类风湿关节炎早期诊断的影像学方法研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的以慢性、对称性、侵袭性关节炎为主要特征的全身性自身免疫疾病.患者可出现严重的关节畸形及功能丧失,致残率及病死率较高.目前,临床上尚无有效措施可逆转其已经发生的关节骨质破坏.因此,对RA进行早期诊断是改善RA预后的关键.近年来,影像学检查在RA早期诊断中发挥着越来越重要的作用,成为国内外学者研究的热点.笔者对近年来RA的早期影像学诊断方法研究进展进行综述.     

桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎35例

目的:观察桂枝汤联合秋水仙碱治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎的临床疗效及对细胞炎症因子和免疫功能的影响。方法:将70例患者随机分为2组。对照组35例,予口服秋水仙碱片;观察组35例,在对照组治疗基础上加服桂枝汤。2组均连续治疗7天,比较2组治疗前后平均症状积分、血尿酸、临床疗效、细胞炎性因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)水平、免疫功能(白细胞计数、红细胞沉降率及C反应蛋白)水平的变化情况及临床疗效和不良反应发生率。结果:总有效率观察组为94.29%,对照组为74.29%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。平均症状积分,血尿酸水平,血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平,白细胞计数,红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平,治疗前2组组间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗前后2组组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后2组组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。不良反应发生率观察组为42.86%,对照组为31.43%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:桂枝汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎疗效显著,可明显抑制炎症因子的释放和免疫反应水平,改善急性痛风性关节炎患者的临床症状,且安全性较高。     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体DR4在大肠癌的表达及意义

目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体DR4在大肠癌组织中的表达情况及其与临床病理的关系．方法:采用免疫组化SP法和流式细胞分析方法对41例大肠癌组织和9例正常组织DR4的表达情况进行检测并比较．结果:DR4蛋白免疫组化染色定位于细胞膜和细胞浆,癌组织中阳性表达率为65．85％,明显高于正常组织的22．20％(P<0．05)．流式细胞分析该蛋白表达量,癌组织平均荧光指数为1．17±0．13,亦明显高于正常组织的1．00± 0．13(P<0．05)．不同分化程度的癌组织中DR4 蛋白表达无统计学差异,临床有淋巴结转移的癌组织与无淋巴结转移的癌组织DR4表达无统计学差异．结论:大肠癌组织中DR4表达上调,与组织分化程度无关．     

PPH术治疗脱垂性内痔18例报告

目的：探讨PPH痔环切术的实用性和安全性。方法：采用PPH对18例Ⅲ～Ⅳ度环形内痔进行手术治疗，并与传统手术方式进行比较。结果：PPH组手术时间平均18min，术后平均住院3d，并发症减少。结论：与传统手术方法比较具有安全、有效、手术时间短、并发症少、恢复快等特点，但远期效果待进一步观察。     

妇科患者术后疼痛的护理

妇科患者在进行手术前都会出现一些心理特征，紧张、焦虑、害怕等，从而影响到手术的效果。通过适当的心理护理措施，确保患者可以保持最佳的状态进行手术，保证手术的治疗效果，避免并发症的发生，缩短住院天数。     

腹腔镜和开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜和开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响.方法:前瞻性随机选取2004-12/2007-04可以行保肛手术直肠癌患者76例,随机分为腹腔镜手术组A(36例)和开腹手术组B(35例)进行手术,分别对两组患者术前、术后体温、白细胞计数、皮质醇(COR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)情况进行比较.结果:A与B组相比,术后1 d体温变化(37.3±0.3℃vs 37.5±0.2℃)、WBC计数×10~9/L (11.02±2.53 vs 12.66±2.93),COR(745±159 nmol/L vs 998±148 nmol/L)、IL-6(33.61±6.15 ng/L vs 50.31±10.83 ng/L)均存在显著性差异(P<0.01),术后1 d、3 d、5 dVAS,CRP测定结果A组与B组相比均存在显著性差异(5.2±2.0 vs 9.2±2.8,2.7±1.2 vs 4.6±1.9,1.6±1.1 vs 2.2±1.3,P<0.05;7.05±2.08 mg/L vs 124.8±31.2 mg/L,10.43±1.29 mg/L vs 156.2±36.0 mg/L,5.68±2.35 mg/L vs 85.3±30.9 mg/L,P<0.01),术前1 d CRP测定结果A组与B组相比也存在显著性差异(0.29±0.30 mg/L vs 2.5±2.4 mg/L).结论:腹腔镜直肠癌保肛术对机体应激反应的影响明显小于常规开腹组,显示了微创的优越性.     

轻量型部分可吸收网片在无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术中的应用

近来,疝外科专家大力提倡使用"轻量网片"进行疝修补,轻量是指网片每平方米质量小于30 g,即网片更薄,网孔更大.VyproⅡ网片(强生公司生产)是一种轻量型部分可吸收网片,由聚丙烯和聚多糖多股纤维编织而成,同重量型聚丙烯网片相比较,VyproⅡ网片用于常规开放腹股沟疝修补疗效更加满意,异物反应更小[1].     

α-连接素在胃癌转移淋巴结中再表达机制的研究

目的探讨α-连接素（α-catenin）在进展期胃癌转移淋巴结内癌细胞的再表达情况及其临床意义。方法采用免疫组化、蛋白印记等方法检测30例胃癌患者胃癌原发灶和转移淋巴结中α-连接素蛋白表达情况。结果在30例胃癌原发灶中100%（30/30）α-连接素表达程度减低,胃癌转移淋巴结中50%（15/30）再表达阳性,其中高分化腺癌的再表达阳性率为71.42%（10/14）;中低分化腺癌的再表达阳性率为31.25%（5/16）。高分化腺癌相对于中低分化腺癌更易出现α-连接素的再表达阳性,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。30例原发肿瘤组织及相应转移淋巴结均检测到不同程度的α-连接素蛋白表达。原发癌组织中的各例蛋白相对强度为11～170,平均105±42,转移癌淋巴结组织中各例蛋白相对强度为8～112,平均40±28,原发癌组织中α-连接素蛋白表达相对强度高于转移淋巴结组织。在转移淋巴结中高分化腺癌蛋白表达相对强度为25～112,平均54±33,中低分化腺癌的蛋白表达相对强度为8～55,平均27±12。两者间蛋白表达相对强度差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论胃癌转移淋巴结内癌细胞是存在α-连接素的再表达的,其蛋白再表达水平与肿瘤分化程度相关,并且对癌细胞在转移灶内聚集再生长起着重要作用。     

NDRG-1、WWOX及P53基因在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨肿瘤相关基因NDRG-1（N—myc downst ream related gene1）、WWOX（WW domain—containing oxidoreductase）及P53在胃癌组织中的表达情况及其与临床、病理因素之间的关系．方法用免疫组织化学染色的方法分别检测NDRG-1、WWOX及P53基因在31例胃癌组织及15例正常胃粘膜组织中的表达情况．结果WWOX、NDRG-1基因在胃癌组织中的表达明显降低,与正常组织比较差异有统计学意义（P〈0．05）．且二者均与肿瘤的侵润深度、淋巴结转移情况密切相关（P〈0．05）．WWOX与癌组织的分化程度密切相关（P〈0．05）,而NDRG-1与癌组织的分化程度无关（P〉0．05）．P53（突变型）基因在胃癌组织中的表达明显高于正常组织,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,其表达与癌组织的分化程度、侵润深度、淋巴结转移情况密切相关（P〈0．05）．以上3种基因的表达情况均与患者的年龄、性别无关（P〉0．05）．WWOX与NDRG-1基因在胃癌组织中的表达呈正相关（r=0．561,P=0．001）;而二者与P53基因的表达均呈负相关（WWOX与P53组：r=-0．411,P：0．022;NDRG-1与P53组：r=-0．360,P=0．047）．结论WWOX、NDRG-1、P53（野生型）基因同为抑癌基因,且三者之间在胃癌的发生、发展及转移过程中有着明显的协同作用．因此,联合评价其功能具有更重要的临床意义．