冠脉内压力测定在冠心病介入诊治中的应用

对于冠状动脉狭窄病变的有创性评价 ,一是评价其狭窄的程度 ,包括定量冠状动脉造影 (ＱＣＡ)、冠状动脉内超声 (ＩＶＵＳ)和冠状动脉内显微镜 ;二是狭窄的功能性评价 ,即通过测量冠状动脉内血流和压力 ,从功能上评价血流受限的程度。以往 ,由于受冠脉内血流及压力测定技术的限制 ,介入医生多采用形态学方法判断冠状动脉狭窄程度 ,但这无法对病变进行功能性评价 ,且由于冠状动脉造影发射图象技术的缺陷 ,所反映的冠状动脉狭窄程度不能实际反映尸检解剖学测量或ＩＶＵＳ检测的结果[1] 。近年 ,随着冠状动脉血流和压力测定导丝技术的发展 ,0 .0 14″Ｄｏｐｐｌｅｒ和压力导丝广泛应用于临床 ,使冠状动脉狭窄的功能评价成为可能。但Ｄｏｐｐｌｅｒ血流测定受血液动力学参数如血压、心率等因素影响 ,没有确切的正常值 ,需同一患者正常冠脉血流做参照 ,且糖尿病、心肌肥厚、高胆固醇血症等影响冠脉微循环的因素均可影响Ｄｏｐｐｌｅｒ血流测定对病变的评价 ,使其应用受到限制。而冠脉内压力测定则在这方面显示出其优越性 ,特别是血流储备分数 (ＦＦＲ)概念的提出 ,极大地推动了经导丝冠脉内压力测定技术功能性评价狭窄程度的应用。1　冠状动脉内压...     

中西医结合治疗顽固性心力衰竭

对常规抗心衰治疗无效的充血性心力衰竭(CHF)，我们采用中西医结合治疗后，症状、体征及心功能明显改善，介绍如下。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗伴重度钙化的二尖瓣狭窄

目的 :探讨风湿性心脏病 (RHD)伴重度钙化的二尖瓣狭窄 (MS)患者行经皮二尖瓣球囊成形术 (PB MV)的近期疗效及安全性。方法 :对 33例伴重度钙化的MS患者行逐步球囊扩张法PBMV治疗 ,术中监测左房平均压等 ,术前、术后 3个月进行心脏超声心动图检查 ,并对结果进行统计分析。结果 :术后左房压、二尖瓣跨瓣压差显著下降 ;超声心动图示二尖瓣口面积显著扩大 ,心功能显著改善 ,左房内径、二尖瓣跨瓣压差、肺动脉收缩压显著减小 ,左室内径无显著变化。结论 :逐步扩张法PBMV治疗伴重度钙化的MS是一种安全、有效的方法。