皮质类固醇性高眼压4例

例1 患者男49岁自觉两眼发胀,头昏,视朦两周。既往无虹视及眼胀。于1989年1月31日就诊。因患多发性皮肌类,全身长期应用激素已6年,口服倍他米松、强的松,地塞米松静点,其中强的松最大用量一天100mg,持续三个月后,改为每天30mg。在过去6年经常有急性发作,故间断应用大剂量激素。全身情况表现柯兴氏综合征样满月脸,多毛,腰躯肥大,心肌损伤,T波异常,两肺有灶性浸润。血压     

氧化应激和糖基化终末产物在2型糖尿病心肌病变中的作用及其相关性

目的研究氧化应激因素和糖基化终末产物(AGEs)在2型糖尿病(T2DM)心肌病变(DCM)的作用及其相关性。方法选择泰安地区的T2DM患者78例,根据超声心动图、冠状动脉造影等情况,分为单纯T2DM组40例,DCM组38例,另选取正常对照组(NC)40例。测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GHS-PX)等氧化应激指标和糖基化终末产物(AGEs),进行数据统计,并进行相关性分析。结果 T2DM组SOD、NO、GHS-PX较NC组均明显下降,MDA、AGEs则较NC组均明显升高;而DCM组较T2DM组SOD、GHS-PX明显下降,MDA、AGEs明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),而血清NO水平T2DM组较NC组下降,DCM组再次升高,且高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论氧化应激因素和AGEs在DCM的进展中均有重要作用,促进DCM的发生和发展,且二者之间有相关性,SOD的下降和MDA的升高是AGEs的独立相关因素。     

糖尿病下肢血管病变与血浆内脏脂肪素的关系

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者不同程度的下肢血管病变与血浆内脏脂肪素的关系.方法 选择泰安地区的T2DM患者112例,根据临床症状和下肢动脉彩色多普勒超声情况,分为单纯T2DM组42例,糖尿病合并轻度下肢动脉硬化(T2DM-MLAD)组38例和糖尿病合并重度下肢动脉硬化(T2DM-SLAD)组32例,另选取正常对照(NC)组40名.测定内脏脂肪素和其他相关临床指标,进行数据统计.结果 NC组与单纯T2DM组相比内脏脂肪素无统计学差异[分别(46.79±7.67)和(50.86±11.65)ng/ml,P>0.05],T2DM-MLAD组和T2DM-SLAD组内脏脂肪素[分别(58.75±13.52)和(67.21±16.6)ng/ml]均明显高于NC组和单纯T2DM组(P<0.01),T2DM-SLAD组又明显高于T2DM-MLAD组(P<0.01).Pearson相关分析表明,内脏脂肪素与WHR、FIns、HOMA-IR、下肢血管内膜中层厚度(IMT)、HbA1c呈正相关.踝肱指数(ABI)随糖尿病下肢动脉病变的出现与加重而逐渐降低.结论 内脏脂肪素与T2DM患者下肢血管病变程度明显相关,是下肢动脉硬化的危险因素.     

毛细血管扩张型骨肉瘤误诊分析

目的 探讨毛细血管扩张型骨肉瘤的临床、影像及病理学特点.方法 结合文献回顾,对2例毛细血管扩张型骨肉瘤患者的诊断与治疗过程进行分析.结果 毛细血管扩张型骨肉瘤是多见于青壮年、发病迅速的恶性骨肿瘤,影像学上表现为广泛溶骨性破坏,组织学上显示为动脉瘤样扩张的含血腔隙,而瘤细胞的异型性及较多的核分裂像是毛细血管扩张型骨肉瘤区别于动脉瘤样骨囊肿的特征性病理组织学特征.电镜检查与免疫组织学检查起重要补充作用.结论 临床特征、影像学,特别是组织病理学检查是毛细血管扩张型骨肉瘤避免误诊的关键.     

外踝上皮瓣修复小腿下段及足踝部缺损

<正>小腿及足踝部的外伤经常导致皮肤软组织坏死,伴有肌腱骨骼外露者常需要用皮瓣覆盖创面。选择恰当的皮瓣是骨科、创伤外科医师追求的目标[1-3]。本院     

构建大段可控微结构组织工程骨的实验研究

目的 应用仿生设计和光固化快速成型间接构造方法 构建大段可控微结构组织工程骨,观察其与成骨细胞在体外培养条件下的生物相容性.方法 基于对密质骨哈佛系统的简单仿生,应用计算机辅助设计(CAD)软件设计具有微丝架结构的圆柱形支架模型.建模后输入光固化快速成型机,制成树脂模具,充填磷酸钙骨水泥(CPC),800℃下加min熔去模具,制成CPC支架.将兔颅骨成骨细胞与支架复合培养3、7、14d后,于共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)、扫描电镜下观察细胞在支架表面及微孔道内部的黏附、生长和增殖情况.结果 支架CAD模型为直径16 mm,长10 mm的圆柱体,内部由5层微丝网平行叠加形成相互连通的三维网架,微丝直径分别为200μm和500μm.制成支架的大体形态及内部三维微结构与设计模型一致,所构成的微孔道孔径范围260～580μm.CLSM下观察:特异性荧光探针标记显示细胞骨架成网状贯穿整个细胞和细胞突起;SEM下观察:培养3d时支架表面有梭型细胞铺展生长,有多个突起,大小10～30μm;7d后细胞在支架表面基本汇合,并向微孔内爬行生长;14d后大量细胞爬行人微孔内.结论 基于哈佛系统简单仿生设计和快速成型技术制备的大段组织工程骨,实现了微结构的完全精确调控,其微孔利于成骨细胞进入,具有良好的生物相容性,为大段组织工程骨的仿生制造提供了实验依据.     

糖尿病患者餐后血压变化的临床意义

最近研究证明，糖尿病(DM)患者餐后血糖水平对其并发症的发生及发展变化有重要意义，为了研究DM患者餐后状态血压的变化特点，2003年1～12月我们对80例DM患者进行了24小时动态血压检测(ABPM)。现报告如下。     

加强糖尿病患者教育对血糖总体控制水平的影响

我们于1999年9月至2000年9月组织糖尿病病人进行糖尿病教育并为病人建立档案,指导治疗。并随机对门诊复诊的糖尿病人进行检测对照,现报道如下。     

绝经后女性2型糖尿病患者血清雌激素的临床意义

目的探讨绝经后女性2型糖尿病及其合并高血压病患者血清雌激素水平的变化及其与胰岛素抵抗、血脂、血压的相关性,以便更好地指导临床纠正糖脂代谢紊乱、控制血压,缓解IR,防止IR综合征的发生,延缓各种慢性并发症的发生和发展。方法将105名绝经后女性分为单纯糖尿病组45例,糖尿病合并高血压病组30例,正常对照组30名。检测各组年龄、空腹胰岛素(FINS)、雌二醇(E2)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(GHb A1c)、体重指数(BMI)。结果与正常对照组相比,两糖尿病组FINS、TG、TC、LDL-C、SBP、DBP、GHb A1c、HOMA-IR、BMI均升高,E2均降低;糖尿病合并高血压病组与单纯糖尿病组比较E2下降,FINS、SBP、DBP、HOMA-IR均升高。相关分析显示,E2与FINS、TC、LDL-C、HOMA-IR、SBP、BMI相关;HOMA-IR与TG、TC、LDL-C、BMI相关。结论雌激素水平异常与绝经后女性2型糖尿病、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等代谢紊乱的发生、发展相关。