臀筋膜室综合征的早期诊断与治疗

臀筋膜室综合征临床少见，骨科医生对其早期诊断与治疗体会认识较少。1999年6月～2005年5月，我们共收治臀筋膜室综合征6例。现报告如下。     

磁共振增强扫描应用菲立磁在诊断肝硬化大结节及其癌变中的价值初探

目的　探讨菲立磁肝脏增强扫描在诊断肝硬化大结节及其早期癌变中的诊断价值。方法　肝硬化大结节患者 9例 ,共11个结节 ,行菲立磁肝脏增强扫描 ,其中 4例 1d前注射Gd -DTPA行动态门静脉脉造影 (DCE -MRP)。结果　 6例 8个再生大结节平扫T1WI表现为高信号 ,T2 WI表现为低信号 ,菲立磁增强后肝脏实质T2 WI明显下降 ,再生大结节信号随肝脏实质同步下降表现为等信号。其中 2例行动态门脉造影均未见结节动脉期强化。 2例 2个结节平扫T1WI表现为高信号 ,T2 WI也表现为高信号 ,菲立磁增强后结节信号仍表现为高信号。该 2例均行动态门静脉造影 ,1例可见结节动脉期强化 ,实质期强化减低 ,另 1例未见动脉期强化。 1例 1个结节平扫T2 WI低信号中可见小的结节样高信号 ,呈“结中结”表现 ,菲立磁增强可见病灶中心的T2 WI高信号部分信号无降低 ,而周围的T1WI低信号部分信号降低。结论　菲立磁增强肝脏扫描在诊断肝硬化大结节及其有无早期癌变有其独特的优势     

数字减影-时间飞跃磁共振血管造影的临床应用研究

目的评价数字减影-时间飞跃磁共振血管造影(DS-TOF MRA)在亚急性及慢性脑出血中的临床应用价值。资料与方法58例T1WI呈高信号的亚急性、慢性脑内血肿患者,行常规静脉血流饱和3D-TOF MRA序列(A)及反向动脉血流饱和3D-TOF MRA序列(B),应用数字减影方法,将反向动脉血流饱和B序列源图像作为蒙片,A序列源图像减去B序列源图像即为DS-TOF MRA的源图像,将其进行最大信号强度投影(MIP)重建产生无高信号组织背景干扰的DS-TOF MRA图像。测量血肿区对比度/噪声比(C/Ns)值并比较动脉血管边缘的显示情况,对减影效果进行评价。结果除2例患者因运动而无法产生清晰图像外,其余56例在3D-TOF MRA上有高信号背景组织干扰影像,在DS-3D MRA图像上均被完全消除。DS-TOF MRA源图像血管-血肿区C/Ns值为19.30±1.72,常规TOFMRA源图像血管-血肿区C/Ns值为2.62±0.31(t=17.3828,P<0.01)。DS-TOF MRA源图像血管-血肿区C为(1.40±0.01)%(P<0.01)。减影后DS-TOF MRA图像脑动脉管壁显示情况明显优于常规TOF-MRA(u=-8.8452,P<0.01)。结论DS-TOF MRA能有效消除常规TOF MRA源图像血肿高信号对血管影像的干扰,增加血管与周围组织的对比度,有利于准确地评价脑动脉的病变     

播散性皮层抑制及其功能磁共振成像

目前认为播散性皮层抑制与一些临床疾病如偏头痛、脑外伤及中风等有关.介绍播散性皮层抑制与临床疾病的联系及功能磁共振成像研究的进展.     

脑出血并发脑耗盐综合征的诊治

目的 探讨脑出血并发脑耗盐综合征的临床诊治。方法 回顾性探讨1999年6月至2007年10共收治276例脑出血病人中并发的13例脑耗盐综合征病例，通过其临床症状及实验室检查结果，明确诊断，确定治疗方法。结果13例病人在发病后3-10天平均4.78天出现脑耗盐综合征，血钠最低者达108 mmol/L。经治疗后3～21d，平均（8.22±2.16）d,血钠均恢复至正常水平。结论 脑出血发生低钠血症、高尿钠、低血容量是并发脑耗盐综合征的诊断依据，水化和补盐治疗安全有效。     

循证护理在蛛网膜下腔再出血中的作用

选取2008年10月至2009年10月入院的60例蛛网膜下腔再出血患者,运用循证护理在蛛网膜下腔再出血中的作用、效果及措施,确定蛛网膜下腔再出血患者需要解决的护理问题,寻找最佳护理措施,系统地按照护理程序进行护理后发现循证护理为蛛网膜下腔再出血患者的康复提供了有效的临床支持。     

土三七致肝小静脉闭塞病14例临床分析

土三七主要分布于我国华北、福建和江浙等地,民间常用于治疗跌打损伤、创伤出血、吐血及产后血痛等病症。因使用土三七导致的肝小静脉闭塞病,是目前临床报道最为严重的不良反应,严重者可导致患者死亡。     

MRI在血透患者继发性甲状旁腺功能亢进术前定位诊断中的价值

目的 评价高场强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)时,术前对病变甲状旁腺的定位诊断价值.方法 MHD并不同程度甲状旁腺激素水平增高的患者11例,在病变甲状旁腺切除术前行高场强3.0T MRI检查.结果 11例患者经病理证实共有31枚增生甲状旁腺,术前MRI检出26枚,检出率达83.9%.其中T2WI压脂序列上病灶的异常高信号与周围组织对比明显,易于发现病灶;而T1WI序列上多个病灶之间或病灶与甲状腺之间的解剖分辨率好,多序列、多方位结合诊断准确率高.结论 高场强MRI检查对于SHPT患者多发甲状旁腺增生具有良好的组织分辨率和较高的术前定位诊断准确率,不失为一种有效的检查方法.     

两种方法修复手指末端皮肤软组织缺损的临床研究

目的对V—Y推进皮瓣、指固有动脉逆行岛状皮瓣两种方法修复手指末端皮肤软组织缺损的临床效果进行研究。方法选取我科2011年3月～2012年11月收治的17例18指末端皮肤软组织缺损患者,对其使用V—Y推进皮瓣、指固有动脉逆行岛状皮瓣进行修复,对治疗效果进行研究。结果17例18指皮瓣全部存活,对患者进行随访3～12个月,1例1指皮瓣感觉稍迟钝,18指外观及活动功能均满意,满意率100％。结论应用V—Y推进皮瓣、指固有动脉逆行岛状皮瓣两种方法修复手指末端软组织缺损,能有效保留患指长度,且功能和外形满意,是治疗手指末端皮肤软组织缺损有效且安全的两种方法。     

循证护理在颅内动脉瘤合并脑血管痉挛中的应用

目的探讨循证护理理论在颅内动脉瘤合并脑血管痉挛（CVS）中的指导作用。方法将196例住院颅内动脉瘤患者随机分为观察组和对照组,每组98例。对照组和观察组分别采取常规护理和循证护理的方法,并对患者治疗的致残率及满意度进行测评。结果观察组致残率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对颅内动脉瘤合并CVS患者应用循证护理的方法进行综合干预,是降低致残率的有效方法,并可显著提高患者治疗后的满意度和改善患者的生活能力及生存质量。