CT灌注成像对单发骨转移瘤与原发恶性骨肿瘤的诊断意义

目的：探讨应用CT灌注成像诊断单发骨转移瘤与原发恶性骨肿瘤的意义。方法将单发骨转移瘤患者、原发恶性骨肿瘤患者及正常志愿者分为单发骨转移瘤组、原发恶性骨肿瘤组及对照组，应用CT灌注成像方法对患者进行诊断，记录BF、BV、PS值等灌注参数及患者出现高灌注软组织肿块或低灌注的中央坏死区的比率。结果单发骨转移瘤组患者及原发恶性骨肿瘤组患者的BF、BV、PS值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；原发恶性骨肿瘤组患者容易形成高灌注的软组织肿块或低灌注的中央坏死区，明显高于单发骨转移瘤组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论灌注参数的变化能反应肿瘤新生血管的生理特性，有助于诊断单发骨转移瘤与原发恶性骨肿瘤。     

老年患者口腔门诊治疗术前评估与干预措施探讨

目的通过对口腔综合科60岁以上老年患者实施术前评估和干预措施,降低围治疗期治疗风险,保障医疗安全。方法应用美国麻醉医师协会（ASA）的评估标准,对病人的全身状况进行全面评估和分级,根据已存和潜在的风险问题制定治疗计划并实施。结果对老年患者实施治疗前评估和干预措施,有效促进病人康复,并发症发生明显减少。结论对老年患者实施治疗前评估和干预措施,可防范围治疗期风险发生,提高治疗效果,保障医疗安全。     

补肾活血法中药(糖络通)对糖尿病大鼠视网膜病变中RAGE mRNA表达的影响

目的观察和验证补肾活血通络法为治则组成的糖络通胶囊对防治糖尿病视网膜病变的疗效并探讨其作用机制。方法随机将33只正常雄性Wistar大鼠分为正常对照组(N)11只,糖尿病对照组(D)11只,糖络通治疗组(DT)11只。糖尿病大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素造模。D组与DT组均用长效胰岛素2U隔日皮下注射。DT组同时用糖络通胶囊连续给药8周后观察肾皮质RAGE mRNA的表达水平。结果与结论糖络通具有降低大鼠视网膜RAGE mRNA表达水平的作用,可延缓糖尿病视网膜病变的发展。     

农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素的对照研究

目的研究农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素,为完善肺结核患者的综合治疗提供社会心理学依据。方法病例按1：1配对,随机抽取农村和城镇肺结核患者300例,采用自编基本情况问卷、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表（SSRS）进行问卷调查。用Epidata3．02建立数据库、SPSS13．0统计软件进行t检验、方差分析和stepwise（逐步法）多元线性逐步回归分析。结果肺结核患者SCL-90量表评定9项结果与国内常模比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）;农村肺结核患者SCL-90量表各因子分、总分、阳性项目数与城镇肺结核患者比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。多元线性逐步回归分析影响农村肺结核患者心理健康状况的因素是年龄、性别、经济收入、居住面积、生活满意度,结核病知识知晓度;影响城镇肺结核患者的是年龄、生活满意度。SSRS评定农村肺结核患者客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分都低于城镇肺结核患者（P〈0．01）。结论肺结核患者的心理健康状况差,社会支持低。农村肺结核患者心理健康状况更差且受多因素影响、在进行治疗时应有针对性的心理干预、心理支持治疗和健康教育,以提高肺结核患者的心理健康水平和对疾病治愈的信心。     

基于“风火相煽”理论分期辨治亚急性甲状腺炎思路探析

亚急性甲状腺炎（SAT）是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺疾病,多表现为甲状腺肿大触痛,可伴有全身炎症反应。根据SAT临床表现,其病机关键可归纳为“风火相煽”,即外感风邪与机体内郁火毒的相互作用,治疗应根据疾病发展阶段、风邪火毒之变化态势分期辨治。外感期以风邪盛为态,郁火动为势,治宜疏风散邪、清热散火;内伤期以风火相煽为态,两邪交争为势,治宜清热解毒、宣透风邪;恢复期以风火渐衰为态,气阴两伤为势,治宜益气养阴、疏肝解郁。验之临床,每多验效。附验案1则以佐证。     

临床实践指南基层版报告规范的研发

背景 临床实践指南基层版（简称基层指南）是指导基层临床实践的重要工具,但存在质量偏低、报告不规范的问题。目的 基于国际实践指南报告规范（RIGHT）主文件,制定适合基层指南的报告规范。方法 按照提高卫生研究质量和透明度（EQUATOR）协作网推荐的制订方法,成立条目研发组和专家共识组,研发组采用内容分析、头脑风暴和主题分析法形成初始条目,对专家共识组开展2轮德尔菲问卷调查,以确定最终条目。结果 共形成13个基层指南初始条目（修改5个条目,新增8个条目）,涵盖基层指南的标题、卫生问题、应用环境、推荐意见和对未来研究的建议5个主题。2022-12-02至2022-12-26,经2轮德尔菲问卷调查（22位专家,回复率均为100%）最终形成了15个条目的临床实践指南基层版报告规范。结论 基层指南报告规范清单为基层指南的制订者和撰写人员提供了详细指导,将进一步提高基层指南特别是中国基层指南的报告质量。     

香砂六君子汤联合隔物灸治疗腹泻型肠易激综合征55例

目的:观察香砂六君子汤联合隔物灸治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效及安全性。方法:将符合腹泻型肠易激综合征诊断标准的110例患者,按随机数字表分为观察组和对照组,对照组予马来酸曲美布汀片口服,观察组予香砂六君子汤口服联合隔物灸,疗程均为2周,治疗后观察两组临床疗效及中医临床症状积分变化。结果:治疗2周后,观察组总有效率89.09%,对照组总有效率为72.72%,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组在排便次数、食欲不振等与对照组相比较方面,两组差异明显(P0.01);在食后腹胀、大便溏薄等方面,两组比较差异有统计学意义(P0.05);在与同组治疗前相比较,观察组在排便次数、食后腹胀、食欲不振、大便溏薄等症状方面,两组比较差异明显(P0.01);两组不良反应率方面比较无统计学意义(P0.05)。结论:香砂六君子汤联合隔物灸治疗腹泻型肠易激综合征有显著的疗效,且安全性好。     

贵阳市2014—2020年学生肺结核患者发现就诊及确诊延迟影响因素分析

  目的  对2014—2020年贵阳市学生肺结核患者发现、就诊及确诊延迟影响因素进行分析，为贵阳市学生肺结核防控工作提供参考依据。  方法  通过《结核病管理信息系统》收集2014—2020年贵阳市学生肺结核患者病案信息，分析学生肺结核患者发现、就诊、确诊延迟的基本情况及变化趋势，采用χ2检验及多因素Logistic回归模型分析3类延迟的影响因素。  结果  2014—2020年贵阳市学生肺结核患者发现、就诊延迟率总体呈上升趋势(χ_趋势2值分别为20.70，31.03，P值均 < 0.05)。2014—2020年贵阳市共报告1 323例有效病例，发现天数中位数为16 d，发现延迟率为48.75%;就诊天数中位数是11 d，就诊延迟率为43.46%;确诊天数中位数为0 d，确诊延迟率为11.87%。多因素Logistic回归模型分析显示，流动人口与发现延迟呈正相关(OR=1.45)，患者来源分类为其他(OR=0.19)、首诊单位级别是县级(OR=0.44)、首诊单位类型为综合医院(OR=0.58)与学生肺结核发现延迟均呈负相关(P值均 < 0.05)。女生(OR=1.32)、流动人口(OR=1.38)与就诊延迟均呈正相关(P值均 < 0.01)。流动人口(OR=1.51)、非重症(OR=5.99)、近城区(OR=2.76)、远城区(OR=4.30)与发生确诊延迟均呈正相关(P值均 < 0.05)，女生(OR=0.65)、少数民族(OR=0.38)、学段为大中专(OR=0.53)、首诊单位类型为专科医院(OR=0.22)与确诊延迟发生均呈负相关(P值均 < 0.05)。  结论  贵阳市学生肺结核发现、就诊延迟的情况较为普遍。应针对性制定防控措施，降低学生延迟发生率，减少学校结核聚集性疫情的发生风险。     

糖肝消对糖尿病合并NAFLD大鼠肝脏功能及形态的影响

目的:研究糖肝消颗粒对糖尿病大鼠肝脏功能及形态的防治作用及其作用机制。方法:随机将40只健康Wistar大鼠分为4组,正常对照组(N)10只,糖尿病模型组(DM)10只,糖肝消组(TX)10只,二甲双胍组(DT)10只。大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型后,予以高脂饲料喂养8周,随机取3只大鼠进行形态学观察,符合NAFLD病理学改变,证实DM合并NAFLD模型成功。连续给予糖肝消及二甲双胍8周后观察大鼠体重、肝指数、血脂(TG、TCH)及肝功(ALT、AST)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)、空腹血糖(FPG),并通过光镜观察肝形态学变化。结果:与模型组比较,糖肝消可明显降低大鼠的体重、肝指数(P0.05),与二甲双胍组比较无明显差异(P0.05);明显降低大鼠空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)、空腹血糖(FPG)(P0.01),疗效优于二甲双胍(P0.01);可明显降低血脂(TG、TCH)(P0.01)及肝功(ALT、AST)(P0.05),疗效优于二甲双胍(P0.01,P0.05)。光镜观察表明,糖肝消对DM合并NAFLD大鼠肝脏有保护作用,TX组肝组织弥漫性肝细胞脂肪变较模型组程度明显减轻,肝脂肪变轻微。结论:糖肝消颗粒可以有效改善DM合并NAFLD大鼠IR,并辅助降糖,保护肝功能,修复受损的肝脏形态,为中医临床防治NAFLD的研究提供支持。     

糖耐量减低的病机演变初探

<正>糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)为糖尿病前期中一重要类型,几乎所有的2型糖尿病(T2DM)患者在发病前都曾经过IGT阶段,且IGT具有高度可逆性,有效干预可以预防或延缓IGT患者进展为糖尿病患者。IGT属于中医学脾瘅、消瘅等范畴,中医学从整体观念出发辨证论治,中医药对预防或延缓IGT的进展具有鲜明的特色和一定的疗效。