昂,合并心脑并发 症的患者耐受较差。 随着内镜治疗技术的成熟,经内镜治疗 Ｚｅｎｋｅｒ 憩室技术逐渐发展,为患者提供 了更多的选择。     

硬化剂在肝硬化食管静脉曲张破裂出血防治中的优化应用

约50%的肝硬化患者初诊时即存在食管胃静脉曲张,尤以食管静脉曲张(EV)常见,且EV的发生率随肝脏疾病严重程度增加而增高(Child-Pugh A 43%、Child-Pugh B 71%、Child-Pugh C 76%)[1]。<5 mm的EV以每年10%的速度进展为大的EV,小EV的年出血率为5%,而大EV可达15%,EV出血后6周内死亡率高达20%[2-4]。急性EV破裂出血停止后再次出血率和死亡率较高,未进行二级预防的EV患者1~2年内再次出血率高达60%,死亡率高达33%[5]。因此EV破裂出血的防治非常重要,内镜干预在EV破裂出血的防治中起重要作用,包括内镜下静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下硬化剂注射治疗(EIS)、自膨式金属支架等[5-6]。本文就EIS在EV破裂出血的防治作用做一述评。     

肝硬化食管胃静脉曲张的规范化内镜治疗：合理把握适应证

食管胃静脉曲张出血是肝硬化的严重并发症之一, 死亡率较高, 内镜治疗在其一级预防、控制急性出血和二级预防中均起到重要作用。为规范食管胃静脉曲张的内镜治疗, 2022年我国颁布了3部相关共识及指南。现就如何开展食管胃静脉曲张规范化内镜治疗做一述评, 着重介绍如何合理把握内镜治疗适应证。     

经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗重症贲门失弛缓症的临床疗效

目的 比较经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗重症贲门失弛缓症(AC)的临床疗效.方法 回顾性分析2011年8月至2013年5月中南大学湘雅二医院收治的123例行经口内镜肌切开术(POEM)重症AC患者的临床资料.其中70例患者行全层肌切开设为全层肌切开组,53例患者行环形肌切开设为环形肌切开组.比较两种治疗方式的临床疗效及并发症发生情况.患者术后定期门诊随访,随访时间截至2014年5月.连续计量资料以i±s表示,采用t检验;非连续资料以M(范围)表示,采用Wilcoxon秩和检验;手术前后比较采用重复测量方差分析;定性资料比较采用x2检验.结果 所有重症AC患者成功行POEM,全层肌切开组手术时间为(57±8)min,短于环形肌切开组的(63±12) min,两组比较,差异有统计学意义(=3.421,P＜0.05).全层肌切开组与环形肌切开组患者并发症发生率分别为14.3％(10/70)、11.3％ (6/53),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.234,P＞0.05).119例患者获得随访,中位随访时间为18个月(12 ～24个月).全层肌切开组患者术后6个月和12个月的中位Eckardt评分均为0分(0～3分),环形肌切开组分别为0分(0～2分)及0分(0～3分),两组患者治疗有效率分别为98.6％(69/70)和98.1％ (52/53),两组比较,差异无统计学意义(Z=0.525,1.476,x2=0.040,P＞0.05).全层肌切开组和环形肌切开组患者术后6个月的食管直径分别为(3.2±0.3)cm、(3.4±0.4)cm,两组比较,差异无统计学意义(江1.927,P＞0.05);均小于术前的(5.9±1.0)cm和(5.9±1.0)cm,手术前后比较,差异有统计学意义(F=780.923,493.018,P＜0.05).两组患者随访期间内无一例复发.结论 经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗重症AC患者的短期疗效相当,并发症发生率相似,但全层肌切开术可缩短手术时间.     

卵巢癌结构域蛋白酶-6A在胃腺癌中的表达及临床意义

目的研究卵巢癌结构域蛋白酶-6A(OTUD6A)蛋白在胃腺癌组织中的表达水平,分析OTUD6A的表达与胃腺癌临床病理特征及预后的关系。 方法选取2012年1月至2013年1月经中南大学湘雅二医院行胃腺癌根治术的40例患者纳入本研究,收集患者的癌组织、癌旁正常组织。采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中OTUD6A的表达水平,采用卡方检验OTUD6A表达与胃腺癌临床病理特征及预后的关系,采用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验分析其生存数据。 结果OTUD6A在胃癌组织中的表达高于癌旁组织,其高表达与肿瘤浸润深度、分化程度、TNM分期有关(P<0.05)。 结论胃腺癌组织中OTUD6A蛋白呈高表达,且与肿瘤浸润程度、分化程度及TNM相关。OTUD6A可能参与了胃腺癌的发生、发展。