肺组织瓣替代食管的动物实验研究

目的通过动物实验初步探讨一种新型食管替代物--肺组织瓣替代食管的可行性,以寻求一种损伤小、操作简便、安全可靠而又更加符合生理的食管替代物.方法选用10条15 kg左右的杂种犬,将下段食管切除约60 mm,代之以肺组织瓣管,内衬直径20 mm的硅胶支架,通过对实验犬术后进食情况的观察以及食管钡餐透视和对标本的病理学观察,来判断替代物的情况.结果实验犬存活2～64 d,其中存活超过2周的实验犬5条.钡餐透视存活超过1个月的4条犬吻合口无狭窄,肺组织瓣管钡剂通过顺利.病理学检查术后标本检查7例,其中6例观察到粘膜爬行,爬行距离10～60 mm,平均34 mm,最长的1例整个肺组织瓣管内面完全被粘膜所覆盖.肺组织瓣内血运丰富,吻合口处来自食管和肺组织瓣的血管共同形成丰富的毛细血管网.粘膜下可见一薄层纤维组织,吻合口处形成了牢固的纤维愈合,吻合口内面光滑平整.肺组织瓣内可见肺泡萎陷、肺泡间隔增宽,出现纤维化,并可见散在的炎性细胞,而未发现有感染灶形成.结论初步研究结果表明,肺组织瓣作为一种新型食管替代物是可行的.     

检测血清CA50在食管贲门癌中的应用

本文应用免疫放射分析法,检测了27例食管癌、15例贲门癌患者及17例食管良性疾患患者术前、术后近期和32例正常人血清CA50水平。结果表明:食管贲门癌患者血清CA50水平明显高于正常人及食管良性疾患患者;食管癌患者术前血清CA50水平与其临床病理分期密切相关,即随着病程的进展,患者血清CA50水平也相应明显升高。本文认为,检测血清CA50对食管贲门癌的诊断、确定临床病理分期、评价手术效果及估计预后等具有一定的应用价值。     

PKH-26标记骨髓间充质干细胞气管移植的体内示踪

背景:PKH-26已经被成功应用于标记骨髓间充质干细胞并进行体内示踪。目的:通过气管移植合并静脉移植PKH-26标记的骨髓间充质干细胞评价PKH-26的示踪效果,并检测骨髓间充质干细胞在体内向受损组织的迁移情况。方法:用贴壁法进行骨髓间充质干细胞的原代细胞培养,以PKH-26标记3～5代骨髓间充质干细胞经鼠尾静脉移植入气管移植的受体大鼠体内,用等量的PBS注射作为实验对照。结果与结论:用PKH-26进行细胞骨髓间充质干细胞标记后,荧光显微镜下观察可见几乎所有骨髓间充质干细胞均有红色荧光。移植后8周仍可见受体气管和移植气管处有红色荧光标记。远离吻合口的受体气管基本未见红色荧光标记物。结果表明骨髓间充质干细胞经静脉移植后,可向损伤的气管组织迁移并定植,而且可随移植气管的血管化逐渐由受体气管切缘向移植气管迁移,最后可定植于移植段气管。PKH-26的红色荧光标记稳定性高,是可应用于长期观察的无降解的荧光标记物。     

完全胸腔镜在肺癌根治术中的应用

目的讨论完全电视胸腔镜（VATS）在肺癌根治术中的应用。方法分析45例术前临床诊断非小细胞肺癌的患者,应用VATS手术治疗的临床资料。结果45例患者切口长度（5．2±1．1cm）,术后胸腔引流时间（5．4±1．5d）,术后住院时间（7．4±2．4d）,手术时间（145±42min）术中出血量（121±100min）,淋巴结清扫时间（57±25min）切除淋巴结（14±3枚）。患者术后恢复顺利,无严重并发症发生及死亡病例。结论完全电视胸腔镜（VATS）有可能成为非小细胞肺癌患者中可手术患者的更好选择。     

缩窄性心包炎误诊原因分析

缩窄性心包炎误诊原因分析中国医科大学第二临床学院胸外科（１１０００３）赵福金，石文君，张旭东，尹兴家，鲁继斌，张苏宁我院手术治疗缩窄性心包炎９３例。入院前被误诊者６２例，占６６．７％。本文通过典型病例对误诊原因进行了分析。－、临床资料本组病人男４５例...     

8例食管癌切除术致乳糜胸的防治体会

８例食管癌切除术致乳糜胸的防治体会中国医科大学第二临床学院胸外科（１１０００３）石文君，张苏宁，鲁继斌张旭东，尹兴家，赵福金乳糜胸是食管癌切除术的一种严重并发症，病死率达２０％～３５％．本组报告８例无死亡，现就其防治进行探讨。１临床资料本组男７例，女...     

胸段硬脊膜外哑铃形血管脂肪瘤1例

胸段硬脊膜外哑铃形血管脂肪瘤１例石文君，海颖，张苏宁，张旭东中国医科大学第二临床学院胸外科（沈阳市１１０００３）患者男，５１岁。自觉胸闷，左胸钝痛，双下肢麻木逐渐加重半年，间歇性破行２个月，于１９９４年８月１３日入院。入院时麻木平面已达乳腺水平，双侧...     

双重动脉药物灌注治疗中晚期非小细胞型肺癌：附10例报告

经选择性支气管动脉灌注（ＢＡＩ）和经肺动脉药物灌注（ＰＡＩ）治疗中晚期非小细胞型肺癌１０例，共４２例次，近期有效率达８０％，使５例获得手术治疗机会。全组中位生存期１１．５个月。作者对双重动脉药物灌注的机理，疗效进行了分析，指出ＤＡＩ可以使高浓度化疗药物充分与肺肿瘤细胞接触，发挥最佳疗效。对ＢＡＩ插管困难或支气管动脉无优势供血的肺肿瘤，可经ＰＡＩ增强疗效，ＤＡＩ治疗减少了ＢＡＩ的次数并可减少由ＢＡＩ引起的并发症。     

基质细胞衍生因子1对转染CXCR4基因支气管上皮细胞的增殖和 定向趋化作用

背景：早期的诱导替代物表面的气管黏膜上皮覆盖并恢复其功能,是气管替代物研究中的关键问题。基质细胞衍生因子1/CXCR4通路在加快组织修复中发挥重要作用。 目的：观察基质细胞衍生因子1对转染CXCR4基因支气管上皮细胞的增殖和定向趋化作用。 方法：构建CXCR4慢病毒表达载体并转染人支气管上皮细胞。实验分为3组,空白组：未感染任何病毒的细胞组;对照组：感染未转染CXCR4的慢病毒细胞组;实验组：转染CXCR4慢病毒表达载体的细胞组。将消化好的病毒浸染的人支气管上皮细胞和普通人支气管上皮细胞悬液以不同浓度基质细胞衍生因子1(1 μmol/L,100 nmol/L, 10 nmol/L,1 nmol/L,0.1 nmol/L,0 nmol/L)处理。 结果与结论：实验成功构建了CXCR4慢病毒表达载体。正常人支气管上皮细胞的CXCR4蛋白基础表达较低。转染CXCR4的人支气管上皮细胞中CXCR4 mRNA和蛋白都有较高水平的表达,且随着基质细胞衍生因子1浓度增加,其吸光度逐渐增加,并呈浓度依赖性(P < 0.05)。提示基质细胞衍生因子1增强了转染其受体CXCR4基因支气管上皮细胞的增殖作用和定向迁移能力。     

肋间神经阻滞联合肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛

开胸术后镇痛对病人恢复及避免肺部并发症的发生有重要的意义.肋间神经冷冻镇痛操作简便,疗效确切,对大多数病人能提供很好的术后镇痛,但有个别病人可出现镇痛不完全.本研究联合肋间神经阻滞和肋间神经冷冻镇痛方法用于开胸术后镇痛,取得优异疗效.现报告如下.