峰值应变离散度评价维持性血液透析患者左心室收缩同步性

目的 探讨左心室纵向峰值应变离散度（PSD）评价维持性血液透析（MHD）患者左心室收缩同步性的价值。方法 收集38例MHD患者（MHD组）和45名正常志愿者（对照组）,采集心尖二腔、三腔及四腔3个长轴切面连续3个心动周期的二维灰阶动态图像,计算左心室18节段纵向应变达峰时间的标准差（PSD）;比较两组间PSD差异,并评价PSD与各参数间的相关性。结果 MHD组PSD MHD组PSD[（54.21±11.55）ms]高于对照组[（35.58±14.37）ms;t=4.653,P < 0.001]。MHD组PSD与左心室质量指数（LVMI）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）均呈正相关（r=0.461、0.466、0.498、0.472、0.414、0.498,P均< 0.05）。结论 MHD患者早期即可出现左心室收缩同步性下降;PSD可早期、定量评价左心室收缩同步性。     

碳酸酰氨过氧化氢用于全麻后拔管低氧血症治疗

为解决全麻拔管时低氧血症,我们采用碳酸酰氨过氧化氢静脉注射,用以提高氧分压,增加血氧饱和度,纠正低氧血症。现将临床治疗效果报告如下。     

外来务工人员职业病危害现状的探讨

近年来,随着我国改革开放和工业化、城镇化的进程,城市中涌现了大量的外来务工人员。由于种种原因,外来务工人员已成为职业病侵害的最脆弱的群体。本文从几个方面介绍了外来务工人员面临的健康威胁。     

骶管阻滞对小儿上腹部手术围术期IL-6和CRP的影响

目的:评价全麻复合0.3%罗哌卡因骶管阻滞对小儿上腹部手术围术期IL-6和CRP的变化及对机体影响。方法:选择16例体重25kg以下,行择期上腹部手术患儿为研究对象。随机分成全麻复合骶管阻滞的实验组和单纯全麻的对照组。于麻醉开始前、切皮后5min、60min、术终时及术后24h抽取静脉血5ml检测血浆IL-6、CRP。结果:两组IL-6术毕及术后24h显著上升(P<0.05),术中两组CRP与麻醉前相比无显著变化,术后24h显著增加(P<0.01);两组间IL-6、CRP差异无显著性。对照组患儿MAP于切皮后5min和术毕时上升(P<0.05),而实验组MAP有所下降,60min时有统计学意义。对照组手术后心率与麻醉前相比上升(P<0.05),组间相比差异无显著性。结论:全麻复合0.3%罗哌卡因骶管阻滞不能抑制小儿上腹部手术引起IL-6和CRP的上升及对机体的应激影响。     

婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理

目的探讨提高婴幼儿心脏手术成功率的麻醉管理方法。方法对146例婴幼儿心脏直视手术施行的具体麻醉方法、用药剂量和操作步骤。结果无一例麻醉死亡，麻醉中心律失常2例，手术意外剪破心室大出血1例。结论此方法在婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理和技术操作中安全可行。     

某市社区卫生服务中心医疗废物管理现状调查与对策

目的 防止垃圾污染环境和危害居民健康,为某市社区卫生服务中心医疗垃圾处理难题提供解决方案。方法 2007年1月~2008年5月对某市社区卫生服务中心的医疗废物管理情况进行了问卷调查和现场调研,采集第一手数据并进行统计学分析。结果 通过对医护人员、医疗垃圾处理人员的问卷调查及现场调研,掌握了某市社区卫生服务中心医疗垃圾处理各环节数据,发现了其中存在的问题及隐患,制定了相应对策。结论 某市社区卫生服务站点医疗垃圾处理存在许多问题,处理不当会引起交叉感染等病患。因此必须严加管理并切实解决。     

重症肺炎支原体肺炎支气管镜介入治疗的疗效分析

目的 探讨重症肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿支气管镜介入治疗的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月在沈阳市儿童医院呼吸科住院治疗的重症MPP患儿164例,其中支气管镜介入组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各82例,观察各组患儿咳嗽、发热、肺部啰音消失时间和住院时间.结果 治疗组控制咳嗽时间为(16.9±1.8)d,发热时间为(4.4±3.2)d,肺部啰音消失时间为(15.5±2.6)d,住院时间为(14.1±2.9)d;而对照组其相应时间为(18.5±2.6)d、(6.9±3.3)d、(17.6±3.1)d、(20.2±4.0)d.治疗组在控制咳嗽、发热和缩短病程等方面其有效率明显高于对照组,治疗组治愈率为75.61％,显著高于对照组的48.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组支气管镜下可见气管、支气管黏膜充血、水肿,滤泡样增生,管壁增厚,纵行皱褶明显,管腔内黏稠分泌物增多,部分患儿气道黏膜呈花斑样改变或溃疡、糜烂形成,肉芽生长,甚至管腔狭窄、闭锁.结论 重症MPP早期行支气管镜介入治疗可提高此病的治愈率,减少并发症的发生.     

异氟醚-N2O-O2低流量麻醉50例的临床观察

目前使用的低流量麻醉和高流量麻醉各有利弊,调节术中N2O-O2流量,对异氟醚-N2O-O2低流量麻醉应有较大的作用。现就我院2000年8月-2001年12月进行异氟醚低流量麻醉的50例患者的应用结果报告如下。     

促进待产妇舒适的护理措施

产科护理人员在人类生命中最奥妙的一段时间里,扮演着相当独特的协助角色,他们能够与每个家庭一起经历迎接新生命出生的生活经验,共同分享其中的酸、甜、苦、辣。护理每位待产的产妇对护理人员而言,都是一项新的挑战。她们除了具备敏锐的观察力和熟练专业技巧外,自己的态度和行为亦会影响待产妇的待产经验与适应能力。我们相信:一位对待产妇有同感心的护理人员,能协助准父母有一个正向的分娩经验。     

小儿不同分流类型先心病体外循环前后呼吸功能的改变

目的 通过对不同分流类型先心病小儿体外循环前后呼吸功能变化的观察,了解其呼吸功能变化的原因,为围术期呼吸管理提供科学依据.方法 选择60例婴幼儿心脏病病人.肺血流(PBF)增加的病例30例;肺血流(PBF)减少的30例.芬太尼--咪哇安定--维库溴铵静脉注射诱导麻醉.芬太尼、(七)异氟醚、维库溴铵静吸复合维持麻醉.测定前后呼吸力学指标,气道峰压(Ppeak),气道平台压(Ppause),吸气阻力(RI),呼气阻力(RE),肺胸顺应性(CLT).结果 两组在年龄、体重及转流时间上无统计学差异.转流前后呼吸力学变化肺血流(PBF)增加组转流前的肺胸顺应性明显低于肺血流(PBF)减少组;气道峰(Ppeak),气道平台压(Ppause),吸气阻力(RI),呼气阻力(RE)均高于肺血流(PBF)减少组;转流后两组肺胸顺应性(CLT)均下降;气道峰压(Ppeak);气道平台压(Ppause);吸气阻力(RI),呼气阻力(RE)均增加.结论 通过对CPB前后不同类型先心病小儿的呼吸力学指标的监测,动态观察病儿的肺功能的变化,提示体外循环下手术矫正畸形后呼吸功能不能立即改善;不同分流类型先心病小儿在转流后呼吸管理上也要有所区别.通过对不同分流类型先心病小儿体外循环前后呼吸功能变化的观察,了解其呼吸功能变化的原因,为固术期呼吸管理提供科学依据.