痔血安合剂治疗湿热下注型老年痔出血临床疗效观察

  目的：观察痔血安合剂治疗湿热下注型老年痔出血的临床疗效。  方法：将120例老年痔出血患者随机分成治疗组和对照组,每组60例;治疗组口服痔血安合剂,对照组口服槐角丸,疗程均为2周。观察两组治疗前后和随访2周时便血、坠痛、痔黏膜状态、痔核大小和脱出积分变化。  结果：治疗后,两组便血、坠痛、痔黏膜、痔核大小积分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组便血、痔黏膜、痔核大小积分低于对照组(P<0.05);随访2周时,两组便血、坠痛、痔黏膜、痔核大小积分较治疗前后显著下降(P<0.05),且治疗组便血、痔黏膜积分低于对照组(P<0.05)。  结论：痔血安合剂治疗老年痔出血效果良好。     

支气管阻塞器和双腔支气管导管应用于胸腹腔镜下三切口食管癌手术的比较

目的比较支气管阻塞器与双腔支气管导管用于胸腹腔镜下食管癌三切口切除术在气管插管,单肺通气,术后并发症以及术者满意度方面的不同。方法将在本院行食管癌根治术患者58例随机分为两组,其中支气管阻塞器组(A组)29例,双腔支气管导管组(DLT组)29例。麻醉诱导后,A组插入支气管阻塞器,B组插入左侧双腔支气管导管。比较两组患者插管情况、通气情况、并发症发生率以及术者满意度。结果插管后心率B组较A组明显升高,有统计学差异(P0.05)。在单肺通气时间、肺萎陷时间、拔管时间方面对比A组较B组时间明显缩短,单肺通气30分钟后时气道压A组也较B组低,有统计学意义(P0.05)。支气管阻塞器组患者在声音嘶哑、咽痛方面明显例数少于双腔支气管组,有统计学意义,而且A组患者在外科手术视野暴露程度评分、术者满意度评分方面明显优于B组,有统计学学意义(P0.05)。结论支气管阻塞器与双腔支气管导管均可安全用于胸腹腔镜下食管癌三切口手术,其通气效果接近,支气管阻塞器在手术视野暴露、术后并发症方面和手术医生满意度方面更具有优势,建议首选支气管阻塞管。     

促愈熏洗方对肛瘘术后患者创面愈合及创面肉芽组织的影响

目的:观察促愈熏洗方对肛瘘术后创面愈合的临床疗效及创面肉芽组织中共刺激分子(CD86)、甘露糖受体1(CD206)、白介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法:将93例肛瘘术后患者按随机数字表法分对照组(n=47)、观察组(n=46); 对照组接受痔疾洗液坐浴熏洗治疗,观察组接受促愈熏洗方坐浴熏洗治疗; 比较两组疗效、创面愈合率,记录创面疼痛、创缘水肿、创面分泌物情况,并检测两组创面肉芽组织中CD86、CD206、IL-1β表达及血清干扰素-γ(IFN-γ)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果:两组疗效等级比较差异有统计学意义(P<0.05); 术后14、21、28 d观察组创面愈合率高于对照组(P<0.05); 与术后1 d比较,两组术后3、7、14 d的创面疼痛评分、创缘水肿评分、创面分泌物评分显著下降,观察组低于对照组(P<0.05); 观察组肉芽组织中CD86、IL-1β表达较对照组显著减弱,肉芽组织中CD206表达显著增强; 术后14 d,两组IFN-γ、iNOS水平显著下降、TGF-β水平均上升,观察组术后14 d IFN-γ、iNOS水平显著低于对照组,TGF-β水平高于对照组(P<0.05)。结论:促愈熏洗方用于肛瘘术后创面可提高疗效,改善创面局部免疫状态,抑制炎症反应,更利于创面愈合。     

甲氨蝶呤和中药方剂联合治疗异位妊娠的疗效分析

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合中药方剂治疗异位妊娠的疗效。方法 78例有保守治疗指征的异位妊娠患者,按随机数字表法分为治疗组(42例)和对照组(36例)。对照组根据身高、体重量出其体表面积,MTX按50 mg/m2单次肌肉注射,治疗组在对照组治疗基础上综合应用自制中药方剂。治疗过程中密切观察患者生命体征,监测血常规及B超,治疗4周后观察治疗效果。结果 MTX和中药联合治疗异位妊娠的治愈率为92.9%,明显高于对照组的52.8%。治疗组住院天数明显短于对照组[(33.2±11.1)vs(27.1±2.3)d,P<0.01]。结论 MTX和中药联合治疗异位妊娠安全有效,适用于生命体征稳定、血清人绒毛膜促性腺激素<3 000 U/L、包块直径<4 cm的异位妊娠。     

专家寄语

随着时间的脚步,我们跨进21世纪第一个年头。回首往事,我们深知,中国的护理学科在一代代护理人的努力下有了长足发展。特别是整体护理观的建立,不仅推动我们护理学科的完善,重新塑造了护士的社会形象,更重要的是使千千万万名病人真正享有护士天使般的关爱。     

咪唑安定靶控输注时清醒镇静的临床观察

目的 探讨在腰一硬联合麻醉下用脑电双频指数(BIS)监测靶控输注(TCI)咪唑安定清醒镇静时,咪唑安定适宜的目标血药浓度.方法 选择60例腰一硬麻醉下行妇科手术患者,年龄45～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为A、B、C三组.A、B、C组咪唑安定血浆靶控浓度分别为30、40、50 ng/ml.记录患者TCI眯唑安定30 min时BIS,同时记录咪唑安定不同血浆靶控浓度下警觉/镇静评分(0AA/S).维持术中BP、HR、SpO2至满意水平,记录术中、术后的感受情况、遗忘程度、麻醉的满意度.结果 A组患者术中BIS为89.5,OAA/S 4～5分.B组患者术中BIS为76.5,OAA/S 3分.C组患者术中BIS为68,OAA/S 1～2分.结论 腰一硬联合麻醉下手术患者咪唑安定以40ng/ml血浆靶控输注BIS在73～80.0AA/S 3分,术中镇静及顺行性遗忘效果好,安全性高,不良反应小,但应注意阻滞效果不完善时患者易引起极度躁动.     

流产衣原体荧光定量PCR方法的建立及小鼠感染菌体载量测定

目的 建立荧光定量PCR (qPCR)对流产衣原体的检测方法。在流产衣原体灭活疫苗的生产中,代替具有主观判断影响的涂片染色疫苗效价检测方法。方法 根据流产衣原体富含半胱氨酸的胞质蛋白(envB)基因保守序列设计特异性引物,利用EnvB-PMD19T阳性质粒为参考标准品,优化了反应条件,进行了敏感性、特异性及重复性试验,检测了感染流产衣原体小鼠的菌体载量。结果 以重组质粒为标准品建立的标准曲线在1×10² copies/μL~1×10⁶ copies/μL内呈现良好的线性关系,扩增效率为97%。灵敏度试验表明,该检测方法的最低检出限低至10 copies/μL。组内、组间重复性试验的变异系数均小于2%,具有良好的重复性和稳定性。消化道检测到的菌体载量高于腹腔注射的菌体载量。结论 本研究建立的方法能够有效的检测小鼠相应脏器的菌体含量,为流产衣原体灭活疫苗的效检提供可靠的检测方法。     

脑缺血再灌注损伤的海马神经元对Bax、Bcl-2和Caspase-3的表达

目的：凋亡调控基因在脑缺血再灌后海马神经元的表达。方法：采用免疫组织化学的方法，观察 昆明小鼠双侧颈总动脉结扎7min后不同再灌时间组(24h组、48h组、72h组、7d组、14d组)海马CAl区神经元Bax、Bcl-2和Caspase-3的活性形式CM1的免疫反应活性。结果：Bax和CM1阳性神经元数在48h组最多，与其他各组相比差异有显著性(P＜0．01)，72h组明显下降，14d组完全消失；而Bcl-2阳性神经元数在48h组增多(与24h组相比，P＜0．01)，72h组下降，7d组再次上升(与72h组相比，P＜0．01)，14d组最多(与48h组相比，P＜0．01)。在24h、48h、72h、7d组，Bax阳性神经元多于Bcl-2阳性神经元(P＜0．05)，14d组则相反。结论：Bax和caspase-3在脑缺血再灌早期表达增强，然后下降以至消失，Bcl-2于再灌后期表达增强。Bax表达上调可能与Caspase-3激活相关。     

脑缺血对昆明小鼠大脑动脉环结构的影响

目的　探讨昆明小鼠是否具有大脑动脉环 (Willis环 )结构。方法　结扎昆明小鼠双侧颈总动脉 ,经升主动脉灌注甲苯胺蓝 ,观察脑染色区域。结扎双侧颈总动脉 4、7和 10min ,存活 4 8h后观察海马CA1区神经元Caspase 3的表达。结果　双侧颈总动脉结扎后 ,双侧大脑半球未染色 ,而小脑、脑干染色 ,双侧海马冠状切面均未染色 ,而对照组全脑染色。结扎双侧颈总动脉 10min组 ,小鼠于术中或术后短时间内死亡。结扎双侧颈总动脉 4、7min存活 4 8h海马CA1区神经元Caspase 3免疫染色阳性 ,且 7min组阳性神经元数明显多于 4min组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。对照组未见阳性神经元。结论　昆明小鼠Willis环不完善 ,双侧颈总动脉结扎能引起严重的大脑皮质和海马缺血 ,这为脑缺血的研究提供了一种新的动物模型。