胰腺微腺腺癌的临床诊治

目的 探讨胰腺微腺腺癌的临床诊断与外科处理要点,提高胰腺微腺腺癌的诊疗水平.方法 收集本院15年间1506例胰腺手术中2例及国外30年间文献报道15例胰腺微腺腺癌的诊治资料,进行临床分析.结果 胰腺微腺腺癌发生率极低,所有患者术前均未明确诊断,其中1例误诊为良性肿瘤.结论 胰腺微腺腺癌是一种罕见的肿瘤,其诊断及鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学.治疗以手术切除为主,术后辅助化疗,可获较满意的临床疗效.     

原发性胰腺非何杰金淋巴瘤六例的诊治分析

目的：探讨原发性胰腺非何杰金淋巴瘤的诊断和治疗。方法：回顾性分析1980年1月至2000年3月间收治的原发性胰腺非何杰金淋巴瘤6例。结果：本组6例患者中2例病灶位于胰头部，4例位于胰体尾和胰尾部。临床表现包括上腹部不适、体重减轻、腹部肿块和黄疸。术前行B超和CT检查均诊断为胰腺癌。2例分别行胰十二指肠切除术和胰体尾切除术，4例经手术明确诊断。病理报告为非何杰金淋巴瘤。手术后均行化疗，4例实施放疗。除1例失访外，其余5例分别存活58、49、22、13和4个月。结论：原发性胰腺非何杰金淋巴瘤的临床表现和影像学检查均无特异性，明确诊断依赖于组织学检查，外科手术有较好的疗效。     

联合血管切除的胰十二指肠切除术61例临床分析

目的 探讨联合血管切除的胰十二指肠切除术的方法及临床意义。方法 回顾性总结61例联合血管切除的胰十二指肠切除术经验。结果 联合血管切除的胰十二指肠切除术围手术期死亡率为4．9％（3／61），并发症发生率为18％（11／61）。获随访的47例胰腺癌病人，术后生存5～36个月，平均18个月。有9例血管受侵病人术后存活超过24个月，1例已生存42个月至今，无肿瘤复发。结论 严格掌握手术适应证，联合血管切除的胰十二指肠切除术并不增加手术死亡率和并发症发生率，并可在一定程度上延长病人的生存期。     

多层螺旋CT对胰腺癌血管侵犯的可切除性评价标准探讨

目的 探讨不同标准对胰腺癌血管侵犯的判断作用.方法 回顾性分析经手术证实的56例胰腺癌MSCT图像,对胰腺周围5支大血管分别按照Loyer等、Lu等及长海医院标准评价各支血管的侵犯程度及肿瘤可切除性.以手术结果 为金标准,统计各标准评价的准确性,并计算其与手术间的Kappa系数.结果 Loyer等分型标准判断肿瘤可切除性的正确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.79%、86.27%、86.90%、59.46%和96.60%,Kappa系数为0.623;Lu等分级法判断肿瘤可切除性的正确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.21%、84.31%、95.20%、79.63%和96.46%,Kappa系数为0.777;长海医院标准判断肿瘤可切除性的正确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.36%、84.31%、97.82%、89.58%和96.55%,Kappa系数为0.841.结论 长海医院标准对胰腺癌血管侵犯的评价是切实可行的.     

胰腺间变癌的临床病理特点--附6例报告

目的胰腺间变癌是少见的胰腺外分泌恶性肿瘤,本文探讨其临床病理学特点.方法回顾性分析6例胰腺间变癌的临床特点并结合文献讨论.结果本组6例,其中男5例,女1例,年龄45～74岁.肿瘤位于胰头3例,胰体尾3例.行胰头十二指肠切除术3例,其中1例作肠系膜上静脉切除重建术,另1例同时行肠系膜上动、静脉切除重建术.3例胰体尾肿块,2例行胰体尾切除、脾切除术,另1例肿瘤已侵犯周围脏器,行全胃、结肠脾曲、腹腔动脉切除术.病理检查:肿瘤细胞呈多形性,可见圆形、卵圆形、多边形和梭形的肿瘤细胞,核大深染,异型明显,也可见巨核或多核的瘤巨细胞及破骨细胞样巨细胞.随访5例,术后平均生存5.5月,均死于肿瘤腹腔内和肝脏转移.结论胰腺间变癌组织学特点为肿瘤细胞的多形性,并可见巨核或多核的巨细胞或破骨细胞样巨细胞,呈侵袭性生长,易侵犯周围脏器、大血管和发生肝脏、淋巴结转移,恶性程度高,预后差.     

胰十二指肠切除术252例回顾

胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围恶性肿瘤的常用术式,偶尔也用于治疗该部位的良性病变,如胰头肿块型慢性胰腺炎、壶腹部良性肿瘤等。近半个世纪以来曾对此术式进行了改进,手术切除率有了明显提高,并发症发生率和死亡率也逐步下降［１］。本文对我院近１０年来胰十二指肠切除术进行回顾分析,并作一初步的总结。１　临床资料１．１　一般资料　我院自１９８９年１月至１９９８年１２月共施行胰十二指肠切除术２５２例,男性１７７例,女性７５例,年龄１７～８４岁,平均（５７．０２±１１．５９）岁。因某种原因在第一次手术时未能切除…     

胰腺癌患者围术期机体免疫功能的动态观察

为研究胰腺癌患者机体免疫功能的变化和手术治疗对其免疫功能的影响 ,我们对 40例胰腺癌患者围术期Ｔ淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能指标和血清免疫球蛋白水平的变化进行动态观察 ,现报道如下。一、材料和方法1.对象 :选择本院 1996年 1月至1998年 12月收治的胰腺癌患者 40例 ,肿瘤部位均位于胰头部 ,并均经术后病理诊断证实 ,临床分期系中、晚期患者。其中行胰十二指肠切除术 2 0例 (切除组 ) ,男∶女 =4∶1,平均年龄 5 0 .2± 7.6岁 ;原发肿瘤未切除而行胆肠吻合术 2 0例 (未切除组 ) ,男∶女 =3.6∶1,平均年龄5 1.8± 8.9岁。同时取 2 0例…     

胰腺微腺癌二例

例1女,32岁,因反复上腹部隐痛1年,加重5d入院,查体未见阳性体征。CT提示胰腺体积弥漫性增大,以体尾部为著,边缘模糊、密度不均,提示胰腺癌。ERCP提示胰腺炎伴假性囊肿形成。术中见胰体尾占位,有包膜。行胰体尾及脾切除术,胰体尾切除标本12cm×6cm×6cm,切面灰白     

胆管丛状神经纤维瘤一例报告

1临床资料患者,男性,55岁.因"胆管损伤再次手术后反复发热、黄疸4年,复发1周"于2003年12月入院.患者于4年前因胆囊息肉在外院行腹腔镜胆囊切除术,术后因黄疸再次手术探查诊断为"胆总管误扎损伤",行胆总管端端吻合术,吻合口放置支撑管半年后拔除.之后反复出现畏寒、发热、黄疸,不伴有腹痛、皮肤瘙痒、白陶土样便.