头孢匹肟和亚胺培南对肠杆菌属和产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌稳定性的研究

目的 调查2001～2003年头孢匹肟、亚胺培南对临床分离的肠杆菌属、产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的体外抗菌活性的变化，以了解头孢匹肟、亚胺培南两种抗生素的稳定性。方法采用Vitek-32全自动微生物分析仪GNS—120药敏卡测定头孢匹肟、亚胺培南等10种抗生素对699株临床分离株的最低抑菌浓度(MIC)，同时检测肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs的检出率。结果三年中，对于肠杆菌属细菌，头孢他啶、头孢曲松的体外抗菌活性有下降的趋势，而亚胺培南、头孢匹肟、氨曲南、哌拉西林／他唑巴坦的活性较为稳定。2001～2003年产ESBLs大肠埃希菌的检出率为20．9～36．8％，上升较快，产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为16．7％～28．8％。头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、头孢匹肟、头孢他啶、氨曲南对ESBLs阳性菌抑菌浓度明显高于ESBLs阴性菌，而亚胺培南对两组的抑菌浓度没有明显差异。结论对于肠杆菌属细菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌，亚胺培南、头孢匹肟与喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等抗生素相比有较强的抗菌活性，且稳定性高，喹诺酮类与氨基糖苷类抗生素交叉耐药明显，且有上升的趋势。     

一种快速培养分枝杆菌生长指示(MGIT)系统应用评价

目的 观察比较分枝杆菌生长指示管(MGIT)法，固体罗氏(L-J)法，抗酸染色法对分枝杆菌的检出率及培养时间，应用一种快速、准确、阳性率高的分枝杆菌培养方法，及时给临床提供诊治依据。方法 采集住院和门诊疑似或确诊结核病患者的痰、支气管灌洗液、胸腹水等70份标本。用N-乙酰半胱氨酸-氢氧化钠(NALC-NaOH)对标本去污处理后接种MGIT和L-J培养基，同时作涂片抗酸染色。结果 MGIT法、L-J法、涂片法对分枝杆菌的检出率分别为67．1％、34．3％、12．9％，MGIT法和L-J法培养分枝杆菌的平均时间分别为14天、25天。结论 MGIT法培养分枝杆菌时间最短，检出率高于L-J和涂片法。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及β-内酰胺类耐药基因研究

目的分析该院2005年1～12月临床分离的34株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药特征以及B～内酰胺类耐药相关基因存在状况。方法应用BDPhoenix100全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验，头孢哌酮／舒巴坦敏感性检测采用K—B法。应用PCR方法检测12种β-内酰胺类耐药相关基因，分别为TEM、SHV、CARB、OXA-10、PER、VEB、GES、DHA、IMP、VIM、GIM、SPM。结果亚胺培南耐药铜绿假单胞菌除对阿米卡星100．00％敏感外，对哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦敏感率为48．00％～55．00％，对第3、4代头孢菌素、氨曲南、喹诺酮类等抗生素抗菌活性差，敏感率为3．22％～29．03％。对美洛配能29．03％敏感，对氨苄西林／舒巴坦、氯霉素、四环素、复方新诺明全部耐药。β-内酰胺类耐药相关基因TEM、CARB、DHA、IMP阳性率分别为5．9％、32．4％、14．7％、17．6％，而SHV、0XA-10、PER、VEB、GES、VIM、GIM、SPM均为阴性。结论耐亚胺培南的铜绿假单胞菌除对阿米卡星敏感外，对其他常用抗生素耐药严重。携带TEM、CARB、DHA、IMP基因是本组试验菌株对β-内酰胺类抗生素和亚胺培南耐药的重要机制。     

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在临床微生物领域的应用进展

在临床微生物实验室,革兰染色、菌落形态、显微镜检查、选择培养基的生长特点、各种手工或自动的生化试验是细菌、酵母、真菌的主要鉴定方法。这些方法依赖细菌生产代谢过程,需要长时间的孵育,一般需要24～48h,不能满足临床对感     

甘氨脱氧胆酸对肝细胞钙激活性钾通道的影响

目的观察甘氨脱氧胆酸(GDC)对大鼠肝细胞钙激活性钾通道(KCa)开放概率的影响.方法体外培养大鼠肝细胞,以GDC为处理因素,应用膜片钳技术通过贴附式和内面向外式膜片测定大鼠KCa开放概率.结果①细胞贴附式膜片下,浴液中Ca2+浓度10-7mol/L,GDC终浓度为50,100,250μmol/L时,概率由0.038±0.09分别增加到0.620±0.338,0.591±0.163,0.895±0.176(n=4,P均＜0.01).浴液中不加GDC,改变Ca2+浓度(10-7、10-6、10-5mol/L),KCa的开放概率并不发生明显改变,而在此液中加入GDC(终浓度100μmol/L),KCa开放概率由0.042±0.015增加到0.385±0.330和0.551±0.163(n=4,P均＜0.05).浴液中不含Ca2+,并加入EGTA,GDC浓度为50,100,250μmol/L,KCa开放概率显著增加(n=4,P均＜0.05),但比浴液中有Ca2+时增加程度小.②内面向外式膜片下,浴液中无Ca2+,加入GDC(10,50,100,250μmol/L),KCa开放概率无明显改变(n=2,P＞0.05).结论①GDC对KCa有明显的激活作用,并有浓度依赖性.②GDC既有引起胞外Ca2+内流,也能诱导内贮Ca2+的释放.③GDC对KCa的激活是通过Ca2+实现的.     

头孢哌酮/舒巴坦体外抗菌活性及稳定性研究

目的调查分析2003～2006年头孢哌酮／舒巴坦对临床分离的5100株革兰阴性杆菌的体外抗菌活性的变化，并与亚胺培南及其他抗菌药物进行比较，以了解头孢哌酮／舒巴坦的抗菌作用和稳定性。方法收集临床分离的革兰阴性杆菌5100株，检测其对8种抗生素的敏感性。结果在四年观察中，头孢哌酮／舒巴坦对肠杆菌科细菌的抗菌作用仅次于亚胺培南。对铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽寡养假单胞菌也具有良好的抗菌作用，且稍强于亚胺培南和哌拉西林／三唑巴坦（嗜麦芽寡养假单胞菌对亚胺培南天然耐药）。2003～2005年，头孢哌酮／舒巴坦对肠杆菌科细菌、非发酵菌抗菌活性的稳定性较高；2006年，对不动杆菌属、嗜麦芽寡养假单胞菌仍保持较高的稳定性，但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌的稳定性有下降的趋势。结论对临床常见的多重耐药的革兰阴性杆菌，头孢哌酮／舒巴坦与喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌索类等抗生索相比有较强的抗菌活性，稳定性较好，表明头孢哌酮／舒巴坦是一种具有良好的临床应用前景的广谱抗菌药。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药相关基因的研究

目的分析我院2005年1~12月临床分离34株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药相关基因存在状况,为临床抗感染治疗提供依据。方法应用PCR方法检测13种β-内酰胺类抗菌药物耐药相关基因,分别为blaTEM、blaSHV、blaCARB、blaOXA-10、blaPER、blaVEB、blaGES、blaDHA、blaIMP、blaVIM、blaGIM、blaSPM、oprD2;3种氨基糖苷类修饰酶基因,分别为:aac(6′)-I、aac(6′)-II和ant(2")-I;整合酶基因I(intI1)。结果耐药相关基因blaTEM、blaCARB、blaDHA、blaIMP、oprD2、aac(6′)-I、aac(6′)-II和ant(2")-I、intI1阳性率分别为:5.9%、32.4%、14.7%、17.6%、97.1%、21.2%、33.3%、48.5%、3.0%;其余耐药基因均未检测到。结论携带多种耐药相关基因是耐亚胺培南的铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药的重要原因之一,膜孔蛋白基因oprD2缺失不是本组铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因。     

引起结核病分枝杆菌类型及其耐药性探讨

目的：对109株分枝杆菌进行分型和药敏试验的观察，了解引起结核病分枝杆菌主要类型及其耐药现状，为结核病的诊治提供准确的病原学和合理用药依据。方法：采用BACIECTB460仪器和BBIMGIT^TM分枝杆菌生长检测管进行分枝杆菌培养和药敏试验。结果：培养出109株分枝杆菌有四种类型，即人型分枝杆菌99株(90．8％)、牛型分枝杆菌3株(2．7％)、偶发分枝杆菌3株(2．7％)、龟分枝杆菌4株(3．6％)。结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)的耐药率分别为54．9％、50．0％、41．2％、50．0％。结论：目前人型结核分枝杆菌仍然是引起结核病的主要病原菌，有少数患者可感染非结核分枝杆菌，这些分枝杆菌多数对异烟肼、链霉素产生较强的耐药性，结核分枝杆菌耐药性强于非结核分枝杆菌。提示临床和实验室须加强分枝杆菌的培养和耐药性监测，及时制订结核病的诊治、预防、控制等措施。     

胸外科住院病人医院感染病原菌、药敏情况及感染相关因素分析

目的分析引起胸外科住院病人医院感染的主要病原菌类型、耐药性及相关因素,为医院感染的诊治、合理使用抗菌药物、有效控制医院感染提供依据。方法对2006年11月1日至2007年10月30日间的胸外科住院病人标本细菌培养及药敏试验、临床资料、易感因素等进行分析。结果1012例病人发生医院感染89例（8．8％）,其中术后伤口感染14例（15．7％）,肺部感染49例（55．1％）,肺部合并伤口感染15例（16．9％）,胃肠道感染4例（4．5％）,泌尿道感染2例（2.2％）,上呼吸道感染5例（5．6％）。病原菌主要为金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、溶血性葡萄球菌等。革兰阳性球菌对万古霉素、链阳霉素、呋喃妥因、庆大霉素等抗菌药物敏感率分别为80．8％、100％、73．1％、53．8％。革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林,他唑巴坦、头孢匹肟、头孢他啶、左氧氟沙星、复方新诺敏等敏感率分别为94．9％、66．7％、64．1％、76．9％、74．4％、38．5％。结论胸外科住院病人的医院感染与病人使用呼吸机、插管、手术大、时间长和长期应用抗生素、激素等因素有关。早诊断和选择敏感抗生素,有益于及时控制病情。     

医院内常见革阳性球菌分布及耐药性研究

目的总结分析2000年1月～2003年12月各类临床送检标本中分离到的革兰阳性球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况,指导临床合理应用抗生素.方法根据<全国临床检验操作规程>,应用Vitek-32全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏实验,并监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固醇阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRSCON)、耐青霉素肺类链球菌(PRP)、对高浓度氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)和对万古霉素耐药肠球菌(VRE)的发生率.结果共分离到革兰阳性球菌2441株,葡萄球菌属1419株(58.1%),链球菌属719株(29.5%),肠球菌属303株(12.4%).葡萄球菌属对常用抗生素耐药严重,尤其对β-内酰胺类抗生素,耐药率达80%～100%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为56.7%,MRSE和耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)分离率为84.2%和94.7%;未分离到耐万古霉素葡萄球菌.肺炎链球菌对青霉素耐药率(PRP)为23.2%,对红霉素耐药率为48.9%.屎肠球菌对青霉素和氨苄青霉素耐药率明显高于粪肠球菌;粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为57.9%;和66.7%,对高浓度链霉素耐药率分别为52.6%和33.3%;VRE分离率为5.6%.结论细菌耐药性仍是目前临床上抗感染治疗较为严重的问题,因此需加强革兰阳性球菌耐药性监测,严格控制和合理使用抗生素,避免医院感染爆发流行.