胰岛素样生长因子和氯沙坦联合治疗心肌梗死的分子机制研究

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)基因转染和氯沙坦联合治疗大鼠急性心肌梗死及其机制。方法构建IGF-1基因的腺病毒重组体(ADV-IGF-1),结扎30只大鼠冠状动脉左前降支,造模急性心肌梗死后,随机分为对照组、腺病毒空载体(ADV)组、ADV-IGF-1组、氯沙坦组和ADV-IGF-1加氯沙坦联合治疗组(联合组),每组6只。后3组在心肌梗死周边区域注射10~(11)pfu/ml ADV-IGF-1 0.1ml和(或)以氯沙坦10 mg/(kg·d)灌胃连续1周,1周后,ELISA法测心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)蛋白含量变化;实时荧光定量PCR法检测心肌p53、AngⅡ受体、IGF-1、Bcl-2基因表达;Western blot法检测心肌IGF-1蛋白表达。结果与对照组和ADV组比较,ADV-IGF-1组心肌p53、AngⅡ受体基因表达明显降低,AngⅡ蛋白含量明显降低(P<0.05);氯沙坦组明显上调心肌IGF-1基因表达(P<0.05);联合组p53、AngⅡ受体基因弱表达,Bcl-2强表达(P<0.05)。结论心肌梗死后,心肌特异性过表达IGF-1,下调p53基因表达,继而抑制AngⅡ受体基因表达和AngⅡ产生;氯沙坦干预促进IGF-1基因表达;IGF-1基因转染和氯沙坦联合治疗心肌梗死有协同作用。     

导管消融术对心房颤动患者生活质量的影响

目的探讨导管消融术对心房颤动（房颤）患者生活质量的影响。方法70例房颤患者接受导管消融,男40例,女30例,年龄（51．2±16．1）岁,于消融术前和术后1、3、6个月用SF-36健康随访表评估患者生活质量,66例顺利完成随访,按消融效果分为成功组（54例）和复发组（12例）。结果射频消融术后1、3、6个月的房颤患者生活质量评分与消融前比较,躯体功能、躯体角色、社会功能、情感状态和精力有明显提高（P〈0,05）,其中除了社会功能外,其余4个指标消融术后各个时间点比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而社会功能消融术后各时间点进行比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而驱体疼痛、心理健康和总的健康感觉方面差异无统计学意义（P〉0．05）。成功组的房颤患者射频消融术后1、3、6个月的生活质量评分与消融前比较,躯体功能、躯体角色、社会功能、情感状态和精力有明显改善（P〈0．05）。复发组生活质量8个评价指标分值变化的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论导管消融术可以早期改善房颤患者的生活质量。     

动脉灌注化疗治疗中晚期直肠癌临床价值的研究

目的 探讨动脉灌注化疗治疗中晚期直肠癌的临床价值。方法 将93例不能施行Ⅰ期根治术的中、晚期直肠癌患者,随机分为术前动脉灌注化疗组（研究组48例）和静脉化疗组（对照组45例）,两组患者除术前化疗给药方式不同外,其它治疗相同,密切随访,观察患者术后生存情况。结果 研究组症状明显减轻．肿块缩小,有效率（CR＋PR）为83．3％。其中28例经化疗后能行Ⅱ期根治术,经随访5年生存率为45.8％．其中3例术后生存已超过8年。对照组有效率为40％（P〈0．01）,5例行Ⅱ期根治术,其余只能行姑息手术,5年生存率为22.2％（P〈0．01）。结论 动脉灌注化疗安全、有效,可改善直肠癌临床症状,抑制癌转移,提高手术切除率及生存率。