脑卒中患者并发吸入性肺炎的原因分析及护理方法探析

目的分析脑卒中患者并发吸入性肺炎的原因分析及护理方法。方法随机抽取在我院治疗的脑卒中并发吸入性肺炎患者291例,回顾患者临床资料,分析患者并发吸入性肺炎原因,并给予患者不同护理方法,对比患者护理效果。结果观察组患者心理功能、躯体功能、精神功能、社会功能较对照组显著改善,护理后SAS评分、SDS评分较对照组显著降低,病死率2.74%(4/146)低于对照组患者病死率12.41%(18/145),住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义,P0.05。结论重视分析脑卒中患者并发吸入性肺炎原因,积极呼吸道护理,加强患者吞咽功能训练,从而提高患者生活质量。     

肝移植术后早期精神异常5例临床分析

目的:探讨肝移植术后早期精神异常的原因及防治措施。方法:对22例肝移植患者进行回顾性分析,探讨肝移植后早期发生精神异常的原因,总结防治经验。结果:5例患者(22.7%)出现不同程度的精神异常,均得到治愈。结论:肝移植术后早期发生精神异常的原因有精神因素、内环境紊乱、免疫抑制药物副作用、糖皮质激素兴奋作用、术后感染、环境因素等。加强心理护理,消除致病因素;按精神病学进行治疗,可以控制精神症状。     

感染性休克早期目标导向治疗的影响因素分析

目的：探讨影响感染性休克早期目标导向治疗的因素及其对预后的影响。方法：将实施早期液体目标导向治疗的60例感染性休克患者按复苏后6小时是否达到复苏目标分为达标组（36例）和未达标组（24例），比较两组复苏前相关血流动力学指标、年龄和APACHEⅡ评分、血乳酸水平、SOFA评分和6小时复苏容量、28天病死率。结果：两组复苏前在年龄、血压和APACHEⅡ积分上差异有统计学意义，心率、中心静脉压、基线血乳酸、SOFA评分以及6小时复苏容量差异无统计学意义。达标组28天病死率为38．89％，未达标组为83．33％。结论：年龄、复苏前血压和APACHEⅡ评分是影响早期复苏目标导向治疗的因素，达到早期液体复苏目标可明显改善感染性休克患者的预后。     

经皮扩张气管切开术在重症患者人工气道建立中的应用

经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilatational trache-ostamy,PDT)是在Seldinger技术基础上发展起来的.该方法大大降低了气管切开的并发症及危险性,可在床边进行,尤其适合ICU中危重患者的床边操作.     

Bcl-2及Bax在db/db自发性糖尿病小鼠颌下腺的表达研究

目的：观察转基因糖尿病小鼠颌下腺的形态学改变以及凋亡相关基因Bcl－2及Bax在颌下腺表达的变化。方法：取3、4、6、8、10月龄db/db糖尿病小鼠及相应月龄的db/ m小鼠（对照组）颌下泉，HE染色，光镜观察形态学改变。免疫组化染色后，计数Bcl－2及Bax阳性细胞数。结果：随着糖尿病进展，颌下腺组织萎缩。Bax阳性细胞数比各同龄对照组明显增多，且随病程延长有显著增多趋势。相反Bcl-2阳性细胞数则明显低于对照组，并随病程延长呈下降趋势，结论：抑制细胞凋亡Bcl－2表达的降低及促进细胞凋亡的Bax表达的增加提示，随着糖尿病发展，颌下腺实质细胞有凋亡增强趋势，而这种凋亡可能是组织萎缩和功能受损的重要原因之一。     

VEGF在db/db自发性糖尿病小鼠颌下腺的表达

目的 :应用光镜及免疫组织化学技术观察转基因糖尿病小鼠颌下腺的形态学改变以及血管内皮生长因子 (Vascularendothelialcellgrowthfactor ,VEGF)在颌下腺表达的变化 ,旨在说明糖尿病时颌下腺功能损害与上述因子间的关系。方法 :引进日本C5 7BL/ksj—db/ m表型正常隐性基因小鼠 ,近亲交配 ,其纯合子后代 ,即为db/db(单基因遗传自然发病型 )糖尿病小鼠。取 3、4、6、8、10月龄db/db糖尿病小鼠及相应年龄段的db/ m正常小鼠 (对照组 )颌下腺 ,常规固定包埋 ,切片 ,行HE及SP免疫组化染色 ,图象分析仪计数颌下腺内VEGF免疫阳性的细胞数。结果 :随着糖尿病进展 ,颌下腺组织萎缩 ,但间质增生 ,可见血管增多。在db/db糖尿病小鼠VEGF阳性细胞数随着糖尿病进展有一明显增多趋势 ,且与各同龄对照组相比明显增强 (p <0 .0 5 )。结论 :VEGF在糖尿病颌下腺表达增强,可能与缺氧有关 ,进而导致间质血管增生 ,新血管形成 ,这也是糖尿病性微血管病变的相关因素之一。     

实验性大鼠腮腺细胞缺血再灌注Bcl-2、Bax的表达

目的：探讨Bcl-2、Bax在实验性大鼠腮腺导管细胞、腺泡细胞的表达与细胞形态学改变的关系。方法：采用颈总动脉结扎建立腮腺缺血再灌注模型，用光镜、免疫组化的方法，观察腮腺腺泡细胞形态学改变及。Bcl-2、Bax的表达差别。结果：实验组在缺血再灌注早期，开始出现形态学改变，中期明显，后期渐修复。在假手术对照组与实验组，Bcl-2在腺泡上皮细胞中表达强于导管上皮细胞；Pax在导管上皮细胞中表达早期强于腺泡上皮细胞。结论：实验性腮腺缺血再灌注大鼠腮腺导管细胞有形态学改变；Bcl-2在腺泡上皮细胞内表达高于导管细胞，Bax在导管细胞表达早期高于腺泡细胞，导管细胞可能比腺泡细胞更容易发生凋亡。     

肝移植术后呼吸系统并发症临床分析

目的研究肝移植术后呼吸系统并发症的原因和对策。方法对22例肝移植患者术后3个月内呼吸系统并发症的发生情况进行回顾性分析。结果发生呼吸系统并发症18例(81．8％),包括胸腔积液18例(81．8％),肺部感染14例(63．6％),肺不张5例(22．7％),肺水肿2例(9．1％),急性呼吸衰竭2例(9．1％),急性呼吸窘迫综合征1例(4．5％),均治愈。结论肝移植术后呼吸系统并发症发生率高,主要由于低蛋白血症、机体免疫功能低下、肝缺血再灌注损伤等综合原因所致。有效的预防措施对减少术后呼吸系统并发症有重要意义,早期诊断、合理治疗是其治愈的关键。     

住院电子病历常见问题及解决方案

在医院住院电子病历使用过程中,问题主要出现在电子病历模板、与其他系统接口程序、系统管理3个方面。文章列举这3方面具有典型意义的案例并提出了解决方法,供系统使用、维护人员参考。