机械吻合与手工吻合治疗中上段食管癌的临床疗效观察

目的比较机械吻合与手工吻合治疗中上段食管癌的优劣。方法通过对93例中上段食管癌患者机械吻合与手工吻合术后并发症发生率及手术吻合时间的比较,评价2种吻合方式的疗效与差异。结果机械吻合49例,吻合口漏0例,返流2例,早期声音嘶哑2例,吻合口狭窄3例,肺部并发症1例,无死亡病例,平均吻合时间（13±5）min;手工吻合44例,吻合口瘘2例,返流4例,早期声音嘶哑7例,永久声音嘶哑1例,吻合口狭窄6例,肺部并发症5例,死亡1例,平均吻合时间（57±8）min。机械吻合组并发症发生率明显低于手工吻合组,吻合时间短于手工吻合组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论机械吻合法行食管胃颈部吻合与手工吻合法相比,可有效减少中上段食管癌患者术后并发症,并缩短食管胃端侧吻合时间。     

长春地辛联合化疗78例晚期非小细胞肺癌

目的 :评价长春地辛对非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效 ,并观察其在临床应用中的毒副反应。评价长春地辛与CAP方案联合应用是否有协同作用。方法 :14 2例Ⅲb期或Ⅳ期的NSCLC病人被随机分成两组 :78例病人给CAP +长春地辛方案治疗 ,64例病人给CAP方案治疗。两组病人在性别、年龄、一般情况评分、分期、组织学及既往接受化疗各方面具有可比性。结果 :CAP +长春地辛组有效率为 41.9%明显高于CAP组的 16.7% (P <0 .0 5 )。长春地辛的主要毒副反应为骨髓抑制、轻度周围神经毒性和静脉炎。CAP +长春地辛方案的剂量限制性毒性为骨髓抑制。结论 :国产长春地辛对NSCLC疗效肯定 ,长春地辛与CAP方案联合治疗NSCLC具有协同作用 ,取得良好的疗效。毒副反应可以耐受     

胸腺切除治疗重症肌无力34例体会

重症肌无力是累及神经肌肉衔接处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。可发生于任何年龄，如不及时治疗，可迅速发展致不能工作或威胁生命。我院自1995年4月至2003年9月采用胸腺切除治疗重症肌无力34例，效果良好，现将治疗体会总结如下。     

异长春花碱联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察异长春花碱（NVB）联合奈达铂（NDP）组成的化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法 52例NSCLC患者采用NP方案：NVB25mg/m2,第1、8天静脉滴注,NDP80mg/m2,第2天静脉滴注,21天为1周期。结果全组52例中,完全缓解3例（5.77%）,部分缓解17例（32.69%）,稳定23例（44.23%）,进展9例（17.31%）,有效率38.46%,疾病控制率82.69%。主要毒副反应为骨髓抑制,经对症处理后可以缓解,无治疗相关死亡。结论异长春花碱联合奈达铂治疗晚期NSCLC癌疗效较好,毒副反应轻。     

锁骨下静脉置管一个术野多径路备用穿刺790例效果分析

目的:探讨锁骨下静脉置管一个术野多径路备用穿刺的效果。方法:将1 580例患者随机分为多径路备用穿刺组(多径路组)和单径路穿刺组(单径路组)各790例,分别采用一次施术、一个术野多径路备用穿刺和单径路穿刺的方法,观察、比较两组穿刺成功率与并发症发生率。结果:多径路组一次施术成功率为99.1%、单径路组为88.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);多径路组并发症发生率为11.8%、单径路组为11.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锁骨下静脉置管一次施术、一个术野多径路备用穿刺法可提高一次施术的成功概率,促进锁骨下静脉置管术进一步的普及应用。     

肺减容术治疗重度肺气肿15例临床分析

目的探讨肺减容手术（LVRS）治疗重度肺气肿的手术指征和效果。方法回顾性分析15例重度肺气肿患者行单侧开胸LVRS的临床资料。结果全组病例无围术期死亡,所有患者气促症状明显改善,机械通气时间（14±3）h;8例术后无漏气,9例轻微漏气（2.4±0.8）d;术后胸腔引流时间（2.8±1.3）d,住院时间（24.0±2.2）d。术后发生室上性心律失常4例,院内感染6例。全组无呼吸衰竭、胸腔内出血、切口感染和心力衰竭等并发症。随访（14±6）个月,均健在。动脉血氧分压（PaO2）较术前明显增加（P〈0.05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与术前比较差异无统计学意义。结论 LVRS和有效的围术期处理可改善重度肺气肿高危患者的肺功能和提高生存质量。     

带部分粘膜血管蒂小肠片修补食管破裂

目的 探讨食管破裂手术修补手术。方法 在带血管蒂小肠浆肌片的基础上加以改进，采用带部分粘膜血管蒂小肠浆肌片使小肠粘膜与食管粘膜吻合，小肠肌片与食管肌层吻合覆盖修补食管。结果 本组4例食管破裂应用此术式均获一期愈合，临床痊愈，术后随访远期效果好。结论 带部分粘膜血管蒂小肠片修补食管破裂愈合能力强，安全可靠，小肠片制作简便，较之其他方法有显著的优点。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断与治疗

坏死性小肠结肠炎是新生儿常见的腹部急症之一,严重时甚至需要外科手术治疗的介入。多发生于早产儿,常常在早产儿早期可能的合并症趋于稳定时,突然出现坏死性小肠结肠炎的前趋征兆,有时病情进展迅速让人措手不及。足月儿亦有可能发生,约占所有坏死性小肠结肠炎个案的5%至25%。本文针对坏死性小肠结肠炎的流行病学、病理生理机转、诊断、治疗及预后作一简单的介绍。     

胸腔镜治疗自发性气胸28例

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的临床效果.方法 2006年8月～2009年12月对28例自发性气胸(原发性气胸22例,继发性气胸6例)行VATS手术治疗,其中左侧气胸16例,右侧8例,双侧4例.结果 28例无中转开胸,无手术死亡.术后住院4～8天,平均5.6天.结果 本组手术无死亡患者及严重并发症,治愈率100%.结论 VATS治疗自发性气胸疗效可靠,.创伤小、患者痛苦小、恢复快以及并发症少等优点.