云南省剑川县鼠疫疫源地分离菌株基因组多态性

目的 阐明云南剑川野鼠疫源地鼠疫菌种群的演化及其与云南省其他疫源地菌株之间的遗传进化关系。方法 按不同时间、不同疫点、不同分离源,随机选取24株剑川分离鼠疫菌进行研究;采用差异区段(DFR)、规律成簇的间隔短回文重复序列(CRISPRs)及多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)进行基因组多态性分析;以DFR+CRISPRs聚类分析划分簇,再以MLVA26对簇进行聚类分析。结果 24株剑川菌株中,20株菌聚为一个簇(剑川野鼠鼠疫簇);2017年疫情分离3株菌位于丽江野鼠鼠疫簇,与丽江菌株(2017LZ)存在2个位点的差异(N2577,M23);剩余1株为一个独立株;50年代菌株与其邻近的80年代菌株间位点差异未超过3。结论 剑川原野鼠疫源地的发现时间可往前推至上世纪50年代,同时疫情还波及过家鼠和人群;剑川县境内存在2种类型的野鼠疫源地,其鼠疫防控具有复杂性,应继续加强鼠间鼠疫的动态监测。     

浅谈对静脉输液病人的心理护理体会

静脉输液是护理人员的一项基本技术操作，也是患者治疗疾病的基本措施之一，它的成功与否，直接关系到病人的情绪，甚至治疗效果，因此，针对每个病人的心理状态，认真做好每个患者的心理护理，取得病人的配合，对疾病的早日康复有着主要的意义。下面谈一下静脉输液病人的心理护理体会。     

颅内外血管吻合术治疗成人烟雾病疗效观察

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)治疗成人烟雾病(MMD)的临床疗效及预后。方法回顾性分析符合条件的43例成人MMD患者资料,行STA-MCA血管吻合术共计46例。采用脑血管CTA及DSA检查,评估手术效果,术后并发症情况及神经功能障碍改善情况。结果 43例患者共行46例STA-MCA血管吻合术,失访5例,术后6-12个月随访患者复查全脑血管造影检查,根据松岛分级,手术效果良好23例(56.10%),一般16例(39.02%),有效率95.12%。应用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,m RS)来评估患者的神经功能情况,术前1天m RS评分为3.12±0.75,术后6个月m Rs评分为1.27±0.31,术后6个月m RS评分较术前显著降低,表明患者临床症状及生活能力得到明显改善。本研究术后无新发出血,出现术后并发症4例,其中新发脑梗死2例,新发TIA发作1例,术后手术切口愈合不良1例。结论 STA-MCA血管吻合术对成人MMD有较好疗效和预后。     

孟德尔随机化探究2型糖尿病与急性心肌梗死的性别特异性因果关系

目的 观察性研究结果显示2型糖尿病（type 2 diabetes, T2D）是急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）发生的风险因素，且这种风险存在一定的性别差异。然而观察性研究常受到混杂因素的影响，明确两者的因果关系有助于AMI的防控。本研究旨在利用孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)模型揭示T2D与AMI之间的因果效应及性别特异性。方法 T2D和AMI的全基因组关联研究(genome - wide association study, GWAS)结果汇总数据来源于欧洲。T2D数据共包含890 002例样本，其中男性425 613例样本，女性464 389例样本。AMI数据一共355 246例样本。利用T2D显著相关且独立的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNPs)作为工具变量，在总体及不同性别中利用两样本MR方法评估T2D与AMI的因果关联。以逆方差加权法(inverse variance weighted, IVW)作为主要的分析方法，使用Cochran Q检验检测性别异质性。结果 分析结果显示，整体人群中T2D对AMI的因果效应呈正相关(OR = 1.06; 95%CI: 1.04 ~ 1.09)。男性人群与总体人群的结果相似(OR = 1.03; 95%CI: 1.02 ~ 1.04)，但是在女性人群中并没有观察到T2D与AMI的因果关系(OR = 1.01; 95%CI: 1.00 ~ 1.02)。异质性分析显示男性和女性之间的结果确实存在显著差异(P = 0.004)。结论 本研究结果表明T2D会增加AMI的患病风险，且这种效应在男性群体中更加明显，具有性别特异性。     

2017年云南省剑川县鼠形动物中巴尔通体感染状况调查

目的调查2017年云南省剑川县鼠形动物中巴尔通体的自然感染情况。方法2017年3—7月在剑川县用笼捕法捕获鼠形动物，无菌采集其股动脉血并提取DNA，应用荧光定量PCR技术进行巴尔通体检测，对检测阳性的血液样本进行巴尔通体分离培养。结果从剑川县沙溪镇石龙村及金华镇西门社区共捕获鼠形动物372只；经荧光定量PCR检测，阳性208份，阳性率为55.91%；11种鼠形动物中有10种检出阳性，其中大绒鼠的阳性率为38.73%，齐氏姬鼠为72.49%，贝氏树鼩为7.14%，中华姬鼠为77.78%，赤腹松鼠、社鼠、褐家鼠为50.00%，大足鼠、巢鼠为100.00%；阳性样本经分离培养后获得19株巴尔通体。结论TaqMan探针荧光PCR技术是巴尔通体感染的快速诊断方法。 剑川县鼠形动物中感染较高的为巴尔通体，受感染的鼠种较多，其中以齐氏姬鼠与大绒鼠较高，人群与外环境的鼠类接触存在感染发病的风险。     

中医药治疗小儿过敏性紫癜的研究概述

过敏性紫癜是儿科常见的变态反应性疾病之一,近年来发病率逐渐升高,西医治疗以抗感染、激素、免疫抑制及对症治疗为主,局限性较大。中医各代医家将过敏性紫癜发病归因于"风、热、湿、虚、瘀",对其进行辨证施治,以祛风清热、凉血消斑、凉血除湿、益气养阴、活血化瘀为法治疗,急性期以驱邪为主,恢复期扶正祛邪并举,全程注重活血化瘀,并且摸索出了常用对药,取得了可喜的临床疗效,且复发率低、毒副作用少、肾损害程度轻,值得临床推广应用。     

三维斑点追踪成像评估化疗致卵巢癌患者左心室功能损伤

目的观察三维斑点追踪成像(3D-STI)评估紫杉醇联合卡铂对卵巢癌患者左心室功能影响的价值。方法对30例卵巢癌术后接受紫杉醇联合卡铂化学治疗(简称化疗)患者(卵巢癌组)分别于化疗前及化疗3、6周期后行3D-STI检查,以同期30名正常女性为对照组,获取左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、左心室扭转角度(LVtw)、扭矩(Tor)及纵向与圆周应变显像舒张指数(L-SI-DI、C-SI-DI),计算心肌综合指数(MCI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价3D-STI参数对化疗致左心室收缩功能损害的诊断效能。结果卵巢癌组化疗前LVEF、GLS、GCS、LVtw、Tor、MCI、L-SI-DI及C-SI-DI与对照组差异均无统计学意义(P均>0.05),化疗3、6周期后上述参数均较对照组及化疗前降低,且化疗6周期后下降更显著(P均<0.05)。GLS、LVtw、Tor及MCI诊断化疗致左心室收缩功能损伤的AUC均>0.800(P均<0.05),其敏感度、特异度均>60.00%,约登指数均>0.50;其中MCI的AUC最大(0.907),Tor的敏感度最高(86.67%),GLS特异度最高(90.00%)。结论3D-STI可早期发现并量化评价紫杉醇联合卡铂化疗所致卵巢癌患者左心室功能损伤。     

辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)临床研究

目的观察辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)(痰热闭肺证)的临床疗效及其对肺功能的影响。方法60例患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均予常规治疗,对照组在常规治疗基础上予阿奇霉素干混悬剂口服,观察组在对照组基础上加服辛开苦降方,两组均治疗14 d。比较两组疾病疗效愈显率、中医证候疗效愈显率、中医证候单项证候消失率、完全退热时间和治疗前后肺功能的变化。结果观察组疾病疗效愈显率为86.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组中医证候疗效愈显率为80.00%,亦高于对照组的53.33%(P<0.05);观察组中医证候咳嗽、咯痰和纳呆消失率高于对照组(P<0.05),其他证候消失率差别均不大(均P>0.05)。两组完全退热时间差别不大(P>0.05)。两组治疗后,肺功能各项指标与治疗前比较均升高(均P<0.05)。观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)与预计值比值百分比均高于对照组(均P<0.05),而用力呼出50%肺活量最大呼气流量(FEF50)、用力呼出75%肺活量最大呼气流量(FEF75)和最大呼气中期流量(MMEF)与预计值均差别不大(均P>0.05)。结论辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)能改善症状和肺功能指标,可提高临床疗效。