社区与家庭一体化管理模式在农村地区冠心病二级预防中的探索

目的 探索建立一种以助理全科医师为主体，社区卫生服务中心与患者家庭对冠心病出院患者进行连续性管理,适合现阶段农村基层医疗卫生条件的冠心病二级预防新模式。 方法 将2016年6月—2017年6月在北京市延庆区医院确诊的100例冠心病患者作为实验组纳入“社区与家庭一体化管理”模式进行冠心病二级预防管理并随访12个月,回顾前1年(2015年6月—2016年6月)在北京市延庆区医院确诊的100例冠心病患者二级预防效果为对照组,就2组患者对冠心病知识知晓率(问卷调查)、循证药物治疗的依从性(家属对患者服药种类及次数进行记录)、冠心病危险因素(每3个月测量1次血压、血糖、血脂、体重及戒烟率)的控制及不良心血管事件发生率进行对比研究。 结果 经“社区与家庭一体化管理”模式进行冠心病二级预防的患者,对冠心病知识掌握率为74%(对照组为38%)、服药依从性为88%(对照组为46%)均明显提高(均P<0.05)；吸烟、控制体重等不良生活方式改善不明显(P>0.05)，低密度脂蛋白、血压、血糖等指标较入院时显著改善(均P<0.05)，2组不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 “社区与家庭一体化管理”冠心病二级预防模式保障了对出院患者的连续性管理,明显提升冠心病患者对所患疾病的认识,有效控制冠心病危险因素，提高循症药物治疗的依从性。      

新兵基础训练军训伤预防的主导措施

目的　评价新兵基础训练期间军训伤的预防措施 .方法　以驻陕某部新兵 2个连为研究对象 ,随机决定一连为重点措施分队 ,重点措施为对 5 km跑予以一定限制 :开训后第一个月不安排 5 km跑 ,跑步距离逐渐增加 ,从第二个月起每周 5 km跑 3次以下 ,间日进行 ;二连为综合措施分队 ,综合措施包括 :1同重点措施 ;2培训班排骨干 ;3心理测试与心理疏导 ;4上卫生课 (3次 ) .结果　综合措施分队军训伤的累积发生率为 2 8.6 % ,明显高于重点措施分队 11.6 % ,P<0 .0 1,两组在正课军事训练科目和时数安排上相同 ,心理测试无明显差别 .综合措施分队与重点措施分队在落实限跑措施方面实际 5 km跑累计数 (145 km对 10 5 km)和每周 5 km跑超过 4次的周数 (4 wk对 1wk)均有较大差别 .结论　 5 km跑是致伤的主要因素 .预防军训伤的主导措施应是科学训练 ,加强训练组织与管理 ,其他措施只能做为辅助     

克罗恩病与肠结核患者出院后随访分析

目的探讨克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)患者出院后的病情变化和预后。方法选取住院诊断为CD和ITB患者各50例,电话随访得到患者出院后进一步的诊治和疾病预后等具体资料,并进行总结分析。结果肠结核随访成功34例,平均随访(28.77±10.53)个月,最后确诊31例;CD随访成功32例,平均随访(29.56±14.90)个月,最后确诊32例。肠结核患者服药依从性好,平均服药(13.77±7.06)个月,已愈29例,复发2例。CD患者服药以5-氨基水杨酸为主,服药依从性欠佳,平均服药(15.31±11.12)个月,缓解稳定9例(28.1%),好转16例(50.0%),病情加重7例(21.9%),出院后复发23例(71.9%),出院后手术治疗3例(9.4%)。住院期间13例CD手术患者中,缓解稳定6例,好转5例,病情加重2例,短期内总体效果优于非手术治疗患者。结论肠结核预后好、复发低,应指导按疗程服药,加强随诊。CD预后不佳、复发率高,应加强出院后随访,提高服药依从性。手术治疗对部分患者短期缓解稳定有益,这可能与CD临床表型有关。     

论老年病专业向老年多器官疾病联合诊治转型

随着生活方式的改变和疾病谱的变化,老年病专业的发展面临着许多新的挑战。文章分析老年病专业发展中遇到的实际困难,阐述老年病专业向老年多器官疾病联合诊治转型的意义,对老年病专业向老年多器官疾病联合诊治转型管理策略的关键问题进行探讨。     

自拟三黄液擦剂配合刺络拔罐治疗带状疱疹

在病变部位对皮肤进行常规消毒，然后用梅花针中度叩刺，以疹内液体流出、周围皮肤微渗血为度。然后开始拔罐，留罐10min左右，拭去吸出物，即刻涂三黄液。如还有未溃破的疱疹，可用三棱针、小针灸针刺挑破，外涂三黄液擦剂。     

家蝇对菊酯类杀虫剂抗性的分子生物学监测

目的用分子生物学方法测定甘肃省部分地区家蝇对菊酯类杀虫剂的抗药性。方法用引物P1、P2、P3对采自甘肃省6个地区（部队营区）的家蝇的钠离子通道基因进行扩增。结果4个地区的家蝇对菊酯类杀虫剂产生了抗性，其他2个地区的家蝇对菊酯类杀虫剂仍然敏感。结论PCR可用于家蝇抗药性的快速检测。     

急进驻高原官兵胃肠应激反应患病率及饮食因素调查

目的:了解急进驻高原官兵的胃肠应激反应的患病率和饮食危险因素,为制定饮食干预措施提供科学依据.方法:整群随机抽样抽取4 d内从海拔1300 m急进驻到海拔4500 m的某野战部队官兵408人,采用问卷法,进行胃肠应激反应的患病率和饮食相关因素调查,应用非条件Logistic回归进行单因素和多因素分析.结果:高原胃肠反应患病率为22.81%,其中恶心呕吐者26.03%,腹胀者15.07%,便秘者8.22%,腹痛者13.70%,腹泻者23.29%,厌食者13.70%.疲乏、失眠、紧张、情绪差的官兵患病率较高.单因素Logistic回归分析表明进餐不规律(0R=2.648),某顿饭不吃(OR=1.82),暴饮暴食(OR=1.667),挑食(OR=1.727),厌食面条(0R=1.969)为危险因素.多因素Logistic回归分析表明进餐不规律(OR=2.129),挑食(OR=1.886)为危险因素.结论:精神状态和饮食因素在高原胃肠应激反应的发生和发展中起着一定作用.     

用"以人为本"的理念实现科研管理的创新

"以人为本"是全新的管理理念,根据科研管理的特点,科研管理的创新需要管理人员转变观念,变管理为服务,增强服务意识;从医院的管理实际出发,实事求是,坚持"以人为本",搞好科研队伍的建设;要提高科研管理人员自身的素质,这样才能适应知识经济时代的需要.     

功能绷带治疗软组织伤比较

目的　观察“天年素”功能绷带对软组织伤的治疗效果 .方法　采用随机三盲对照试验 .驻陕某团参加 1998/1999两个年度新兵基础训练中发生的软组织伤员 12 3例 ,随机分为 A绷带组 (A组 ,n=6 2个部位 )和 B绷带组 (n=6 5个部位 ) ,观察 1wk.试验结束后厂家告知 A绷带为非功能绷带 ,B绷带为“天年素”功能绷带 .结果　 A,B两组较治疗前症状均明显好转 ,B组在消肿、止痛方面优于 A组 ,有显著性差异 .B组总有效率 (77% )高于 A组 (5 8% ,P<0 .0 5 ) .结论　功能绷带治疗软组织伤有明显效果 ,在消肿、止痛方面优于 A绷带 .     

单独应用洛赛克与洛赛克联合洁维乐对上消化道出血疗效观察

上消化道出血占内科住院病人的2%～3%,其出血部位主要是胃、十二指肠、食道等,大多数出血与胃酸有一定的关系,对其治疗主要有药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等,而药物治疗主要抗酸、保护胃黏膜及降低门脉压等,洁维乐是一种胃黏膜保护剂,具有抑酸与保护胃黏膜的作用,本文通过回顾分析了该院近10年来上消化道出血患者单独应用洛赛克与洛赛克联合洁维乐治疗情况,发现洁维乐对于上消化道出血有较好的治疗效果,值得临床推广。