舌骨瘤1例

 患者女，30岁，舌根部疼痛伴肿块5天入院。局部检查：舌根部腹侧见一肿物约黄豆大小，表面光滑灰白色，触之疼痛，质硬不活动。局麻下行肿块切除送检。     

舌粘液表皮样癌1例

 患者女,41岁,舌尖部因咬伤出血伴肿胀嗣后该部位出现一硬性肿块,约黄豆大小,反复“发炎”疼痛七年。近来肿物逐渐增大,于86年1月6日入院。检查:舌尖部背侧偏左可见一2.0×1.5cm大小的肿块,表面高低不平,粉红色,舌尖腹侧,咽部、扁桃腺无异常。局麻下行肿物完整切除送检。     

高压氧综合治疗去皮质综合征20例分析

去皮质综合征(即去皮质状态)是一种特殊形式的意识障碍．急性去皮质综合征常是急性昏述恢复过程中的特殊表现．而长期去皮质综合征常是双侧大脑皮质大量神经元变性．导致皮质功能和“意识内容”丧失的结果。我院从1986-1991年采用内科及高压氧综合治疗去皮质综合征20例，疗效较满意．报告如下。     

80岁及以上高龄患者原始乳头治疗性内镜逆行胰胆管造影术的临床分析

背景人口老龄化日益成为一个突出的社会问题,而高龄患者的胆胰疾病的诊疗方式的合理选择是临床医师经常面临的挑战;而治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)对高龄患者的疗效及安全性的临床研究尚不多.目的探讨首次治疗性ERCP对80岁以上高龄患者的疗效、安全性、临床特征及影响因素.方法回顾性分析2011-07/2020-12期间446例80岁及以上原始乳头ERCP手术患者资料,对其临床特征、ERCP操作情况及术后并发症进行统计分析.结果患者平均年龄(83.2±3.3)岁; 308例(69.06%)伴有心肺等重要脏器合并症; 124例为胆胰及壶腹部恶性疾病(27.80%).手术成功率98.43%(439/446),术后并发症发生率9.95%(44/442),手术死亡率0.67%(3/446).恶性疾病组并发症发生率明显高于良性疾病组,差异具有统计学意义, P0.05;对于ERCP常见并发症[术后胰腺炎(post-ERCPpancreatitis,PEP)、出血及胆道感染]统计分析,发现恶性疾病组ERCP术后胆道感染发生率显著高于良性疾病组,差异具有统计学意义, P0.01;急诊ERCP术后出血的发生率明显高于择期手术(8.33%vs1.52%, P 0.05),差异具有统计学意义.结论高龄患者首次行治疗性ERCP是安全有效的;但应加强患者的围手术期管理,注意防范高危患者的相关术后并发症.     

胰腺囊性肿瘤15例诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的临床病理特点及诊治方法。方法对2004～2009年我院收治的均经手术和病理检查证实为胰腺囊性肿瘤的15例临床资料进行回顾性分析。结果 15例病人中浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤7例,囊腺癌5例。浆液性囊腺瘤较黏液瘤和囊腺癌小(P<0.05)。5例血清CAl99明显升高(胰腺囊腺癌4例,胰腺黏液性囊腺瘤1例)(正常参考范围1～39 u/L),提示CAl99是鉴别胰腺囊性肿瘤良恶性的较好标志物。5例肿物位于胰头部,1例肿物位于胰体部,2例肿物位于胰体尾部,7例肿物位于胰尾部。全部病人均接受了手术治疗。肿物位于胰头者行胰、十二指肠切除术5例;肿物位于胰体者行胰腺节段切除加胰腺远端空肠Roux-en-Y吻合术1例;肿物位于胰体尾者行肿物摘除术2例;肿物位于胰尾者行肿物摘除术2例,胰体尾切除术2例,胰体尾及脾切除术2例,胰体尾切除、脾切除及肝转移瘤切除术1例。与病理诊断相比,术前诊断误诊率26.7%,手术术中诊断误诊率20%。全组无围手术期死亡者,预后良好。结论临床中胰腺囊性肿瘤的病史询问,病理学特征,B超及CT检查,囊液分析及组织活检有助于明确诊断,手术切除是唯一有效的治疗方法,疗效满意。     

十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石124例

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜续贯治疗老年患者胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效。方法回顾分析2010年1月至12月246例老年患者（年龄大于等于60岁）胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料,按手术方式的不同分为微创组和传统手术组。微创组（n=124）采用十二指肠镜下内镜乳头括约肌切开术（EST）取石再行腹腔镜胆囊切除术（LC）,传统手术组（n=122）采用传统开腹胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术,对比两组住院时间、并发症和结肠功能恢复时间等。结果微创组与传统手术组比较,住院时间短、并发症低和术后结肠功能恢复时间短,差异均有明显的统计学意义（P〈0．01）;两组手术时间无统计学差异（P〉0．05）。结论十二指肠镜联合腹腔镜续贯治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、疗效良好等优点。     

80岁以上高龄患者治疗性ERCP的临床分析

目的 研究治疗性ERCP对80岁以上高龄患者的临床疗效及影响因素.方法 回顾性分析2007年8月至2009年8月80例80岁以上ERCP手术患者资料,统计病因及合并症,计算治疗有效率及并发症发生情况.结果 患者最高年龄94岁 51例伴随有心血管疾病等合并症（63.8%） 43例为恶性胆管狭窄（53.8%）.治疗总有效率96.3%（77/80）.术后并发症发生率12.5%（10/80）.胆道恶性肿瘤患者的并发症率18.6%（8/43）,明显高于胆总管结石的5.6%（2/36,P＜0.05） 但是有心肺等系统合并症患者的术后并发症发生率并不比单纯胆胰疾病患者的高（11.8%比13.8%,P＞0.05）.结论 80岁以上高龄不应该作为治疗性ERCP的禁忌证 治疗性ERCP对高龄患者的治疗有效率是肯定的 高龄患者ERCP的并发症发生率较高,但与合并其他系统疾病未必有关联.     

原发性腹膜后粘液性囊腺瘤癌变1例

 患者女 ,36岁 ,4天前晨炼抬右腿时 ,出现右下腹牵拉痛 ,于 1999年7月 15日入院。体查 :腹平坦可触及7ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,边界光滑有触痛 ,质软 ,活动度好。ＣＴ示 :右中下腹部腹膜后囊性占位 ,肿块与卵巢无相连 ,Ｂ超 :子宫及附件无异常。胃镜 :慢性浅表性胃炎 ,十二指肠球炎。胸片 :心肺无异常病变 ,手术所见 :在升结肠后方腹膜后有 - 7ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿块 ,表面光滑 ,包膜完整 ,将肿块完整切除送病检 :囊性肿块一个 ,8ｃｍ× 7ｃｍ× 2 5ｃｍ ,包膜完整 ,光滑 ,切面囊壁厚 0 1ｃｍ ,部分区域〈附壁结节〉见有 3个 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ及 1 0ｃｍ× 0 6ｃｍ和 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ大小菜花样隆起灰白色结节 ,切面灰白色 ,囊内充满淡黄乳白色混浊液。镜检 :囊壁为纤维结缔组织 ,衬覆肠型粘液上皮 ,核位于基底部 ,胞浆丰富透亮 ,附壁结节区瘤细胞排列成腺管状细胞 ,部分呈乳头状结构 ,乳头中心索为少量纤维血管间质 ,瘤细胞柱状 ,胞核排列参差不齐 ,呈假复层 ,核大深染 ,分裂象易见 ,囊壁的瘤细胞与附壁结节的癌细胞之间无移行 ,病理诊断 :...     

九种体质谈养生

小章身体不大好,对比同龄人,她总是更容易生病这让她感到很郁闷,身边的女生在大冬天穿裙子、露大腿却依旧很健康,为什么自己做不到呢?同样是感冒,为什么有些人一天就好,有些人却迟迟未见好转?同样喝杯冷饮,为什么有些人喝完没啥事,有些人一喝就拉肚子?同样是服药,为什么有些人见效很好,有些人却药物过敏?其实,中医讲究辨证论治,每个人的体质各不相同,需不同的方法来调养。     

胆道疾病内镜诊治中发现白色胆汁13例临床特征分析

“白色胆汁”是胆道系统中的一种无色或白色液体，于1911年被Kausch最先描述，白色胆汁主要与缺乏胆红素及胆盐有关。尽管ERCP术中发现的白色胆汁病例并不少见，但国外报道不多，到目前为止国内也少见相关报道。为此，我们收集了近1年来出现的13例白色胆汁患者的病例资料，并针对病因、胆囊功能、胆红素指标、治疗结果及并发症情况进行分析。