住院老年患者衰弱评估及对术后并发症预测效能的比较

  目的  应用FP（frailty phenotype,FP）、FI-CD（frailty index of accumulative deficits,FI-CD）、Frail Scale、TFI（tilburg frailty indicator,TFI） 4种衰弱评估方法对胃肠外科住院老年患者进行衰弱评估,并对其预测术后并发症的能力进行比较。  方法  采用队列研究方法,选取广州市某医院2个院区胃肠外科手术老年患者进行资料收集,包括一般资料、FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 、手术时间、出血量、住院期间发生的并发症以及出院30 d内发生的并发症资料等。计算受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）和曲线下面积（area under the roc curve,AUC）, 比较FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 4种衰弱评估量表预测术后并发症的能力。  结果  共纳入294位患者资料,21例失访,最终收集到完整资料273例,年龄为60～88（69.49 ± 6.90）岁。采用FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 评估检出衰弱的比例分别为30.4 %、24.5%、28.6%、26.4%。经卡方检验,FP、FI-CD 与 Frail Scale（FS）、TFI 评估结果两两比较kappa值分别为0.52、0.60、0.47、0.65、0.54、0.58（P < 0.001）,一致性较弱。FP、FI-CD、Frail Scale、TFI 预测术后并发症的AUC分别为0.896[95%CI（0.784,0.929）]、0.767[95%CI（0.706,0.829）]、0.799[95%CI（0.742,0.857）]、0.745[95%CI（0.683,0.808）],（均P < 0.001）。  结论  不同衰弱评估工具对衰弱的检出率差异较大,在临床工作中选取衰弱评估量表时需要慎重。FP、FI-CD、FS、TFI对术后并发症的AUC分别为0.836、0.767、0.799、0.745,FP预测术后并发症的能力强于其他3种衰弱评估工具。     

江苏省疾病预防控制中心人力资源分布现状分析

目的掌握江苏省疾病预防控制中心人力资源数量分布现状,为科学配置人力资源提供参考。方法对江苏省117家疾病预防控制中心在职人员情况进行摸底调查,对数据进行统计分析。结果在职人员密度分布低于国家核定标准,需加大编制倾斜,加强人才队伍建设;苏北地区人力资源数量相对不足,需引导专业人才向苏北流动;各级中心管理人员数量较少,应注重培养;在职人员学历偏低,高学历人员严重匮乏。 结论卫生人力资源可对疾病预防与控制产生较大影响,加强疾控中心人力资源配置并优化其结构可促进疾病预防控制质量持续提高。     

microRNA-21通过上皮间质转化促进胆管癌细胞侵袭转移的研究

目的探讨microRNA-21（miR-21）对胆管癌RBE细胞侵袭转移能力的影响及其内在机制。 方法miR-21及其抑制基因片段（miR-21i）通过慢病毒载体感染胆管癌RBE细胞,RT-PCR用于检测RBE细胞中miR-21表达;Transwell体外侵袭实验和细胞划痕试验用于检测RBE细胞侵袭及转移能力;Western blotting用于检测PTEN蛋白和上皮间质转化（EMT）特征性蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达情况。 结果miR-21过表达促进RBE细胞侵袭和转移,miR-21低表达抑制RBE细胞的侵袭和转移。miR-21过表达能够降低PTEN蛋白和E-cadherin蛋白,增强N-cadherin和Vimentin蛋白的表达;转染miR-21i抑制基因组（miR-21i）组则有相反的效果,而转染空白基因组（对照组）相应蛋白表达无明显变化。 结论miR-21起到癌基因的作用,可增强胆管癌细胞侵袭和转移能力,其机制是通过调节抑癌基因PTEN及改变EMT相关蛋白的变化。这些发现为胆管癌侵袭转移的分子机制提供新的科学依据。     

我国医院社会责任的影响因素分析

以国内外学者的研究为基础,从内部和外部两个方面来分析,指出医院性质、规模、财务、法律标准、外部约束等影响医院履行社会责任的因素．从而为如何提高医院履行社会责任的水平提供建议。     

医院社会责任测量：研究思路和指标体系

在新医改的大背景下,医院社会责任的定量评估对患者、政府和医院自身都有着深远的意义。结合国内外医院社会责任测量方面的研究,明确研究思路之后,对医院社会责任活动的14项内容提出了相应的测量指标。     

原发性腹膜后肿瘤的手术治疗及术后并发症的处理

目的　探讨原发性腹膜后肿瘤 (PRT)手术治疗经验及术后并发症的处理。方法　回顾性分析我院 196 4年 1月～ 1999年 12月收治的PRT的治疗经验 ,重点阐述手术适应证、手术方式及术后并发症的处理。结果　手术治疗PRT并经病理证实 2 5 2例 ,其中恶性肿瘤全切除 6 1例(35 .9% ) ,联合脏器切除 2 7例 (44 .3% ) ;部分切除 2 8例 (16 .5 % ) ,联合脏器切除 5例 (17.9% ) ,探查加活检 81例 (47.6 % )。良性肿瘤全切除 75例 (91.5 % ) ,联合脏器切除 3例 (4% ) ,部分切除 7例(8.5 % )。结论　PRT手术治疗必须掌握手术适应证 ,充分术前准备 ,选择手术方式 ,防治术后并发症是手术成败的关键。     

Smad4 siRNA对转化生长因子β诱导Ⅰ型胶原表达的作用

背景：近期研究表明,阻断smad传导通路可能成为一个阻断转化生长因子β引起的肝纤维化的新的靶点。 目的：验证Smad4小分子干扰RNA(siRNA)对转化生长因子β诱导的Ⅰ型胶原的作用。 设计、时间及地点：单一样本观察,于2006-09/2008-10在哈尔滨医科大学药学院完成。 材料：肝星状细胞HSC-T6体外培养,siRNA和荧光素酶报告基因采用Lipofectamine试剂转染,以含巨细胞病毒-β-半乳糖苷酶质粒作为转染阳性对照。 方法：根据不同处理将细胞分为4组,空白对照组;Smad4 siRNA转染组;转化生长因子β处理组;Smad4 siRNA转染后转化生长因子β处理组,将Smad4 siRNA转染入肝星状细胞后行转化生长因子β刺激。各组分别于培养24 h后收集细胞。 主要观察指标：利用荧光素酶报告基因法测定Smad结合转写因子(4XSBE)的活性;反转录-聚合酶链反应法检测Ⅰ型胶原mRNA表达的变化;Western印迹分析观察Smad4蛋白、Ⅰ型胶原蛋白的变化。 结果：Smad4 siRNA有意义的抑制Smad4蛋白表达;Smad4 siRNA抑制转化生长因子β诱导的4XSBE转录报告基因的活性;Smad4 siRNA从mRNA和蛋白水平有效抑制转化生长因子β激活的Ⅰ型胶原的表达。 结论：Smad4 siRNA能够有效地阻断转化生长因子β诱导的Ⅰ型胶原表达。     

医院社会责任内容的研究现状与研究方向探讨

随着我国医药卫生体制改革的进一步深化,医院应承担更多社会责任的呼声也越来越高。医院社会责任的内容也成为学者们关注的热点。文章在总结现阶段国内外学者对于医院社会责任内容研究现状的基础上,简要分析目前我国医院社会责任内容研究的不足之处,指出了未来的研究方向。     

标准和扩大淋巴结切除在胰头导管腺癌根治性胰十二指肠切除中的对比研究:一项日本多中心长期随机对照研究的长期结果

背景众多回顾性研究以及3个随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)均对扩大淋巴结切除的胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)治疗胰腺癌的价值进行了评估,但是这3个RCT所使用的指南及所获得的结果却各有不同。因而,一项多中心的RCT研究在1998年提出并施行,旨在评估经标准或扩大淋巴结切除的根治性PD术治疗胰腺癌患者的长期生存情况、发病率、死亡率以及生活质量。方法从2000年3月至2003年5月间,共入选112例有可能治愈的胰头癌患者,手术期间随机分成标准淋巴结切除组和扩大淋巴结切除组,所有手术患者均未行其他任何辅助治疗。结果 101例有效病例可用于分析研究,两组的人口构成以及组织病理学特征均相似。扩大组的平均手术时间、术中失血以及切除淋巴结数量均大于标准组,但是其他手术参数两组并无明显差异。结论尽管该项多中心RCT研究是在严格的条件控制下施行的,但是扩大淋巴结切除的根治性PD术对于本身可切除的胰头癌患者而言并不能改善此类患者的长期预后情况,其发病率、死亡率以及生存质量与行标准淋巴结切除的根治性PD术相比并无明显差别。     

急诊内科昏迷患者病因分析及临床疗效观察

目的探讨分析急诊内科昏迷患者病因及临床疗效观察。方法选取2012年3月1日至2013年3月1日在该院急诊内科进行治疗的260例昏迷患者,对其病因、体征及相应的治疗情况进行分析。结果急诊内科昏迷患者的病因包括脑血管疾病103例（39.62%）、严重创伤72例（27.69%）、代谢性脑病30例（11.54%）、乙醇中毒22例（8.46%）、糖尿病17例（6.54%）、药物中毒16例（6.15%）。急诊内科昏迷患者预后的质量受患者的发病情况、患者昏迷程度及入院时间影响,各因素不同类别病死率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急诊内科昏迷患者的病因较为复杂,在临床诊断及治疗过程中应注意区分,及时确诊并采取相应治疗措施,为患者赢得宝贵抢救时间,降低患者病死率。