全结直肠切除回肠拖出肛管吻合术后肛门湿疹的治疗

我们自1998年始对家族性结肠息肉和部分溃疡性结肠炎患者进行了全结肠切除、回肠拖出肛管吻合的术式改进[1]。但由于回肠与肛管直接吻合,术后半年内腹泻严重,大部分患者     

在进展期胃癌新辅助化疗疗效预测中的应用简

目的 探讨胃癌相关因子表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、Ki-67及P53在进展期胃癌新辅助化疗疗效中的预测价值.方法 回顾性分析沧州市中心医院2009年8月～2012年8月行新辅助化疗（紫杉醇、顺铂加替加氟）的进展期（Ⅲ期）胃癌患者104例,采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中EGFR、HER2、Ki-67、P53的表达情况,并应用RECIST 1.1标准和病理组织学相结合做化疗疗效评估,Logistic多因素回归分析各指标与化疗疗效的关系.结果 本研究患者新辅助化疗总有效率为54.8％（57/104）,全部为部分缓解.疾病稳定占42.3％（44/104）,疾病进展占2.8％（3/104）.新辅助化疗前后各因子表达差异无统计学意义（P＞ 0.05）.HER2阳性表达者化疗有效率为85.7％（12/14）,阴性表达者化疗有效率为50.0％（45/90）,两者比较差异有统计学意义（P=0.01）.P53阳性表达者化疗有效率为33.9％（19/56）,明显低于阴性表达者的79.2％（38/48）,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.HER2阳性表达同时P53阴性表达者6例,其中化疗有效5例.EGFR和Ki-67的表达与化疗敏感性无关（P＞0.05）.多因素分析显示,HER2和P53是新辅助化疗的独立影响因素（P＜0.05）.结论 HER2和P53作为新辅助化疗的独立影响因子,可在化疗前对疗效进行预测,可能对患者新辅助化疗的选择提供临床依据.     

闭合器在胰十二指肠切除术中切断胰腺钩突部的应用

在胰十二指肠切除术中，胰腺钩突部的切断费时，出血多，且切断曲氏韧带分离十二指肠升段与肠系膜上血管时有损伤血管的可能，亦是一个费时危险的过程。我们自2003年2月～20007年11月在21例胰十二指肠切除术中，对胰腺钩突部与十二肠，采用闭合器钉缝切断的方法。节省了手术时间，减少了出血，现报告如下：     

经皮肝穿与内镜联合放置内支架治疗恶性胆道梗阻

目的 探讨恶性胆道梗阻时，提高胆管内引流的成功率和置管准确性的方法。方法 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）不成功者12例，行X线或B超下经皮经肝胆管穿刺或置管引流术（PTCD），通过经皮经肝的引流管插入导丝至十二指肠，内镜借助导丝胆管插管，最终在内镜下放置内支架，根据病变部位和转移程度选择塑料内支架（TS）还是金属内支架（EMS）以及支架的长度。结果 12例全部成功。放置TS8例，放置EMS4例。未发现与操作相关的特殊并发症。结论 内镜ERCP与经皮肝穿联合放置内支架治疗恶性胆道梗阻，可以提高插管成功率和置管的准确性。     

直肠癌术后腹腔灌注并髂内动脉置泵化疗的临床观察

目的观察直肠癌术后不同方法、不同途径化疗用药对患者的生存及愈后的影响．方法选择无手术及化疗禁忌证的直肠癌患者103例，随机分组．实验组52例，于术中分别置腹腔引流管和髂内动脉化疗泵，自术后d5开始将5－FU750mg，DDP60mg～80mg，MMC6mg～10mg、地塞米松10mg～20mg，2％利多卡因10mL～15mL等溶于生理盐水1．5L～2．0L中，自腹腔引流管注入，1次／d连用3d～5d．并于术后1mo将5－FU500mg，MMC6mg自化疗系注入，1次／wk，连用4wk为一疗程，休息10mo后重复．对照组51例，术后常规行静脉辅助化疗，方案同实验组化疗泵用药．结果术后定期对患者进行随访复查，实验组治疗期间造血系统抑制及消化道反应明显轻于对照组，实验组有2例局部复发（3．8％），5例发生肝转移（9．6％）；对照组9例局部复发（17．6％），13例肝转移（25．4％）；实验组3a生存率78．8％（41／52），5a生存率69．2％（36／52）；对照组3a生存率60．8％（31／51），5a生存率49．0％（25／51），以上各种指标经X平方检验统计学处理，具有显著性差异（P值均＜0．05）．结论术后腹腔灌注加髂内动脉置泵化疗对减少直肠腔术后复发、转移和提高患者的生存率具有显著性效果．     

无功能性甲状旁腺囊肿：附15例报告

目的 了解无功能性甲状旁腺囊肿的临床特点,探讨其诊治方法.方法 对近16年来收治的无功能性甲状旁腺囊肿15例患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 术前均未获得诊断,均经术后病理检查证实.全组均行手术切除获得治愈,随访无复发.结论 对无功能性甲状旁腺囊肿,病理学检查是最可靠的诊断方法,针刺抽液测定PTH或细胞学检查有助于术前诊断.手术切除是最理想的治疗方法.     

C—erbB-2和雌激素受体及孕激素受体在钼靶X线假阴性乳腺癌中的表达及临床意义

目的 分析C—erbB-2、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）在钼靶x线假阴性乳腺癌中的确表达及临床意义。方法将2006年1至4月收治的183例女性乳腺癌按照钼靶X线结果分成阳性和假阴性2组,采用免疫组化SP法检测其C—erbB-2、ER、PR,并进行相关分析。结果钼靶X线假阴性组ER阳性率低于阳性组（40％、67．57％,P〈0．05）;但2组PR阳性表达率差异无统计学意义（62．86％、57．43％,P〉0．05）;假阴性组C—erbB-2强阳性表达率低于阳性组（25．71％、51．35％,P〈0．01）。结论与钼靶x线阳性比较,钼靶x线假阴性ER阳性表达率低,C-erbB-2强阳性表达率低,则提示患者预后不良。     

紫杉醇联合顺铂和替加氟新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的评价紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗在治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法 41例进展期胃癌患者给予紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗(新辅助化疗组),并以同期常规直接手术的52例患者做对照(常规手术组),观察新辅助化疗的毒副作用和所有患者手术的R0切除率、D2的淋巴结清扫率情况及术后1年无病生存率。结果新辅助化疗的有效率为59%(24/41),疾病控制率为93%(38/41)。Ⅲ/Ⅳ度毒副作用主要为白细胞减少及呕吐。新辅助化疗组中34例(83%)行胃癌D2根治术,35例(85%)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30%者33例,淋巴结转移率>30%者8例,1年无病生存率为95%;对照组中,31例(60%)行D2根治术,36例(69%)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30%者28例,淋巴结转移率>30%者24例,1年无病生存率80%。2组1年无病生存率、D2根治术成功率及淋巴结转移率差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间R0切除率差异无统计学意义。结论紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗患者的耐受性和依从性好,有效率高,并可提高进展期胃癌患者的D2手术切除率、降低淋巴结转移率,并可提高患者1年无病生存率。     

垂体后叶素吸入给药在咯血治疗中应用

自１９９３年２月～１９９６年１２月,我们采用垂体后叶素超声雾化吸入的方法治疗咯血２９例,收到满意效果,现报告如下：１　临床资料和方法２９例咯血患者中,肺结核１１例（３７－９％）,肺恶性肿瘤９例（３１－０％）,支气管扩张５例（１７－２％）,风心病二尖瓣狭窄２例（６－９％）,肺真菌病１例（３－５％）,血小析板减少症１例（３－５％）。根据治疗前咯血量将患者分为三类：小量咯血（＜２００ｍｌ）１５例（５１－７％）;中等量咯血（２００～５００ｍｌ）１０例（３４－５％）;大咯血（＞５００ｍｌ）４例１３－８％）…     

胃癌术后早期腹腔热灌注化疗30例的护理

目的：探讨胃癌术后早期腹腔热灌注化疗过程中熟练、专业的护理操作对治疗效果的影响。方法：对2007-05-2008-02收治的可手术胃癌30例行术后早期腹腔热灌注化疗,熟练操作,加强术前、术中及术后的护理,观察对治疗效果的影响。结果：30例患者均顺利完成,经B超、CT检查效果较为满意。6个月、1 a随访无一例复发及转移。结论：熟练操作,术前、术中及术后的专业护理保证了腹腔热灌注的顺利进行,减轻了各种不良反应,提高了治疗效果,成为改善患者自然病程的一个重要保证。