长春地区乙型肝炎病毒基因分型

目的：探讨长春地区慢性乙型肝病患者中乙型肝炎病毒（HBV）基因型特点。方法：慢性乙型肝病患者血清中提取HBV DNA,经巢式聚合酶链法(nested-PCR )扩增HBV S基因区片断,利用双脱氧链末端终止法检测HBV S区核苷酸序列并进行基因型分析。结果：39株HBV中C基因型23株,其中16株为C基因型adr亚型,7株为C基因型adw亚型;16株为B基因型adw亚型; 未发现ayr及ayw型;有2株存在“a”决定簇变异;与参照序列比较,S基因存在多处点突变,部分 点突变导致所编码的氨基酸变异;同以往研究的结果类似,未发现癌特异性的HBV S基因变异。结论：研究对象中HBV存在C基因型和B基因型, C基因型为主要基因型;HBV相关性慢性肝病患者中HBV S基因存在序列多态性。     

食管皮脂腺异位内镜表现和临床病理分析（附国内19例报告）

目的总结食管皮脂腺异位的内镜表现和病理特点,提高临床、内镜和病理医生对该病的认识和诊断能力。方法收集吉林大学白求恩第一医院收治的5例以上消化道症状起病的食管皮脂腺异位患者的临床资料,并检索文献中的14例食管皮脂腺异位的患者资料,分析该病患者的内镜下表现和病理特点。结果 19例患者中2例无临床症状,其余以上腹部不适、上腹部饱胀、上腹痛、胸骨后哽咽感、进食异物感、反酸和烧心等就诊,其中胸骨后哽咽感、进食异物感与该病相关性强,该病无阳性体征。该病内镜下常见诊断为黄色(斑)瘤(26.32%)、脂肪瘤(15.79%)、食管结节性增生(5.26%)、霉菌性食管炎(5.26%)和食管白斑(5.26%)等,误诊率高,病变多位于食管中下段(84.21%)。所有患者均经病理证实为食管皮脂腺异位,病理表现为成熟或幼稚皮脂腺细胞。结论食管皮脂腺异位为少见临床病变,临床无特异症状,误诊率高,应提高鉴别诊断能力,特别是与浅表型食管癌鉴别。该病确诊有赖于内镜及病理活检,预后较好。     

创伤性蛛网膜下腔出血后脑积水发生的危险因素分析

目的：探讨分析创伤性蛛网膜下腔出血（ SAH ）后脑积水发生的危险因素。方法：回顾性分析我科收治的80例创伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,对患者年龄、入院时GCS 评分、是否行去骨瓣减压术、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血情况等因素进行分析,以探讨其与脑积水发生的关系。结果：本组80例患者,20例（25．00％）发生脑积水。对各临床因素与脑积水的发生进行单因素相关性分析,脑积水的发生与患者年龄、入院时GCS评分、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血明显相关,与去骨瓣减压术无明显相关。多因素Logisticl回归分析结果显示,年龄、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血是脑积水发生的独立危险因素,但入院GCS评分与其发生无明显相关。结论：脑积水是创伤性蛛网膜下腔出血一种严重的并发症,脑积水的发生与患者年龄、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血有明显关系,临床上可有针对性的采取防治措施,以减少脑积水的发生。     

诱导分化的骨髓间充质干细胞不同途径移植治疗慢性肝损伤的研究

目的 探讨诱导分化的骨髓间充质干细胞(MSC)不同途径移植治疗慢性肝损伤的可行性.方法 密度梯度离心法联合贴壁培养分离、扩增骨髓MSC,体外诱导向肝系细胞分化,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫细胞化学法检测肝系细胞标志,电镜观察超微结构的变化.清洁级Wistar大鼠120只,其中114只建立慢性肝损伤模型(实验组),另6只作为正常对照组.实验组8周内自然死亡12只,将剩余96只根据三种移植途径及体质量分层随机均分为门静脉移植实验组、门静脉移植对照组、脾脏移植实验组、脾脏移植对照组、尾静脉移植实验组和尾静脉移植对照组,各移植实验组移植4',6-二脒基-2'-苯基吲哚(DAPI)标记诱导分化14 d的MSC,观察移植后细胞的迁徙、定位,血清肝功能指标,肝脏组织病理学及移植效果.结果 诱导后第7、14天均检测到甲胎蛋白(AFP)mRNA表达,第14、21天检测到白蛋白(ALB)mRNA、兔抗鼠细胞角蛋白18(CK18)和肝细胞抗原表达.诱导后MSC胞体增大,胞质中含有较多线粒体、粗面内质网、高尔基体、溶酶体和糖原颗粒等.各移植实验组大鼠均发现DAPI标记细胞且丙氨酸转氨酶等肝功能指标及肝脏病变程度均较其移植对照组改善,以脾内移植途径更为显著[(98.13±8.22)U/L比(145.85±15.88)U/L,P＜0.05].结论 诱导分化的骨髓MSC通过三种移植途径均对慢性肝损伤具有修复作用,且脾内移植优于门静脉及尾静脉移植.     

新生儿听力筛查的宣教及好处

目的:在基层提高"新筛"的参筛率早期发现新生儿听力损伤,早期予以诊断、治疗。方法:对来院分娩的家庭进行"新筛"宣教,利用孕妇学校及开展孕妇学校下乡活动,普及新筛工作的临床意义,同时提高参筛率,对知情选择来院分娩并筛查者采用DTOAE进行筛查,根据其结查及随诊情况进行分析讨论。结果:"新筛"的参筛率逐步提高,并在6个月前婴幼儿中筛出1例聋儿,转诊至辽宁省聋儿康复中心,予有效治疗。结论:新生儿听力筛查能在语言学习期前筛出新生聋儿,通过医疗手段介入,可使其日后更好的融入社会大家庭。     

结核性渗出性腹膜炎综合治疗的探讨

为了提高结核性渗出性腹膜炎的治疗效果。本文对150例结核性渗出性腹膜炎病人分别采用了综合治疗方法和单纯化学治疗方法,并且对于两种方法进行对比分析。结果表明:采用综合治疗的病人经过4周的治疗后,症状好转,腹水消退及血沉恢复正常等指标均明显优于单纯化学治疗的病人。采用综合治疗可缩短住院天数、减轻病人负担。     

γ—GT/ALP对肝癌与肝炎后肝硬化的鉴别诊断价值

本文总结了我院1972年～1989年住院的96例肝癌和80例肝炎后肝硬化病人的γ—GT、ALP检测结果,对两组病例的γ—GT/ALP活性比值进行了对比研究。结果表明:肝癌组γ—GT均值及γ—GT/ALP活性比值明显高于肝炎后肝硬化组,提示γ—GT/ALP活性比值对肝癌与肝炎后肝硬化的鉴别诊断具有一定的实际意义。     

47例良性阵发性位置性眩晕的误诊分析

神经科住院患者中,以眩晕为主诉的患者占很大比例,而良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是病因之一.BPPV患者最初入院时往往被误诊为脑供血不足(VBI)、后循环缺血(PCI)、颈性眩晕等.现将我科从2010年11月至2011年6月收治的47例BPPV患者临床特点、误诊原因及治疗回顾性分析如下.