双吻合技术用于直肠癌切除低位肠吻合25例临床分析

目的总结25例采用双吻合技术在低位直肠癌切除低位肠吻合应用体会。方法回顾性分析25例采用双吻合技术在低位直肠癌切除低位肠吻合应用情况。结果术后发生吻合口漏1例,发生率4%;盆腔感染1例,发生率4%;吻合口狭窄2例,发生率8%;出血1例,发生率4%。结论低位直肠癌切除采用吻合器行低位肠吻合方便,特别是解决了遇到肥胖或骨盆狭窄患者手工缝合困难的问题,使许多低位直肠癌患者得以保全肛门。但是此方法有一定的适应范围,其原则是必须在癌肿根治的基础上保留肛门,对部分中低段直肠癌患者（如低分化、癌肿侵犯广而深等）须行“挖肛术”较为安全。采用吻合器行低位肠吻合保留肛门者,要注意防止术后一些并发症,并予以及时治疗,避免带来不良后果。     

1例85岁男性甲状腺癌广泛转移

1 病历摘要 患者,男性,85岁。主诉因进食梗噎、食欲减退半月于1998年8月19日入院。患者既往有高血压病、冠心病、心肌梗死,曾行右侧甲状腺乳头状癌切除术。入院查体发现甲状腺右叶区可扪及2cm质硬包块。胸部CT:双肺可见结节状、点状、斑片状高密度影。腹部CT:右肾内侧缘实质可见突向外     

腹痛、发热及肝脏多发占位为主要表现的肝内胆管细胞癌1例

笔者诊治1例64岁男性肝内胆管细胞癌（ICC）患者。本患者主要表现为腹痛、高热和肝脏多发占位,曾被诊断为急性胆囊炎、肝脏转移瘤,抗感染治疗后发热仍难以控制,查糖类抗原199（CA199）3 222U/ml,结合肝穿刺活检明确诊断为ICC,肿瘤坏死伴感染,急性胆囊炎,给予姑息、对症治疗,2个月后死亡。根据文献报道和笔者的临床经验,ICC早期发现难,恶性程度高,可伴发坏死感染,根治性切除机会少,预后差。老年消化科医师应熟悉ICC特点,重视健康查体工作,以利于本病的早期诊断和治疗。     

超高龄多器官衰竭患者救治1例

1　病例摘要患者 ,男性 ,190 4年出生 ,主因发现右下腹包块3个月于 2 0 0 2年 10月入院 ,无自觉症状 ,查CEA、CA72 4 偏高 ,腹部B超和CT均提示右下腹相当于升结肠处软组织肿块 ,考虑升结肠肿瘤。患者既往有高血压病史 39年 (最高达 190 / 110mmHg) ,冠心病2 5年 ,长期服用多种降压药及扩冠药 ,确诊为慢性心功能不全 10余年 ,间断服用洋地黄类药物 ;2 0 0 0年因动脉硬化闭塞症、右足坏疽 ,行右大腿中下 1/ 3截肢术 ;自 196 4年始多次出现十二指肠溃疡穿孔 ,曾两次手术修补 ;慢性肾功能不全病史十余年 ,1998年肌酐清除率 (Ccr) 37ml/min ,…     

老年胃食管反流病患者食管测压和24小时PH监测分析

我们于 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月对老年胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)患者进行食管ｐＨ监测和压力测定 ,并与青年、老年健康人进行了比较。　　一、对象与方法　　 1.对象 :(1)对照组 :老年对照组 2 0例 ,男性 15例 ,女性5例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 75岁。青年对照组 18例 ,均为男性 ,年龄 19～ 2 6岁 ,平均 2 1岁。老年对照组来自住院健康查体者 ,青年对照组来自本院医务工作者和战士。所有受检者均无胃食管反流症状 ,无累及食管的全身性疾病 (如糖尿病 ) ,无手术史和消化性溃疡病史。老年对照组均行胃镜检查 ,无食管疾病。 (2 )老年ＧＥＲ…     

老年消化系统恶性肿瘤患者血清肿瘤标记物临床应用分析

目的 探讨血清CEA、AFP、CA19-9、CA724对老年人消化系统恶性肿瘤的诊断价值。方法 采用ELISA方法对 155例老年良性疾病患者、214例老年消化系统恶性肿瘤患者、236例非老年消化系统恶性肿瘤患者进行CEA、AFP、CA19-9、 CA724检测。结果老年胰腺癌、胆管癌患者CA19-9阳性率高,分别为84％、75%,老年胃癌、大肠癌、食管癌患者CEA、CA19- 9、CA724联合检测阳性率为41％、65％、10％,老年原发性肝癌患者AFP、CA19-9联合检测阳性率为69％。结论 CA19-9适用 于老年人胰腺癌、胆管癌的诊断,AFF、CA19-9联合检测可提高老年原发性肝癌患者检测阳性率,CEA、CA19-9、CA724联合检测 可提高老年人胃癌、大肠癌的阳性率,而对老年人食管癌的诊断价值有限。     

老年胃食管反流病患者食管运动功能测定

目的 :旨在了解老年、非老年胃食管反流病 (GERD)患者食管动力学改变、食管酸暴露的情况。方法 :对 16例老年健康者、18例非老年健康者、46例老年GERD患者、2 3例非老年GERD患者进行食管测压和 2 4hpH监测。结果 :老年、非老年GERD伴食管炎组LESP显著低于相应对照组 ,老年、非老年GERD患者食管中远段收缩压下降 ,且伴有食管炎者更显著 ,老年组比非老年组压力降低更明显。老年GERD伴食管炎组pH >5min的反流次数明显高于无食管炎组 ,非老年GERD伴食管炎组pH <4时间百分比明显高于无食管炎组。结论 :老年、非老年GERD伴食管炎患者食管抗反流屏障功能、食管蠕动功能出现减退 ,且老年组食管蠕动功能减退重于非老年组。老年GERD患者食管损害与酸廓清减退有关 ,非老年GERD患者食管损害与酸暴露增加相关。     

分化不良型早期胃癌淋巴结转移的多因素分析

目的 探讨分化不良型早期胃癌淋巴结转移的规律,为微创治疗、缩小手术范围提供依据.方法 对解放军总医院1983年9月-2010年7月收治的301例分化不良型早期胃癌患者进行回顾性分析,其中294例术后标本找到淋巴结.对上述患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、大体类型、浸润深度、淋巴管癌栓、吸烟、肿瘤家族史对淋巴结转移的影响进...     

早期胃癌癌周背景病变临床病理特征分析

目的:调查早期胃癌癌周背景病变临床病理特征。方法:对308例早期胃癌患者进行回顾性分析,评估癌旁黏膜萎缩、肠化情况,并对年龄、性别、肿瘤大小、部位、大体类型、分化程度、浸润深度、淋巴管癌栓、淋巴结转移进行单因素、多因素分析。结果:多因素分析显示老年(66.7%,OR=2.763)、分化良好型(60.7%,OR=1.953)、远端胃(57.6%,OR=1.824)癌旁黏膜萎缩明显高于非老年(39.6%)、分化不良型(42.3%)、近端胃(46.8%);老年(62.6%,OR=2.395)、分化良好型(59.2%,OR=2.804)、远端胃(57.6%,OR=3.373)、肿瘤≤4cm(54.9%,OR=2.459)者癌旁黏膜肠化明显高于非老年(38.1%)、分化不良型(36.1%)、近端胃(35.1%)、肿瘤>4cm者(32.5%)。结论:年龄、分化程度、肿瘤部位、肿瘤大小影响早期胃癌背景黏膜病变,这可能与胃癌起源的不同有关。