不阻断肝门血流行肝左外叶肿瘤切除138例报告

目的探讨并总结不阻断肝门切除肝左外叶肿瘤的方法和经验。方法分析138例不阻断肝门行肝左外叶肿瘤切除的病例与同期进行的210例第一肝门阻断切除肝左外叶肿瘤病例,比较其术中出血量、手术时间、术后肝功能恢复情况及术后住院时间等指标。结果不阻断肝门切肝组的术中出血量、手术时间较Pringle’s组无明显差异（P〉0.05）,术后3天肝功能较Pringle’s组明显改善（P〈0.05）。结论不阻断肝门切除肝左外叶肿瘤可明显减轻肝脏缺血-再灌注损伤,有利于术后肝功能的恢复。     

腹腔镜在军人急性阑尾炎中的应用价值

目的：比较腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术在军人急性阑尾炎治疗中的价值,并进行费用分析。方法对2014年1月至2015年12月间医院手术治疗的军人急性阑尾炎患者111人随机分为腹腔镜组和开腹手术组,收集在院和随访数据,进行统计分析。结果腹腔镜组在手术时间、下床时间、通气时间、术后住院时间、并发症、手术满意度方面均优于开腹手术者,尤其是院外术后半休时间（12．53±2．77天比25．95±4．98天, t ＝15．577, P ＜0．001）差别显著,但腹腔镜组治疗费用较高。结论腹腔镜手术较传统手术具有很多优点,在军人患者中可以有效降低非战斗减员,管理上可采用适当措施控制治疗费用。     

FOLFOX和FOLFOXIRI方案在结直肠癌肝转移术后患者中的应用

目的 比较FOLFOXIRI（folinic acid, 5-fluorouracil, oxaliplatin and irinotecan）和FOLFOX（folinic acid, 5-fluorouracil and oxaliplatin）两种化疗方案在肠癌肝转移同期手术切除患者中的有效性及安全性。方法 回顾性分析2008年1月至2011年7月结直肠癌伴肝转移同期手术切除患者60例,分为两组,分别接受FOLFOXIRI或FOLFOX两种化疗方案,观察不良反应以及1、2、3年无病生存期（DFS）和总生存期（OS）,采用Kaplan-Merier进行生存分析。结果 接受FOLFOXIRI或FOLFOX两种化疗方案的60例患者,不良反应包括白细胞下降、血小板下降、贫血、恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损害、神经毒性、口腔黏膜炎、脱发,FOLFOXIRI组在白细胞减少及腹泻方面有更高的不良事件发生率,其余不良反应与FOLFOX组相仿。两组患者1、2、3年无病生存率分别为73.3%、43.3%、26.7%和60%、13.3%、10%,其中2、3年DFS存在统计学差异。两组患者1、2、3年总生存率分别为86.7%、73.3%、36.7%和83.3%、50%、13.3%,其中3年OS差异有统计学意义（P=0.024）。结论 FOLFOXIRI和FOLFOX两种化疗方案安全有效,FOLFOXIRI组在白细胞减少及腹泻方面有更高的不良事件发生率,但更具远期生存优势。     

肝、胃多原发癌的手术治疗分析:附14例报告

目的 总结分析肝、胃多原发癌的手术切除的治疗效果.方法 回顾性分析上海市东方肝胆外科医院自2004年1月至2008年1月收治的14例肝、胃多原发癌病人的手术切除资料.结果 14例病人中,12例病人一次手术同时切除肝脏及胃肿瘤,1例病人在肝脏肿瘤切除两个月后再行胃肿瘤手术治疗,另1例为胃窦腺癌术后两年发现肝脏肿瘤而行手术切除.中位生存期为23个月.术后1年、3年生存率分别为78.6%、35.7%.结论 肝、胃多原发癌由于病理特性不同,其治疗与转移癌、复发癌截然不同,两脏器肿瘤可行根治性切除,疗效与单发癌相似,采取积极的治疗是病人获得长期生存的关键.     

结直肠癌肝转移的综合治疗策略

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界上常见的消化道肿瘤之一,约有50%的患者最终出现肝转移。对于发生肝转移的患者,若不经治疗,中位生存期仅为6.9个月,5年生存率为0。若肝脏转移灶行根治性手术,则中位生存期为35个月,5年生存率为30～50%,因此手术切除仍是结直肠癌肝转移治疗的首选。对于同时性肝转移的患者,若无肠道梗阻、穿孔、出血等症状,笔者倾向于同时性切除原发灶和转移灶,术中联合应用B超探查、微波、射频等新技术来提高切除率,降低复发率。而临床上只有少部分患者(10%～15%)可以行手术治疗。对于不可切除的肝转移灶,需通过多学科讨论,针对疾病某一时期,制定出详细的个体化综合性治疗方案,如术前新辅助化疗、联合靶向药物治疗、门静脉栓塞术的应用、局部治疗、放疗等,使得一些不可切除的病灶转化为可切除病灶。因此癌肿作为一项全身性疾病,单纯依靠一种治疗手段很难取得理想的效果,需要多学科的合作,通过对疾病的不同时期进行认识、讨论,以便找到针对某一时间段疾病的最佳治疗方法。同时术后需要定期复查及时发现复发和转移以及制定进一步治疗计划,从而提高患者的长期生存率及生活质量。     

大鼠种植性肝癌的活体影像学及病理对照

目的 探讨大鼠Walker-256种植性肝癌的活体影学表现,并与病理对照,以便更好地应用这一经典的大鼠肝癌模型。方法 种植瘤大鼠15只,10只行门静脉插管,5只行肝脉插管,所有动物均行MRI平扫检查,CT平扫及动态增强扫描,DSA血管造影,活体下缓慢注入超液化碘油,新鲜肝脏软X线钼靶摄片并行病理检查,结果 （1）种植瘤的MRI表现与人肝癌相似;肿瘤经门脉CT增强及DSA造影为少血型,而经肝动脉CT增强及DSA为多血型,经门静脉注入碘油后新鲜肝脏软X线摄片显示2只肿瘤边缘内侧可见碘油,经肝动脉注入碘油后肿瘤内可见较多斑点状碘沿 。（2）光镜下经门静脉注入碘油后肿瘤中央不见碘油,但7只肿瘤边缘内侧可见碘油,经肝动脉注入碘油后肿瘤中央及边缘均可见较多油滴,光镜下15只大鼠中9只发现门脉癌栓,癌栓内的碘油来自肝动脉,结论 大鼠Walker-256种植性肝癌在肝内呈膨胀性和浸润性生长,活体状态下以肝动脉供血为主,门静脉对肿瘤边缘有供血,种植瘤易发生门脉癌栓,癌栓主要由肝动脉供血。     

大鼠肝癌MRI、DSA与病理对照研究

目的探讨大鼠肝癌和诱发肝癌模型MRI、DSA的成像技术及影像特点,建立肝癌实验模型.材料和方法将CBRH3癌组织块接种在大白鼠肝脏不同部位和二乙基硝胺诱发肝癌模型,分别在癌肿形成后,行MRI、DSA检查及癌组织镜检,观察其影像学表现并和病理进行对照分析.结果接种癌T1WI呈低信号,T2WI呈较均匀高信号,DSA表现为环形异常血管染色;诱发癌T1WI呈均匀或不均匀低信号(10例),T2WI呈等或略高信号8例,呈低信号2例.结论接种癌影像学表现和人体转移性肝癌相类似,可作为转移性肝癌之实验模型;而诱发癌影像表现和人体原发性肝癌相类似,可作为原发性肝癌之实验模型.     

胃回肠错吻的预防

在Biirnth Ⅱ式胃切除术中,胃与末段回肠的错误吻合(胃回错吻)屡有发生,其中一部分经再手术矫正幸存。少数终因全身衰竭而死亡,再次手术时发现原吻合口距末端回肠多在15～25cm,由于旷置了大部分小肠,造成患者严重营养障碍与体液失衡。预防措施①要正确寻找和判断近端空肠。将大网膜和横结肠向上提起,沿紧张的结肠系膜向深部摸到脊柱左缘,沿系膜根向右滑行,遇到阻感时两指向上扣提所提出来的基本上就是近端空肠。     

~(131)-碘标记抗人肝癌单抗对荷人肝癌裸鼠的放射免疫显像及体内生物学分布

目的:碘标记的抗人肝癌单克隆抗体 TIGTC-Ⅲ(以下简称~(131)-Ⅰ-Ⅲ)及正常小鼠IgG(以下简称I-mIgG)进行裸鼠人原发性肝癌(PHC)的体内肿瘤放射免疫定位(RII)及体内生物学分布研究.方法:每鼠从尾静脉注射7.4×10~5Bq,注人后第24、48、96、168小时行全身照相.观察肿瘤摄取标记抗体的能力,并计算生物半衰期,同时测定肿瘤与各器官组织的放射性比值(T/NT).结果:TICTC-Ⅲ能选择性地积聚于肿瘤组织.肿瘤对其摄取率明显高于MlgG,T/NT值在注射后96小时最高.TIGTC-Ⅲ的体内存留时间明显长于 mIgG.结论:TIGTC-Ⅲ在裸鼠体内对人原发性肝癌细胞具有较高的亲合力,是一种可能有效的导向载体.     

胰母细胞瘤研究进展

胰母细胞瘤（pancreatoblastoma，PBL）是一种较为罕见的胰腺恶性肿瘤。目前国内外共报道病例近200例。现就其命名、流行病学、组织病理学、诊断、治疗、预后等方面近年来的研究进展作一综述。