临床医生诊疗行为影响因素研究现状

诊疗行为是指临床医务人员为了诊断、治疗疾病或对患者健康状况进行评价,使病人尽快得到康复和延长其寿命而进行的临床实践活动[1],包括诊断行为和治疗行为两个方面[2].随着医学模式的转变及人们文化生活水平的不断提高,人们对医疗水平的需求也愈来愈高.     

诊断行为与诊断思维

诊断是一种基本的医疗思维活动,它包括诊察就诊对象-形成拟诊意见-通过临床实践检验与修正-形成确诊判断等环节.诊断行为是指医生在对疾病认识、判断、决策和验证等过程中所采取的一些活动.而治疗行为是指为了治疗疾病,使病人尽快康复或减轻疾病的症状、延长生命为目的而进行的科学实践活动.诊断行为和医疗行为统称为诊疗行为,它是一个非常复杂的行为过程.本文主要讨论诊断学发展、诊断思维与诊断行为有关的一些问题.     

乙肝病毒前S1抗原与其病毒复制关系分析

目的探讨乙型肝炎前S1抗原与乙肝病毒DNA和乙型肝炎病毒e抗原之间的关系。方法对入住笔者所在医院100例乙型肝炎患者分别采用PerS1Ag检测、HBeAg检测和HBV-DNA检测。结果 PCR检测HBV-DNA55例指标呈阳性,其中HBeAg阳性18例,PerS1Ag阳性43例,两种检测结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PerS1Ag优于HBeAg,PerS1Ag在HBV诊断与疗效评判方面具有重要的临床应用价值。     

二氧化锰氧化制备聚苯胺及其超级电容性能

以二氧化锰为氧化剂在酸水体系中化学氧化制备了聚苯胺（PANI）,考察了聚合条件对产率的影响。采用红外光谱、扫描电镜等手段对PANI的结构与形貌进行了表征,采用电化学工作站对其电化学电容性能进行了测试。结果表明：PANI产率随着体系中氧化剂用量的增加、苯胺用量的减少、反应温度的降低和反应时间的延长而增加,制备的聚苯胺主要是翡翠亚胺型聚苯胺,并以颗粒形式存在,大小在100 nm左右,局部有团聚现象,颗粒间堆积蓬松;该聚苯胺作为超级电容器活性电极材料,具有较好的电化学电容性能,最高比电容达到178 F/g。     

遗传背景对2型糖尿病患者膳食干预效果影响的研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者遗传素质对膳食干预效果的影响,为T2DM患者制定个体化的膳食干预措施提供科学依据。方法随机抽取T2DM新发病例378例,检测其脂蛋白脂酶（LPL）基因S447多态性．根据基因型分为两组,一组为LPLS／X＋X／X基因型（A组）,另一组为S／S基因型（B组）。然后仅对其进行饮食干预,2年随访结束后,共随访到依从性强的T2DM患者342例（A组60例,B组282例）。检测两组患者的空腹血糖、血脂等指标。比较两组T2DM患者的血糖、血脂水平。结果在膳食干预前两组患者的空腹血糖、血脂等指标间差别无统计学意义（P〉0．05）;但膳食干预后A组患者的血糖、三酰甘油水平低于B组,而高密度脂蛋白胆固酶高于B组,差别有统计学意义（P〈0．01）。结论T2DM人群膳食干预效果受自身遗传素质的影响;膳食干预对LPLS／X及X／X基因型患者的效果较s／S基因型患者明显。     

社区9种职业人群性病、艾滋病知识、态度、行为的现况调查

对济宁市社区9种职业人群进行抽样调查.结果表明:社区人群性病艾滋病(STDs/AIDS)知识水平偏低,但对STDs/AIDS病人所持态度比较正确.心理因素对性病的影响不容忽视.认为最佳预防措施为广泛的性道德教育.宣教应侧重高危人群,着眼于改变他们的不良性行为.     

温度敏感性液体栓塞材料的体外实验研究

目的合成一种新型温度敏感性液体栓塞材料,并探讨其栓塞脑动静脉畸形(AVM)的可能性。方法应用氮-异丙基丙烯酰胺和氮-正丙基丙烯酰胺合成共聚物,进行物理性质测定和体外AVM模型栓塞试验。结果共聚物具有低临界溶解温度(LCST)特性,具有水溶性和非黏附性等特点,能成功栓塞体外AVM模型。结论该共聚物为一种脑AVM血管内栓塞治疗的新型液体栓塞材料,可进一步用于动物实验。     

联合检测多种细胞外基质因子对肝纤维化的诊断

目的：创建出一套无创、简便易行的诊断肝纤维化的方法。方法：以肝活检为肝纤维化诊断的金标准，同时检测肝纤维化和正常对照者血清中的透明质酸、层粘连蛋白、纤粘连蛋白、血清IV型胶原、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽和血清脯氨酸肽酶（以下分别简称HA、LN、FN、IV－C、PⅢP和PLD），并采用多元Logistic回归分析建立诊断方程。结果：肝硬化组和慢性乙型肝炎（重度）以上各旨标差别均无显著性意义，慢性乙型肝炎（重度）＞慢性乙型肝炎（中度、轻度）＞正常对照。HA、LN、PⅢP、IV－C、PLD各因素均进入回归方程。以回归方程预测的肝纤维化T值大于0．95者做判断肝纤维化的标准，结果该法诊断的灵敏度和特异度分别为86．7％和80．0％，符合率为85％。结论：肝细胞基质HA、LN、PⅢP、IV－C、PLD是肝纤维化的诊断的敏感指标，联合检测可以对肝纤维化进行定量预测诊断。     

脑梗塞患者血浆C-反应蛋白的动态变化及临床意义

目的 探讨脑梗塞患者血浆C-反应蛋白(CRP)的动态变化与其病情之间的关系。方法 对107例脑梗塞患者发病后72h内，第4～7天和第14天的血CRP进行测定，并测定神经功能缺损评分。结果 脑梗塞后72h血CRP浓度即开始升高，1周左右达高峰，至14天时水平接近对照组水平，并发多脏器功能衰竭者CRP水平最高。结论 血浆CRP是判断脑梗．塞病情轻重和预后的特异性指标，适时终止或减轻炎症反应损害，可以降低脑梗塞的死亡率及并发多脏器衰竭的危险。     

分娩方式对儿童身心健康的远期影响

目的:探讨分娩方式对儿童身体状况、行为的远期影响,为规范产科医生的职业行为,促进儿童身心健康提供科学依据。方法:查阅2000年1～12月间济宁、日照两市部分医院病案室的病历资料,共收集220例社会剖宫产儿,按照儿童出生时间、家庭状况、出生地、出生时父母年龄进行1∶1配比,同期收集220例顺产儿,采用回顾性队列研究方法,于2007年8～10月随访调查两组儿童的心身健康状况,比较两组儿童的行为、感觉统合失调征(SID)及儿童的身体状况。结果:共收回有效问卷399份,其中顺产221例,社会剖宫产178例。剖宫产组SID发病率(43.0%)、行为异常(26.4%)发病率明显高于顺产组儿童(26.0%和17.6%,P<0.05);而剖宫产儿童的身高、体重均小于顺产组(P<0.05)。结论:剖宫产严重影响儿童的身心健康,因此医生在诊疗过程中,除非有明确的剖宫产适应证,否则不要对产妇采取剖宫产。