急性冠状动脉综合征患者外周血基质金属蛋白酶3水平及临床相关性研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征患者外周血基质金属蛋白酶3水平与冠状动脉狭窄严重程度以及基质金属蛋白酶3与心肌酶、肌钙蛋白、血脂等临床指标的关系.方法 比较我院77例急性冠状动脉综合征患者与健康对照者外周血基质金属蛋白酶3水平差异,分析急性冠状动脉综合征患者基质金属蛋白酶3水平与冠状动脉狭窄严重程度;以及基质金属蛋白酶3与心肌酶、肌钙蛋白、血脂等的相关性.采用酶联免疫吸附法测定血清基质金属蛋白酶3水平.结果 基质金属蛋白酶3水平在急性心肌梗死组与稳定型心绞痛组、健康对照组差异有显著性(P＜0.01),在不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组、健康对照组差异有显著性(P＜0.01),在急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组差异无显著性(P＞0.05),在稳定型心绞痛组与健康对照组差异无显著性(P＞0.05).基质金属蛋白酶3与肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶呈正相关;基质金属蛋白酶3与甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇无相关关系.基质金属蛋白酶3水平与冠状动脉造影狭窄严重程度无相关关系(r=0.293,P=0.053).经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者术前及术后基质金属蛋白酶3水平差异有显著性.结论 急性冠状动脉综合征患者外周血基质金属蛋白酶3水平增高.血清基质金属蛋白酶3水平与冠状动脉狭窄严重程度无关.急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶3水平与肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶呈正相关.     

浅议军队医院制剂发展方向

依据当前国家法规及军队医院实际情况,提出了军队医院制剂的发展思路。认为军队医院应根据本院各临床科室的医疗水平、特色和诊疗需求,开发中药制剂,军队医院要以中药制剂为中心发展医院制剂,并且应利用中药研发特色制剂,使得部队医院制剂走上良性循环的发展轨道。     

血脂康对实验性家兔动脉粥样硬化形成及其脂质过氧化损伤的影响

目的：探讨血脂康对实验性家兔动脉粥样硬化（ＡＳ）的形成及其脂质过氧化损伤的影响。方法：将纯种新西兰白兔采用随机分层分组法分为３组，即对照组、高脂组和治疗组。以高胆固醇饮食建立家兔动脉粥样硬化模型观察各组家兔血脂、血浆过氧化脂质、超氧化物歧化酶及主动脉、冠状动脉的病理改变。结果：血脂康能明显降低高胆固醇饮食家兔血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇含量（Ｐ＜０．０５），轻度增加血清高密度脂蛋白胆固醇含量（Ｐ＞０．０５），明显地抑制血浆过氧化脂质的形成（Ｐ＜０．０５）及超氧化物歧化酶含量的降低（Ｐ＜０．０５）；抑制肝脏、肾脏过氧化脂质的形成及超氧化物歧化酶含量的降低（Ｐ＜０．０５）。治疗组主动脉硬化斑块面积与动脉总面积比值明显降低，泡沫细胞层数明显减少，主动脉及冠状动脉病变明显减轻。结论：血脂康具有明显的调整血脂、抑制高胆固醇饮食家兔动脉粥样硬化形成及其脂质过氧化损伤的作用     

焦虑抑郁状态对冠心病介入治疗患者预后的影响

目的探讨焦虑抑郁与冠心病介入治疗患者预后的关系。方法入选108例冠心病并行介入治疗病人,采用汉密尔顿抑郁量表及焦虑量表评估,将入选病人分为存在焦虑抑郁状态(A组)及对照组(B组)两组,观察6个月内有无心血管事件(MACE)的发生,将影响MACE事件的因素进行对比分析,焦虑抑郁状态等与MACE事件进行多因素相关性分析。结果存在焦虑抑郁状态(A组)31例(28.7%),对照组(B组)77例(71.3%)。A组发生MACE事件(29.0%)较B组发生MACE事件(15.6%)显著增加(P<0.01),多因素回归分析提示在6个月的随访中,焦虑抑郁状态、糖尿病、高血压、吸烟是MACE事件发生的独立预测因子(焦虑抑郁,OR=0.921,95%可信区间0.845～0.963,P=0.022)。结论冠心病介入治疗术后患者焦虑抑郁普遍存在,有可能增加了冠心病介入治疗术后患者MACE事件的发生。     

科学安排学术活动 推动医院质量建设

院内学术活动既是医院继续医学教育的重要途径[1],又是夯实医疗基础知识、规模培养人才、营造学术氛围的最直接方法,潜移默化地影响着医院医、教、研的全面发展[2]。我院针对医院人员业务素质、层次参差不齐,对学术活动的需求也不尽相同的现状,结合医院实际,提出了“三层面、四阶段”学术活动安排方案。1不同层次人员对学术活动需求的差异采取问卷调查方法,了解各层次人员对学术活动内容的需求。调查表共设计50个选择题和1个主观题,重点调查学术活动内容。共发放问卷500份,占应调查人员的85%以上,收回问卷495份,失调率1%。调查发现,由于层次…     

单侧髁状突骨折手术与非手术治疗的比较性观察

为评价髁状突骨折手术和非手术治疗的结果，采用标准化临床检查和下颌骨后前位X线片计算机模拟显示，分析20例手术治疗和54例非手术治疗的单侧髁状突骨折的解剖结构及功能恢复情况。临床检查结果显示，最大开口度、下颌偏移及前伸运动的改变在手术治疗组和非手术治疗组无明显差异，但放射检查显示，髁状突复位程度手术治疗组明显优于非手术治疗组。认为手术治疗和非手术治疗相比，可以比较准确的恢复髁状突的解剖结构，使面部形态及咬合关系得到较完整的恢复。     

大量慢速放腹水对肝硬化患者肾脏血流量的影响

目的观察大量慢速放腹水对肝硬化患者肾脏血流量的影响。方法对2005-03-01—2006-05-01期间中南大学湘雅医院15例肝硬化住院患者(男8例,女7例),在大量慢速放腹水前与术后1 h检测其血压(BP)、脉搏(P)、肾上腺素(PRA)、去甲肾上腺素(angiotensin-Ⅱ)、醛固酮(ALD)变化。结果大量慢速放腹水术后患者的舒张压从术前的(76.0±7.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(70.7±8.0)mm Hg(P<0.01),平均动脉压从术前的(89.8±9.2)mm Hg降至(86.6±8.9)mm Hg(P<0.05),血浆肾素从术前的(695±174)ng/L降至(426±167)ng/L(P<0.01),醛固酮从术前的(5.74±1.83)ng/L降至(3.41±1.78)ng/L(P<0.01),而血管肾张素Ⅱ与脉搏较术前无明显变化。结论大量慢速放腹水有利于增加尿量,改善患者肾脏血流量。     

高原全身炎症反应综合征与急性高原反应综合征:一体化评分系统的初步探讨

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）和急性高原反应综合征（AHARS）相关关系。方法：随机将实验动物分为平原组（FG）、中度高原组（MHG）、高原组（HG）。分别制备绵羊肺淋巴造瘘、兔及鼠盲肠结扎穿孔、30％Ⅲ度烧伤SD大鼠等SIRS／MODS动物模型，比较同类指标参数在不同海拔高度的差异；临床研究将符合MODS标准的540例分为FG、MHG1、MHG2、HG组，比较MODS指标评分在不同高度上的差异，检验MODS预测结局的准确性。结果：动物模型组PAP、PAWP、QL、PS、PC、TXB2、PGFia、ET-1、CGRP、L—ENK、HSPT0等指标在不同高度差异显著（P〈0．05）。临床资料有与动物模型近似的变化（P〈0．05），高原评分标准优于平原通用标准（P〈0．05）。结论：高原缺氧为主的暴露因素与各种外源性致伤因素介导的SIRS／ARDS／MODS可能与AHARS有共同的病生基础，均可导致急性全身炎症反应。建立一体化的评分系统可能有利早期诊断治疗、提高治愈率、降低死亡率。     

新兵初始运动能力对训练伤的影响

目的　探讨新兵初始运动能力与训练伤发生的关系 ,为训练伤预防提供依据 .方法　整群抽取某两个团各一个连新兵 2 13人 ,按照 GJB1337- 92《士兵体能的测量和评价》的标准测量运动能力 ,训练伤由专门的医务人员定期主动筛检 .结果　两个团各一个连 2 0 3名新兵中 ,受伤组与未受伤组的初始运动能力、10 0 m跑 ,30 0 0 m跑、立定跳远、引体向上等成绩均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;运动能力得分≥ 32 0组和运动能力得分 <32 0组 ,训练伤的发生率分别为 11%与 2 6 % ,差异达到显著水平 (P<0 .0 5 ) ,相对危险度 (RR) =2 .4,初始运动能力得分较低的新兵训练伤发生危险性高于运动能力得分较高的新兵 .结论　初始运动能力较差的新兵发生训练伤的可能性较大 (RR=2 .4) ,影响训练伤发生的主要项目是 10 0m跑、30 0 0 m跑、立定跳远、引体向上等 .