固定时间对口腔黏膜鳞状细胞癌组织染色的影响

目的探讨固定时间对口腔黏膜鳞状细胞癌组织HE染色和免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）染色的影响。方法选取10例患者口腔黏膜鳞状细胞癌组织，每例各取4块，分别固定8h、24h、48h和1周，进行HE染色和高分子量细胞角蛋白（cytokeratin high molecular weight, CKH，CKH，克隆号3413E12）和广谱细胞角蛋白（cytokeratin pan，ckpan，克隆号AE1／AE3）IHC染色，观察细胞形态的优良、染色情况及IHC染色的阳性强度和阳性率。结果HE染色和IHC染色结果均显示口腔黏膜鳞状细胞癌组织形态和染色、阳性强度和阳性率最佳为固定24h，8h为最差。固定1周者染色效果较48h差。结论本研究表明对口腔黏膜鳞状细胞癌组织，24h为最佳固定时间；组织固定不充分对HE染色和IHC染色的影响要大于固定时间过长的影响；固定时间越长，对HE染色和IHC染色效果影响越大。     

20例EDTA-K2致假性血小板减少动态分析

EDTA-K2抗凝血时导致血小板计数假性减少现象及动态观察。EDTAK2做为抗凝剂又确有促使或诱导导致血小板发生凝集,从而导致血小板计数假性低下的问题也偶有出现。在《诊断学》教科书上及国外出版的血液学检验书籍中都有简要说明,国外的有关文献报道也很多,而在国内检验书籍中和文献中却很少提到,值得引起检验界同行的重视。我科采用全自动血球计数仪对血小板计数值异常偏低的5000多例患者中的20例标本采血,进行0、30、60、90、120min检测,不抗凝末梢血手工计数,血涂片观察血小板分布情况等方法进行复检。现将结果分析报道如下。     

EBER显色原位杂交技术在口腔颌面部淋巴上皮癌中的应用体会

目的：探讨EBER显色原位杂交技术(CISH)在口腔颌面部淋巴上皮癌中特有的操作与改进方法。方法应用CISH技术,荧光素标记的寡核苷酸探针EBER原位杂交检测试剂盒对40例疑为口腔颌面部淋巴上皮癌的病例进行EBER检测。结果EBER阳性率为95%;阳性信号主要定位在肿瘤上皮细胞巢的细胞核上,呈棕黄色,周围淋巴细胞及正常组织未见明显着色;信号定位准确,染色结果清晰易辨,无背景干扰。结论简化操作EBER原位杂交检测试剂盒能够节省时间、增强信号强度和提高工作效率等。     

唾液腺腺样囊性癌中RASSF1A基因的表达

目的:研究唾液腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)中RASSF1A基因的蛋白表达,并分析其与ACC临床病理参数之间的关系。方法:免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)方法分析57例唾液腺ACC和9例瘤旁腺体中RASSF1A基因的蛋白表达,根据染色强度和染色面积对每例病例进行评分,分为0(无)、1(弱)、2(中)、3(强)4个级别。应用SPSS13.0软件包分析RASSF1A蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、组织学分级、分期、复发、转移及患者预后之间的关系。结果:在ACC肿瘤组织的肌上皮和导管上皮的细胞质和细胞核中均见RASSF1A基因的蛋白表达。57例肿瘤组织中,21%(12/57)的病例中无RASSF1A基因的蛋白表达,47%(27/57)的病例中呈弱表达,23%(13/57)呈中度表达,9%(5/57)呈强表达。在瘤旁腺体中,RASSF1A均为强表达。统计学分析显示,RASSF1A基因的蛋白表达与肿瘤的TNM分期呈负相关(P=0.012)。RASSF1A蛋白表达低的患者,生存期显著低于表达高的患者(P=0.035)。结论:RASSF1A基因蛋白表达水平在ACC中下调,并与肿瘤分期及患者的生存期相关,提示RASSF1A基因可作为ACC患者肿瘤发展及预后判断的一个生物学标志物。     

降钙素原对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染诊断价值的Meta分析

目的 探讨降钙素原（PCT）对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染(SBIs)的诊断价值。方法 计算机检索获得PCT对不明原因发热儿童SBIs诊断价值的文献,检索时间为建库至2014年7月,按照QUADAS标准对纳入文献进行质量评估。使用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析,对不同平均热程（<24、～48和>48 h）PCT、WBC和中性粒细胞绝对计数（ANC）诊断SBIs的敏感度、特异度等指标进行汇总,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线（SROC）,计算曲线下面积（AUC）。使用Stata 12.0软件判断发表偏倚并绘制漏斗图。结果 初检到442篇文献,11篇文献符合纳入标准进入Meta分析（中文1篇,英文10篇）。①平均热程<24 h对SBIs的诊断价值：PCT的汇总敏感度和特异度分别为0.75（95％CI：0.69~0.80）和0.80（95％CI：0.77~0.83）,SROC AUC为0.870（95％CI：0.817~0.923）;WBC的汇总敏感度和特异度分别为0.48（95％CI：0.41~0.55）和0.54（95％CI：0.51~0.58）,AUC为0.484（95％CI：0.440~0.663）;ANC的汇总敏感度和特异度分别为0.30（95％CI：0.21~0.40）和0.78（95％CI：0.73~0.83）。②平均热程24~48 h对SBIs的诊断价值：PCT的汇总敏感度和特异度分别为0.86（95％CI：0.79~0.91）和0.63（95％CI：0.60~0.67）,AUC为0.857（95％CI：0.761~0.953）;WBC的汇总敏感度和特异度分别为0.54（95％CI：0.44~0.65）和0.46（95％CI：0.41~0.51）,AUC为0.558（95％CI：0.479~0.636）;ANC的汇总敏感度和特异度分别为0.47（95％CI：0.28~0.66）和0.12（95％CI：0.08~0.17）。③平均热程>48 h对SBIs的诊断价值：PCT 的汇总敏感度和特异度分别为0.83（95％CI：0.75~0.90）和0.55（95％CI：0.50~0.59）,AUC为0.816（95％CI：0.596~0.996）;2篇WBC文献的敏感度分别为0.69（95％CI：0.41~0.89）和0.34（95％CI：0.28~0.41）,特异度分别为0.81（95％CI：0.69~0.91）和0.29（95％CI：0.24~0.35）;ANC的敏感度和特异度分别为0.87（95％CI：0.75~0.95）和0.40（95％CI：0.34~0.46）。结论 对不明原因发热儿童诊断SBIs的价值,发热<24 h检测PCT有较高的特异度;发热24~48 h检测PCT有较高的敏感度。     

（1,3）-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染早期诊断的意义

目的 探讨血浆（1,3）β D葡聚糖检测（G试验）在侵袭性真菌感染（IFI）早期诊断中的价值.方法 选择2012年1月-12月间在新疆医科大学第一附属医院住院的疑似IFI患者204例,根据IFI诊断标准,将研究对象分为IFI组和非IFI组,应用MB-80微生物动态快速检测系统定量检测血浆（1,3）-β-D葡聚糖（BDG）的含量,比较两组BDG的阳性率,及不同真菌感染者BDG浓度的差异,用ROC曲线法确定BDG的最佳诊断值,并评价G试验对IFI早期诊断的价值.结果 204例患者中血浆BDG阳性117例,总阳性率为57.4％,其中ICU病房阳性率最高,为90.7％.204例患者中,临床诊断IFI患者99例,真菌培养阳性标本主要来源于呼吸道,占75.8％.其中白假丝酵母菌感染者BDG高于曲霉菌感染者（t=2.514,P＜0.05）.以厂家给定的值10 pg/ml为诊断界值,IFI组BDG阳性率明显高于非IFI组（χ^2=127.069,P＜0.01）.BDG用于IFI诊断的灵敏度和特异度分别为98.0％和80.8％.ROC曲线法确定的最佳诊断界值为16.2 pg/ml,以该值为阈值,特异度可提高到81.7％,ROC曲线下面积为0.920.结论 血浆BDG葡聚糖检测可用于IFI的早期诊断.以16.2 pg/ml为阈值可适当提高诊断效率.     

SOX10作为原发性口腔黏膜恶性黑色素瘤 分子诊断指标的初步研究

目的:阐明SOX10在口腔黏膜恶性黑色素瘤的表达特点。方法:通过免疫组织化学染色对89例口腔黏膜恶性黑色素瘤(OMM)及4例口腔黏膜促结缔组织增生型黑色素瘤(ODM)的石蜡标本中,S-100、HMB-45、Melan-A以及SOX10的表达特点进行分析。结果:在OMM中Melan-A、HMB-45、S-100以及SOX10的表达水平分别为96.6%、93.3%、97.8%及98.8%。在OMM中SOX10的表达水平与S-100、Melan-A无明显统计学差异(P>0.05),但显著高于HMB-45(P<0.05)。在4例ODM中,SOX10与S-100均表达,Melan-A及HMB-45表达均阴性。在OMM及ODM中,SOX10的染色模式均呈强且特异的核染。结论:SOX10可在S-100、Melan-A,HMB-45等常规免疫组化标记物的基础上,作为OMM及ODM病理诊断的有力补充,具有重要的临床应用价值。     

20例EDTA—K2致假性血小板减少动态分析

EDTA-K2抗凝血时导致血小板计数假性减少现象及动态观察。EDTAK2做为抗凝剂又确有促使或诱导导致血小板发生凝集,从而导致血小板计数假性低下的问题也偶有出现。在《诊断学》教科书上及国外出版的血液学检验书籍中都有简要说明,国外的有关文献报道也很多,而在国内检验书籍中和文献中却很少提到,值得引起检验界同行的重视。我科采用全自动血球计数仪对血小板计数值异常偏低的5000多例患者中的20例标本采血,进行0、30、60、90、120min检测,不抗凝末梢血手工计数,血涂片观察血小板分布情况等方法进行复检。现将结果分析报道如下。     

应用WGCNA分析挖掘唾液腺多形性腺瘤恶变关键节点基因及通路

目的：基于高通量转录组测序及WGCNA,挖掘唾液腺多形性腺瘤（PA）恶变为癌在多形性腺瘤中（Ca-ex-PA）过程中的核心驱动基因及相关通路。方法：收集PA、Ca-ex-PA患者肿瘤及癌旁唾液腺的新鲜标本各5例,进行高通量转录组测序（RNA-Seq）分析,筛选PA与瘤旁唾液腺组、Ca-ex-PA与癌旁唾液腺组中的差异表达基因。取PA、Caex-PA共有的差异表达基因进行WGCNA分析,获得与PA恶变相关的基因群体。结果：测得良、恶性肿瘤共有差异表达基因426个,通过WGCNA得到的4个模块中,包含78个基因与恶性肿瘤表型相关。其中评分最高的EFNA3基因表达程度与高组织学分级的腺癌亚型显著相关（P<0.05）。结论：WGCNA能有效筛选出与PA恶变相关的核心驱动基因,EFNA3过表达可能与PA恶变有关,其作为预后评估和治疗靶点的价值有待进一步研究。