轻度认知障碍和轻度Alzheimer病海马体积和1H-MRS对比研究

目的 探讨MRI海马体积测定和质子磁共振波谱 (1H-MRS)对轻度认知功能障碍(MCI)和轻度Alzheimer病 (AD)的诊断和鉴别诊断的作用.方法 采用海马体积差值的方法和刺激回波序列(STEAM),对30例MCI患者、30例轻度AD患者和30例性别、年龄、文化程度匹配健康对照的双侧MRI海马体积和内侧颞叶1H-MRS进行分析,比较各组间海马体积和N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)和肌醇/肌酸(MI/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌醇(NAA/ MI)比值的差别.比较海马体积测定和内侧颞叶1H-MRS在诊断及鉴别MCI和AD的贡献.并对MCI和轻度AD组的简易智能精神状态量表(MMSE)评分与海马体积和NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、NAA/MI各自进行相关分析.结果 MCI和轻度AD组的两侧海马体积显著小于对照组(P＜0.05).MCI组和轻度AD组的两侧海马体积无显著差异(P＞0.05).轻度AD组的两侧NAA/Cr、NAA/MI显著低于对照组(P＜0.05).轻度AD组的两侧MI/Cr显著高于对照组(P＜0.05). MCI组的左侧NAA/Cr和MCI组的两侧NAA/MI显著低于对照组(P＜0.05).MCI组的两侧MI/Cr显著高于对照组(P＜0.05).MCI组和轻度AD组的左侧MI/Cr、NAA/MI有显著差异(P＜0.05). MCI组和轻度AD组的两侧NAA/Cr无显著差异(P＞0.05).MCI、轻度AD和对照组的两侧Cho/Cr均无显著差异(P＞0.05).海马体积测定诊断MCI的敏感性50%,特异性83.33% .1H-MRS诊断MCI的敏感性43.33%,特异性81.25%.两者结合诊断MCI的敏感性73.33%,特异性84.62% .海马体积测定诊断轻度AD的敏感性73.33%,特异性88 % .1H-MRS诊断轻度AD的敏感性70%,特异性87.5% .两者结合诊断轻度AD的敏感性83.33%,特异性86.21% .海马体积测定鉴别MCI和轻度AD的敏感性50%,特异性62.5%.1H-MRS鉴别MCI和轻度AD的敏感性56.67 %,特异性65.38% .两者结合鉴别MCI和轻度AD的敏感性66.67%,特异性 64.52% .MCI和轻度AD 2组的MMSE评分与两侧海马体积及NAA/Cr明显正相关(P＜0.05).轻度AD组的MMSE评分与右NAA/MI明显正相关(P＜0.05). NAA/Cr与海马体积明显正相关(P＜0.05).结论 海马体积测定和1H-MRS结合是MCI和AD诊断、鉴别诊断的最佳选择.     

经DWI定位经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 探讨经DWI定位经直肠超声(TRUS)引导下目标穿刺方法诊断前列腺癌(PCa)的价值。方法 对50例临床疑似PCa患者行DWI,之后于TRUS引导下行经会阴前列腺穿刺术。采用系统穿刺(SB)与DWI目标穿刺(DWI-TB)相结合进行穿刺。根据穿刺病理结果,分别统计DWI-TB、SB及DWI-TB+SB的PCa检出率和穿刺阳性率。结果 DWI-TB和SB及DWI-TB+SB对PCa的检出率分别为54.00%(27/50)、46.00%(23/50)和66.00%(33/50),其中DWI-TB+SB与单纯SB相比差异有统计学意义(P<0.05);DWI-TB、SB及DWI-TB+SB穿刺阳性率分别为40.41%(59/146)、9.33%(39/418)和14.23%(72/506),三种穿刺方案穿刺阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI有助于发现可疑PCa病灶,为TRUS引导下经会阴前列腺穿刺提供目标、特别是移行区目标信息,联合运用SB和DWI-TB价值较高。     

老年轻度认知功能障碍的高场MR脑DTI定量研究

目的 探讨3.0T MRI脑部弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)诊断老年轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的价值.方法 对50例MCI患者及30例正常对照组,分别使用SIEMENS 3.0T MRI扫描,包括:头颅常规扫描、海马扫描和DT...     

子宫阔韧带血管成肌纤维细胞瘤一例

患者 女,39岁.下腹胀痛1个月余,于2012年5月17日就诊.妇科检查:盆腔左侧扪及一最大径约10 cm的囊实性包块,活动欠佳,界欠清,无压痛.实验室检查未见异常. 影像检查:超声示宫体左侧一形态不规则混合回声,部分呈无回声,部分呈中回声、混合回声,局部见点状血流信号,内见细小密集点状中回声.MR平扫示子宫左侧一大小约7 cm ×10cm×16cm的多房囊实性肿物(图1,2),呈分叶状,内部信号欠均匀,T2WI以高信号为主,混杂稍高信号和稍低信号,T1WI呈等信号,病灶与子宫左侧肌层分界欠清,增强后不均匀强化(图3,4),囊壁及分隔明显强化.诊断:左侧附件区分泌黏液类肿瘤.     

二维TOF法检查老年性慢性下肢静脉病变

目的：探讨二维时间飞浙法（two dimesional time of flight,2D-TOF法）MRA在老年性下肢深静脉病变中的应用价值。方法；收集一组怀疑下肢深静脉病变病例，共70例。年龄60－88岁，平均74岁。检查设备1．5T超导MR，平扫2D－TOF序列。彩超检查25例。结果：MRA诊断下肢静脉正常10例、深静脉病变45例（狭窄、闭塞、血栓）、下肢深静脉癌栓1例，静脉外压性压迫2例，大隐静脉曲张12例。70例影像显示静脉967条，其中膝关节以上静脉主干630条，显示率100％。小腿静脉197条，显示率47％，大隐静脉140条，显示率100％。病变 显示：静脉狭窄340条；静脉闭塞39条；静脉血栓形成12例；静脉曲张12条。MRA与彩超显示静脉狭窄程度、部位符合率90％。结论：MRA检查下肢静脉病变属较新的检查方法,无创易行，非常适合老年患者。MRA与彩超、临床诊断有良好的相关性。MRA对血管病变有“高估”现象。图像有时出现“横条”伪影，需要克服改进。     

轻度认知功能障碍和轻度Alzheimer病的^1H—MRS研究

目的探讨质子磁共振波谱（^1H—MRS）对轻度认知功能障碍（MCI）和轻度Alzheimer病（AD）的诊断和鉴别诊断的作用。方法采用刺激回波序列（STEAM），对30例MCI患者、30例轻度AD患者和30例性别、年龄、文化程度匹配健康对照的双侧内侧颞叶^1H-MRS进行分析，比较各组间N-乙酰天门冬氨西受／肌酸（NAA／Cr）、胆碱／肌酸（Cho／Cr）和肌醇／肌酸（MI／Cr）、N-乙酰天门冬氨西受／肌醇（NAA／MI）比值及不对称指数的差别，并对MCI和轻度AD组的简易智能精神状态量表（MMSE）评分与NAA／Cr、Cho／Cr、MI／Cr、NA刖MI进行相关分析。结果MCI组的左侧NAA／Cr及轻度AD组的两侧NAA／Cr显著低于对照组（P〈0．05），MCI组和轻度AD组的两侧NAA／Cr无显著差异（P＞0．05）。三组间的Cho／Cr无差异（P＞0．05）。MCI组和轻度AD组的两侧MI／Cr显著高于对照组（P〈0．05），MCI组和轻度AD组的左侧MI／Cr有显著差异（P〈0．05）。MCI组和轻度AD组的两侧NAA／MI显著低于对照组（P〈0．05），MCI组和轻度AD组的左侧NAA／MI有显著差异（P〈0．05）。MCI、轻度AD和对照组的NAA／Cr、MI／Cr、NAA／MI有一定的左侧偏性，但三组之间的代谢物不对称指数无显著差异（P〉0．05）。MCI和轻度AD两组的MMSE评分与两侧NAA／Cr明显正相关（P〈0．05）。轻度AD组的MMSE评分与右NAA／MI明显正相关（P〈0．05）。两组合并的MMSE评分与左NAA／Cr、MI／Cr、NAA／MI明显正相关（P〈0．05）。结论MCI、轻度AD患者内侧颞叶NAA／Cr、NAA／MI比值的降低与MI／Cr比值的升高，以及MCI和轻度AD患者的左侧MI／Cr、NAA／MI有显著差异，为MCI和AD的早期诊断和鉴别诊断提供参考。MCI和轻度AD患者NAA／Cr、NAA／MI的变化与痴呆严重程度的相关性，对MCI和AD的疾病进展和治疗监测有重要作用。^1H—MRS是MCI和AD的诊断、鉴别诊断和疾病监测的有用工?     

磁共振检查老年人心脏功能技术的探讨

目的 早期、定量评价心脏功能对于临床治疗极为有益。相对于其它检查手段磁共振具有较大的优势和发展潜力。方法 男性274例,女性37例;60岁～98岁,平均80岁。采用西门子公司1．5TMAGNETON VISION型磁共振机进行检查;采用心电触发,进行常规横轴位、冠状位扫描,及垂直长轴位、水平长轴位(四腔心位)、短轴位扫描。采用HASTE序列进行黑血扫描,最后以反向电影序列扫描获得心脏电影图像。使用ARGUS软件进行左室功能评价。结果 308例(308／311,99．0％)获得较满意的心脏形态图像;265例(265／311,85.2％)获得较满意左室功能指标的数据。检查结果与临床及心超诊断基本相符。结论 老年人对长时间检查的耐受性较差,不能配合很好的屏气,而且经常伴有不同程度的心律失常和／或EKG波型不理想,因而容易导致检查失败,为了获得满意的检查结果首先必须拥有先进的硬件设备,以提高时间、空间分辨率;必须采用正确的心电触发,并寄希望于患者有规则、节律的EKG波型;并选择正确的扫描序列和参数;在后处理评价左室功能时需对心室内外壁轮廓作较精确的勾画。     

建立经会阴前列腺穿刺活组织检查的个体化方案(1044例资料总结)

目的建立经会阴前列腺穿刺活组织检查的个体化方案。方法回顾性分析2000年1月—2010年12月复旦大学附属华东医院泌尿外科前列腺穿刺活组织检查的资料。2009年起采用个体化方案穿刺,即依据直肠指诊(DRE),经直肠超声(TRUS)和磁共振弥散成像(MRD)检查示可疑结节,血清总前列腺特异性抗原(PSA)值,PSA修正值[包括年龄特异性PSA、游离PSA与总PSA比值(≤0.2或>0.16)、PSA密度(≤或>0.15 ng.mL-1.mL-1)、PSA速度(≤或>0.75 ng.mL-1.年-1)]、外周带厚度(≤或>0.5 cm)来制定经会阴前列腺穿刺的个体化穿刺针数和部位。初步比较个体化穿刺方案与前期方案对前列腺癌总体检出率及对PSA≤20μg/L患者前列腺癌的检出率。结果 2000年1月-2010年12月共进行前列腺穿刺1 641例,前列腺癌检出率为52.1%(855/1 641)。2005年1月起采用TRUS引导下经会阴前列腺穿刺共1 044例,前列腺癌检出率为52.0%(543/1 044)。2009年1月—2010年12月采用个体化前列腺穿刺方案,前列腺癌检出率(60.7%)、PSA≤20μg/L...     

心脏支架患者1.5T MRI检查的安全性分析

目的 探讨心脏支架植入患者做1.5T MRI检查的安全性.方法 24例心脏支架植入患者,植入支架1～3个.支架植入到MRI检查时间最短2 d,最长4年,平均10.6月,其中6例(25%)≤35 d,1例术后2 d进行长达120 min的检查.全部患者在1.5T超导MR上检查.MRI检查时间10 ～120 min,平均30.6 min.检查前、检查后即刻、检查3 d后对生理指标以及身体不适进行记录.检查图像进行质量评估.对3个时间段的数据进行统计学分析,显示呼吸、脉搏、体温、血压数据无显著性差异(P＞0.05).结果 图像质量评估:优良级图像达100%.未发生任何不良反应.结论 心脏支架植入患者行1.5T高场MRI检查是安全的.通常术后4～8周后可行MRI检查,特殊情况可提前检查.     

FLAIR序列在脑肿瘤磁共振诊断中的应用

目的 探讨FIAIR序列在脑肿瘤诊断中的应用价值。方法 脑肿瘤患者40例,男27例,女13例。所有病例采用常规TSET1W,T2W和FLAIR序列,其中28例平扫后又行增强,对不同序列显示的肿瘤数目、瘤周水肿、瘤体与水肿的关系、瘤体大小等指标进行研究分析。结果 常规平扫T1W检出肿瘤44个、T2W51个、FLAIR58个,增强28例中检出肿瘤45个。以增强为标准,显示阳性率T1W67％、T2W80％、FLAIR93％。T1W瘤周水肿大部分不清楚,T2W模糊,FLAIR清楚。T1W,T2W、FLAIR测得的瘤周水肿最厚处的累计值分别为298mm、402mm、590mm。FLAIR测得的肿瘤大小亦更接近强化肿瘤的大小。结论 FLAIR是一特殊的IR序列,它借助于抑制脑脊液信号消除脑脊液造成的流动伪影和部分容积效应,使靠近脑室旁、脑表面和脑池内的病灶容易显示,同时对水肿非常敏感;FLAIR在鉴别肿瘤成份、估计肿瘤大小及判断病变转归方面亦优于常规序列,因而FLAIR序列是检查脑肿瘤的好方法。