初治涂阳肺结核病人DOTS及非DOTS干预的成本-效果分析

目的 评价初治涂阳肺结核病人DOTS及非DOTS干预的成本 -效果?方法 以初治涂阳肺结核病人用于药品?痰涂片?痰培养及X线检查四个部分的支出构成成本 ;干预的效果包括直接与间接效果两部分 :一是治愈病人而减少的DALY损失 ,二是降低传染而减少的DALY损失?结果 DOTS干预的病人以 4.5 7元即可挽救一个寿命年 ,而非DOTS干预的病人则需要 4.71.3元才能挽救一个寿命年?结论 DOTS是费用 -效果佳的结核病控制策略?     

结核感染的预防性化疗

<正>在控制结核病的疫苗、传染源控制和预防性治疗三大干预措施中,目前用于预防结核病的卡介苗保护作用十分有限,难以起到流行病学的作用; 以发现传染源和直接观察下短程化疗为重点内容的全程督导短程化疗(DOTS)策略是目前控制结     

脉络宁联合利伐沙班对脊柱术后下肢深静脉血栓及安全性的影响

目的观察脉络宁联合利伐沙班预防脊柱术后下肢深静脉血栓的效果及安全性。方法选取140例拟行脊柱外科手术且存在下肢深静脉血栓形成高危因素患者,随机分为观察组及对照组各70例。对照组给予利伐沙班治疗,观察组给予利伐沙班联合脉络宁治疗。观察治疗前后2组腘静脉内径(POPV)、股浅静脉内径(FSV)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平;统计2组临床疗效;比较2组下肢深静脉血栓预防效果及用药安全性。结果治疗后,观察组POPV、FSV、FDP无明显波动(P均 0. 05),D-D水平显著升高(P 0. 05),对照组POPV、FSV均显著低于治疗前及观察组(P均0. 05),FDP、D-D水平均显著高于治疗前及观察组(P均0. 05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。治疗后,观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组(P 0. 05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论脉络宁联合利伐沙班预防脊柱术后下肢深静脉血栓疗效较单用利伐沙班好,治疗后患者凝血功能明显改善,下肢静脉血管内径无明显变化,患者用药过程中无明显不良反应。     

微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后患指屈伸功能研究

目的通过观察应用微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂与传统的经皮下隧道钢丝加压捆绑缝合修复术式的术后患指屈伸活动功能的差异,证实微型锚钉修复伸肌腱止点断裂的可行性和优越性。方法将100例手外伤手指伸肌腱止点断裂的患者随机分为2组,实验组应用微型锚钉修复伸肌腱,对照组采用传统术式经皮下隧道钢丝捆绑修复。2组术后行患指各关节屈伸活动评测(TAM评分),观察比较2组术后2,4,6个月患指关节屈伸活动的差异。结果实验组患指TAM评测优良率明显大于B组(P0.05),此差异不随时间延长改变。2组各个时间点优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂对患指各关节的屈伸功能改善较传统术式有明显的提高,是一种可行的、具有明显优势的手术方式。     

北京市结核病控制工作的改革与实践

北京市结核病控制工作,在北京市政府和卫生局的领导下,开放改革30年来,克服各种困难,开拓创新,针对难点开展科学研究和国际合作取得了卓有成效的成果。1978年在总结经验的基础上,制订了适合北京实际情况的结核病控制技术政策,并在实践中不断完善,使北京市结核病疫情大幅下降,涂阳结核病患病率由1979年的127/10万下降到1990年的16/10万,平均年递降率达17%,此后北京市结核病疫情一直保持比较低的水平,达到国内领先,进入国际先进行列。     

大学生结核病控制的研究:(二)结核感染者的预防性治疗

目的　探讨在大学生中开展结核感染的预防性治疗的效果,及其方案和管理措施。方法 经广泛宣传后,学生红十字会员、校医院主管医生和结核病防治所分工管理,在知情同意基础上对PPD≥15mm新入学学生开展预防性治疗。将学生自然分为治疗组和对照组,两组均进行4年的发病观察。分别计算发病率。治疗方案每周2次口服利福喷汀加异烟肼,连续3个月,共服药25次。结果 1948名学生参预防性治疗,完成疗程率90%,不良反应率3.3%,因不良反应而停药率1.0%。4年中发生结核病5例,年均发病率64.17/10万。对照组共1765名4年中发生结核18例,年均发病率254.96/10万,预防性治疗减少发病的保护率为74.8%。结论 在大学生中采用3个月每周2次口服利福喷汀加异烟肼方案预防性治疗有效、可行和安全。在进行预防性治疗时,需落实传染源控制和组织管理措施,并注意不良反应的观察。     

抗击“非典”,控制结核

今春,一种前所未有的由新型冠状病毒所致的传染性非典型肺炎(简称“非典”),即严重急性呼吸综合征(sever sacute respiratory syndromes,SARS)在短期内迅速传播到全世界多个国家和地区,我国广东、香港、北京等地相继出现流行,对人民的健康构成严重威胁。在中央和各级政府的领导下,中国防痨协会全体会员,广大防痨工作者发扬“一不怕苦,二不怕死”的革命精神,积极投入到抗击“非典”斗争的第一线,很多结核病院(肺科医院、胸科医院)改变成“非典”医院,结防机构人员深入现场参加“非典”流行病学调查和传染源的追踪工作,为抗击“非典”做出了重大贡献。     

北京农村全面监督短程化疗(DOTS)下初治涂阳肺结核病人五年转归的研究

目的　评价北京市农村 (1 0个远郊区县 )DOTS病人的 5年转归并分析导致复发和治疗失败的有关影响因素。方法 采用队列研究的方法,对北京市农村1995年新登记的全部初治涂阳肺结核病人的5年转归进行分析评价。结果 1995年北京市农村全部初治涂阳肺结核病人中,按照严格标准要求,符合DOTS标准的病人共有272例,占病人总数的72.8%。监化组和自服药组在疗程结束时的治愈率分别为95.2%和88.2%,有显著性差异(P<0.05)。监化组和自服药组的5年随访细菌学复发率分别为1.4%和9.1%,有显著性差异(P<0.01)。共有372例病人参加治疗,初治失败6例,5年随访细菌学复发11例,经再次治疗,只有1例最终成为慢性传染源。导致复发和治疗失败的主要影响因素是不规律服药。结论 在北京市农村地区,DOTS策略取得了良好的近远期效果,证明DOTS是控制传染源的非常有效的措施。结核病控制工作应把主要的人力、物力用于监督病人化疗的实施上     

加强预防和合理治疗耐多药结核病

耐多药结核病（MDR-TB,指至少耐异烟肼和利福平者）是新世纪结核病控制面临的严峻挑战之一。在全球耐药监测报告中一些国家和地区呈现日益增加趋势受到广泛关注^[1,2]。大多数MDR-TB病人是由于病人治疗方案不当和无任何治疗管理措施,造成病人不规律用药或中途停药所致。由于耐多药结核病至少对两种最强的抗结核病药物异烟肼和利福平同时耐药,这类病人不仅成为难治甚至有可能成为不可治愈的病人。更为重要的是他们持续传播耐多药结核菌,使新感染者成为原发性耐多药结核菌感染者,造成严重的流行病学和公共卫生后患。     

北京地区人群结核菌感染率年龄分布的推算与预测

目的　根据北京地区现有的结核病相关资料推算该地区人群的结核菌感染率年龄分布。方法 根据特定年份的结核菌感染率资料推算各年份结核菌年感染率,再结合相应年份的结核病疫情资料利用数学模型建立结核菌年感染率与结核病疫情之间的数量联系,然后根据所建立的数学模型推算其它年份的结核菌年感染率,最后计算出人群的结核菌感染率年龄分布。结果 结核菌年感染率与相应年份的对数肺结核新登记率呈线性相关关系,北京地区1998、2020和2040年的人群结核菌感染率分别是44.23%、17.04%和5.41%。结论 可以利用特定资料通过数学模型来推算和预测特定人群的结核菌感染年龄分布。