新疆寒冷地区哈萨克族农牧民幽门螺杆菌感染流行病学调查

国内不同地区的研究发现内地城乡幽门螺杆菌（Hp）显示出不同的流行特征，提示环境因素对Hp的传播有明显的影响。为此对新疆寒冷地区哈萨克族农牧民Hp感染状况进行了调查。     

经胃、结肠与经胃、阴道双路径猪输卵管切除术和肝脏活检术的比较研究

目的 探讨经胃、经结肠路径联合与经胃、经阴道路径联合的内镜外科学技术(NOTES)切除猪输卵管和肝脏活检的可行性和安全性.方法 将雌性中国农大小型猪4头分为两组,A组2头经胃、经结肠路径联合腹腔内镜探查术及输卵管切除术;B组2头经胃、经阴道联合腹腔内镜探查术及输卵管切除术.术后处死动物并解剖,观察每组发生并发症情况.结果两种联合途径对腹腔内NOTES操作难易程度相仿,均可完成腹腔探查术、输卵管切除术及肝脏活检术.但是当内镜穿过结肠壁进入腹腔时,发生邻近结肠穿孔1例.结论经胃、经结肠路径联合与经胃、经阴道路径联合NOTES猪输卵管切除术和肝脏活检术是可行的,但经阴道路径似乎比经结肠路径更安全.     

急性阑尾炎消化内镜治疗现状及展望

急性阑尾炎（acute appendicitis,AA）是急腹症最常见的病因之一。随着经自然腔道内镜手术技术及理念的不断发展,以内镜下逆行性阑尾治疗技术和内镜下阑尾切除术为代表的消化内镜治疗技术开始应用于AA的治疗。本文就目前AA的消化内镜治疗现状及未来发展趋势进行分析。     

胆汁内外引流术对梗阻性黄疸大鼠血内毒素、IL-2及IL-6的影响

目的 研究胆汁内外引流方法对梗阻性黄疸大鼠血内毒素及IL-2、IL-6水平的影响,探讨胆汁内引流术解除术前黄疸优于外引流术的机制.方法 60只成年SD雄性大鼠,随机分为4组,分别建立梗阻性黄疸(OJ)、胆汁内引流术(ID)、胆汁外引流术(ED)及假手术(SH)模型.于二次术后第7 d留取血液标本.通过鲎试验动态浊度法测定大鼠血浆内毒素水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-2及IL-6水平.结果 成功建立了大鼠梗阻性黄疸及内外引流术模型.梗阻性黄疸时大鼠形成严重的内毒素血症(42.463 pg/mL±3.486 pg/mL),血清IL-6及IL-2水平明显升高(212.949 pg/mL-I-56.546 pg/mL,212.718 pc/mL±62.419 pg/mL).行胆汁外引流术后,大鼠内毒素血症得到改善(P≤0.01),血清IL-2及IL-6水平却持续上升(P≤0.05,P≤0.01).而通过胆汁内引流术解除黄疸后,大鼠血内毒素、IL-6及IL-2浓度均几乎恢复至正常水平,与假手术对照组相比无明显差异(P>0.05).结论 胆汁内引流术可明显改善梗阻性黄疸时内毒素血症及细胞因子分泌紊乱,而胆汁外引流术作用不明显,甚至使病情加重,提示术前利用胆汁内引流术解除黄疸优于外引流术.     

青年人胰腺恶性肿瘤46例临床分析

目的 探讨40岁以下青年胰腺恶性肿瘤患者的临床特点,以提高青年人胰腺恶性肿瘤早期诊断水平和治疗效果.方法 回顾性分析46例40岁以下青年胰腺恶性肿瘤的临床表现、临床病理参数、血清CA19-9和CEA水平、误诊情况、治疗与生存时间.结果 青年胰腺恶性肿瘤患者首发症状主要为:上腹部饱胀(78.26%)、上腹部不适(73.91%)、消瘦(73.91%)、食欲不振(69.57%)、腹痛(60.87%);肿瘤多位于胰头部(52.17%);病理证实30例(65.22%)发生转移,其中13例累及多器官;胰腺外分泌肿瘤占72.73%(24/33),胰腺内分泌肿瘤占27.27%(9/33);CA19-9和CEA阳性率分别为73.91%(34/46)、32.61%(15/46);误诊率为80.43%(37/46),主要误诊为急、慢性胃炎(36.96%);根治性手术率为23.91%;平均生存期12.6个月.结论 40岁以下青年人胰腺恶性肿瘤早期无特异性临床表现、误诊率高、预后差,应重视早期诊断.     

直肠类癌的内镜超声图像特征

目的探讨直肠类癌的内镜超声(EUS)图像特征，以提高其诊断正确率。方法连续收集2001年4月至2004年4月直肠黏膜及黏膜下肿物29例，行EUS检查及病理检查，分析经病理确诊的直肠类癌的EUS图像，找出其特征性表现。结果29例共检出病灶29个，其中类癌12个，腺瘤11个，炎性病灶6个。直肠类癌病灶中10个呈低回声结节，2个呈等回声；5个病灶位于黏膜层，7个位于黏膜下层；12个病灶边界均清晰。结论直肠类癌的EUS声像图特征是：病灶边界清，回声均匀，位于黏膜下层或黏膜层，绝大多数呈低回声结节。EUS声像图特征有助于直肠类癌的早期诊断。     

胆汁内、外引流术对梗阻性黄疸大鼠血清肿瘤坏死因子和肝脏库普弗细胞诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的 研究胆汁内、外引流术对梗阻性黄疸大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和肝脏库普弗细胞诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响.方法 采用成年雄性Sprague-Dawley大鼠48只,分成梗阻性黄疸、胆汁外引流、内引流和假手术四组,每组12只.采用原位灌注消化肝脏及贴壁培养方法 分离并纯化库普弗细胞,采用逆转录(RT)-PCR方法 检测库普弗细胞iNOS mRNA表达.用ELlSA方法 测定血清TNF-α含量.结果 梗阻性黄疸组血清TNF-α水平为(110.8±26.3)pg/ml,与假手术组的(88.4±17.9)pg/ml比较,差异有统计学意义(P=0.045).内引流组解除胆道梗阻后,血清TNF-α水平受到抑制,为(89.84±28.3)pg/ml,而胆汁外引流组却无此作用,为(118.6±22.7)Pg/ml,后者与梗阻性黄疸组比较差异无统计学意义(P=0.059).胆道梗阻形成后,梗阻性黄疸组库普弗细胞iNOSmRNA表达增强(0.82±0.24),显著高于假手术组(0.38±0.35,P=0.005).胆汁内引流术解除黄疸后,内引流术组的库普弗细胞iNOS mRNA表达受到抑制(0.59±0.35),但与梗阻性黄疸组比较差异无统计学意义(P=0.139),外引流组iNOSmRNA表达并未受抑制(0.974±0.48),与梗阻性黄疸组比较差异无统计学意义(P=0.321),但显著高于胆汁内引流组(P=0.016).结论 胆汁内引流术在逆转梗阻性黄疸大鼠升高的血清TNF-α水平和肝脏库普弗细胞iNOS mRNA的表达方面优于胆汁外引流术.     

蓝色橡皮大疱痣综合征34例临床分析

目的 总结分析蓝色橡皮大疱痣综合征(BRBNS)的临床特征.方法 回顾性分析2001年来收治的4例和国内文献报道的30例BRBNS患者的临床资料,总结比较BRBNS的临床表现、家族史、内镜和影像学检查、病变部位、治疗方式、随访情况等.结果 BRBNS患者男女比例为1.8∶1,中位年龄为19.5岁.33例(97.1％)患者有消化道出血表现,发现消化道出血的中位年龄为9.0岁,其中9例(27.3％)以贫血为首发症状,1例并发肠套叠、肠坏死,同时伴有腹痛.2例患者有家族史.内镜和影像学检查以胃镜(85.3％)、结肠镜(73.5％)检出为主.病变主要累及皮肤(100.0％)和消化道(97.1％),其中在消化道的分布依次为胃(64.7％)、小肠(64.7％)、结直肠(58.8％)、食管(29.4％).治疗方法包括对症治疗、内镜治疗、外科手术等,内镜治疗多选用套扎、电凝电切,其中6例行内镜治疗的患者及4例行外科手术的患者短期随访未再出现消化道出血.结论 BRBNS病变主要累及皮肤和消化道,绝大多数并发消化道出血,内镜治疗和外科手术是目前疗效较好的治疗消化道出血的方式.     

胆汁中IgA的形成和作用

人体胆汁中含有大量以IgA为主的免疫球蛋白,其能通过胆汁转运到肠道并参与局部免疫反应。从上世纪70年代开始,大量研究者开始从事胆汁IgA的研究,以尝试找出IgA在胆道中的形成途径和其在疾病发生中的作用。本文通过回顾相关文献,就胆汁中IgA的形成及其与疾病的关系作一综述。