乳腺外Paget’s病的诊断和治疗分析

目的：探讨乳腺外Paget’s病的临床特点,以提高对该病的诊治水平。方法：对1984～2007收治的45例乳腺外Paget’s病患者进行回顾性分析。结果：术前经病理证实,手术采用扩大切除病灶,用游离皮片移植或局部随意皮瓣等整形方法修复病灶切除后遗留的缺损,38例患者伤口愈合良好,局部形态及功能满意。结论：对于难治性湿疹要及时活检确诊,对确诊为乳腺外Paget’s病的患者以整形外科手术为主要的治疗方式。     

小儿毛细支气管炎电解质紊乱分析

目的:探讨小儿毛细支气管炎的电解质变化情况及其与病情的关系.方法:120例小儿毛细支气管炎患儿治疗前分别测定血清钠、钾、钙、镁、氯离子浓度,并按重症及轻症对比分析,且各电解质值与Dobson评分做相关分析.结果:小儿毛细支气管炎可发生电解质紊乱,电解质值与Dobson评分呈负相关,重症患儿电解质值较轻症儿明显减低.结论:小儿毛细支气管炎常发生电解质紊乱,病情越重,电解质紊乱越明显.     

新疆出血热病毒重组核蛋白及糖蛋白片段能诱导小鼠免疫应答

目的研究重组表达的新疆出血热病毒(XHFV)核蛋白和糖蛋白截短片段在刺激机体免疫应答中的作用。方法采用基因重组技术和亲和层析技术对XHFV截短的核蛋白(NP2)、糖蛋白片段(Gc和Gn)进行表达和纯化,并通过蛋白免疫及核酸初次免疫、蛋白加强免疫的方式免疫BALB/c小鼠,通过ELISA检测鼠血清抗体效价,采用T淋巴细胞增殖试验检测细胞免疫应答的效果,对上述表达产物刺激小鼠免疫应答的作用进行初步评价。结果利用原核表达系统成功表达纯化出XHFV核蛋白和糖蛋白截短片段。重组蛋白免疫BALB/c小鼠后能刺激机体产生Ig G(效价为1∶12 800以上),并能与相应的抗XHFV核蛋白及糖蛋白的多克隆抗体发生特异性反应。各组均能有效地激发较强的细胞免疫应答,其中p VAX1-Gc联合r Gc实验组小鼠脾脏淋巴细胞增殖明显,与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.01)。结论获得的重组XHFV核蛋白、糖蛋白片段能有效刺激小鼠的体液和细胞免疫应答。     

慢性鼻窦炎300例不同分型鼻内镜手术的临床效果分析

目的探究鼻内镜手术治疗不同分型慢性鼻窦炎患者的临床价值。方法选取2005年1月至2017年1月本院接收的300例不同分型的慢性鼻窦炎患者作为研究对象。按照随机数字表法将其均分为两组,每组为150例。其中观察组采用鼻内镜手术治疗,对照组采用传统手术治疗。比较分析两组患者的的临床疗效以及鼻内镜手术对不同分型患者的治疗疗效,比较两组患者治疗后的复发率,分析鼻内镜手术对不同分型慢性鼻窦炎的临床价值。结果观察组治疗后临床疗效(93.33%)显著优于对照组(76.67%),比较差异有统计学意义(χ~2=16.340,P=0.0001),观察组中Ⅰ型患者和Ⅱ型患者的总有效率的差异不具有统计学意义(χ~2=0.345,P0.05),Ⅰ型患者和Ⅱ型患者的总有效率显著高于Ⅲ型患者,差异具有统计学意义(χ~2=37.358、31.086,P0.05),在术后的12个月内对两组患者进行随访,观察组在术后5例复发,其复发率为3.33%,并且均是Ⅲ型患者;对照组在术后有25例复发,其复发率为16.67%,其中1例Ⅰ型患者,7例Ⅱ型患者,17例Ⅲ型患者。两组复发率的差异具有统计学意义(χ~2=14.815,P=0.0001)。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果更好,复发率更低,临床价值更高。其临床疗效与临床分型有着密切的联系,临床分型越重,疗效越差,因此治疗时应给予重视。     

539例体外受精-胚胎移植患者宫腔镜检查结果分析

目的：回顾性分析体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET）患者的宫腔镜检查情况,探讨宫腔镜检查在IVF‐ET中的临床意义。方法收集从2012年1月至2014年5月在该院生殖医学中心行宫腔镜检查的IVF‐ET病例539例,根据检查时间分为A组（IVF‐ET术前检查组）258例和B组（IVF‐ET术后检查组）281例,对宫腔镜检查结果进行回顾性分析。结果所有患者宫腔异常检出率为49．54％,以子宫内膜息肉和复合异常多见,其中B组的宫腔异常检出率显著高于A组（54．10％vs．44．57％,χ2＝4．5,P＝0．034）;宫颈管总异常检出率为18．74％,A、B两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论接受IVF‐ET助孕治疗的患者宫腔异常率较高,胚胎着床失败患者应该行常规宫腔镜检查。     

有丝分裂原活化蛋白激酶对HER-2阳性乳腺癌化疗疗效考核价值

目的 探讨有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)对HER-2阳性乳腺癌患者化疗的疗效及生存预后的预测价值。方法 选择2010年5月～2012年5月本院收治的83例HER-2阳性乳腺癌患者为研究对象,所有患者均接受新辅助化疗和手术治疗,采用免疫组化染色检测癌组织和癌旁组织MAPK、MAPK磷酸化(pMAPK)蛋白表达,采用RT-PCR检测组织MAPK、pMAPK mRNA表达;以患者年龄、手术方式、临床分期、月经、雌激素受体、MAPK、pMAPK表达等作为观察指标,分析影响乳腺癌化疗疗效的因素。结果 癌组织MAPK、pMAPK mRNA及蛋白表达均显著高于癌旁组织(P0.05)。83例乳腺癌患者CR 15例,占18.1%;PR 45例,占54.2%;SD 22例,占26.5%;PD 1例,占1.2%.临床有效共计60例占72.3%。单因素分析显示MAPK、pMAPK蛋白阳性患者临床有效率显著低于MAPK、pMAPK蛋白阴性患者(P0.05);多因素分析显示MAPK、pMAPK表达是影响乳腺癌化疗疗效的独立危险因素(P均0.05)。MAPK阳性患者3年无复发生存率为41.8%,MAPK阴性患者为60.7%,MAPK阳性3年无复发生存率显著低于MAPK阴性(χ~2=11.037,P0.001);pMAPK阳性患者3年无复发生存率为39.1%,pMAPK阴性患者为58.7%,pMAPK阳性3年无复发生存率显著低于MAPK阴性(χ~2=4.103,P=0.041)。结论 MAPK、pMAPK可以作为HER-2阳性乳腺癌患者化疗疗效及生存预后的评估指标之一。     

心-面-皮肤综合征MAP2K1基因新发变异一例

目的探讨MAP2K1基因变异所致的心-面-皮肤综合征(cardio-facio-cutaneous syndrome,CFCS)基因型与表型的对应关系。方法收集先证者及其父母的外周血样,提取DNA,采用全外显子组测序对先证者进行检测,用Sanger测序对先证者及父母进行验证。结果先证者为1岁8个月的男性,临床表现为身材矮小、精神运动发育迟缓、大头畸形、特殊面容、先天性心脏病等多发异常。全外显子组测序发现其携带MAP2K1基因c.389A>G(p.Tyr130Cys)杂合错义变异,Sanger测序证实其为新发变异。根据ACMG/AMP指南,判定为致病性变异。结论本例患儿存在明显的行为异常、食欲佳、三尖瓣返流,有别于既往报道的病例,因此丰富了MAP2K1基因变异所导致的CFCS的临床表型谱。     

静脉留置针封管液选择与封管方法研究进展

静脉留置针又称套管针,是由先进的生物材料制成,套管柔软,操作简单。因具有减少重复穿刺、减轻患者痛苦、方便患者活动和临床按时给药、减少护理工作量等优点,在临床应用广泛。静脉留置针一般需保留7～10d,如何正确选择封管液的种类、剂量及封管方法是留置成功的关键。近年来,临床上对静脉留置针封管进行了较多的研究,现综述如下。