11～13～(+6)周胎儿静脉导管血流频谱异常在胎儿染色体异常和心脏畸形评估中的作用

目的:探究11~13~(+6)周胎儿静脉导管(DV)血流频谱异常在评估胎儿染色体及心脏畸形情况中的应用效果。方法:选取2014年1月~2016年12月在我院进行孕期保健且住院分娩的11~13~(+6)周孕妇3100名,其中静脉导管A波正常孕妇2850名为对照组,静脉导管A波出现消失或反向的孕妇250名作为研究组。分析并比较两组研究对象染色体及胎儿的异常情况、心脏畸形检出情况、胎儿心脏畸形与静脉导管血流频谱的关系。结果:研究组发现染色体异常和心脏畸形比例明显高于对照组(P0.05),在其他系统畸形出现的比例上,两组不存在显著差异(P0.05);研究组胎儿复杂型心脏畸形检出率显著高于对照组(P0.05),在简单型心脏畸形的检出率上,两组不存在显著差异(P0.05);DV血流频谱异常对于胎儿心脏畸形的阳性预测值为8.0%,阴性预测值为99.2%。结论:11~13~(+6)周胎儿静脉导管血流频谱异常说明胎儿染色体异常和心脏畸形发生的可能性增加,静脉导管A波的反向与消失是检查胎儿畸形的重要指标,对于A波出现异常的胎儿应进行详细、系统的超声心动图检查,并根据实际情况采取有效措施。     

2型糖尿病患者心理健康状况与应对方式的调查研究

目的 调查2型糖尿病患者的心理健康状况,总结应对方式类型特点,分析心理健康状况与应对方式的关系.方法 本研究共纳入167例2型糖尿病患者,其中,男性94例,女性73例,年龄22～80岁[（57.93±13.02）岁].使用症状自评量表（SCL90）进行心理健康状况评分.另外,使用应对方式量表（CSQ）评估2型糖尿病患者应对方式.同时收集患者年龄、性别、病程、并发症情况、糖化血红蛋白（HbA1c）以及治疗方式等资料.计算存在心理健康问题患者的阳性率,分析2型糖尿病患者心理健康相关因素,以及心理健康与应对方式之间的关系.结果 有32.3％的2型糖尿病患者存在不同类型的心理健康问题,其中,躯体化障碍、强迫症状和人际关系敏感患病率较高（16.8％,15.6％,15.6％,χ2=38.8,P＜0.01）.相对于无心理健康问题组来说,有心理健康问题组患者在不成熟的应对方式上的得分较高,如自责[（4.50±3.00）vs.（2.48±2.18）,P＜0.01]、退避[（5.63±2.40）vs.（4.88±2.09）,P＜0.01]以及合理化[（5.83±2.40）vs.（4.88±2.09）,P＜0.01].结论 2型糖尿病患者易出现心理健康问题,与此类患者不成熟的应对方式有关,临床工作者应重视2型糖尿病患者心理问题的早期筛查和干预.     

个案管理平台在2型糖尿病患者中的应用研究

目的 探讨个案管理平台在2型糖尿病患者延续性护理中应用的可行性,并分析其对患者自我管理行为和授权能力的影响。方法 2017年4月—2018年3月,选取江苏省某三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者300例,随机分为试验组（n=150）与对照组（n=150）。两组住院期间均接受个案管理,出院后试验组采用个案管理平台进行管理,对照组接受常规个案管理。分别比较两组干预前和干预12个月后的各项生化指标、糖尿病自我管理行为量表得分和糖尿病授权简化量表得分。结果 干预前两组各指标的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组干预12个月后,糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇较干预前降低（P<0.01）,糖尿病自我管理行为量表中饮食控制、规律锻炼、血糖监测、遵医嘱用药和足部护理5个维度得分、总分及糖尿病授权简化量表得分较干预前提高（P<0.01）。干预12个月后,两组生化指标及糖尿病自我管理行为得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病授权简化量表总分及量表条目4和条目8的得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理门诊时间和护理干预总时间的比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 个案管理平台的运用可激发患者糖尿病自我照护的内在潜力,有效改善各项代谢指标和提高自我管理能力,且减少了患者专科护理门诊时间和护理干预总时间。     

肿瘤科教学中翻转课堂的运用

目的探讨翻转课堂在临床医学专业肿瘤科教学中的应用效果。方法选将2016年10月—2017年3月的实习护生23名作为对照组,实施传统教学。将2017年4月—10月实习生26名作为观察组,实施翻转课堂教学。比较2组肿瘤专科知识的掌握情况、学生课堂评价、人际沟通情境模拟比赛考核评分以及正负性情绪评估量表(PANAS-X)。结果 2组专科知识掌握评分和PANAS-X量表评估得分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组对教学效果的评价优于对照组(P<0.05)。观察组人际沟通情境模拟比赛各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论在临床医学专业肿瘤科教学中应用翻转课堂教学模式激发了学生自主学习的需求,提高了学生的学习兴趣,促进了学习动机与态度转变,利于情绪积极正面的转变。     

老年2型糖尿病患者基线血尿酸、尿白蛋白/肌酐比值与认知功能障碍的相关性分析

目的 探讨老年T2DM患者基线血尿酸（SUA）及UACR与认知功能障碍的相关性。方法 选取中国台湾李氏联合诊所定期随访的老年T2DM患者1071例。每年定期随访，平均随访5年。根据随访过程中有无明显认知功能障碍分为明显认知功能障碍组（CI,n=173）和无明显认知功能障碍组（NCI,n=898）。根据基线UACR将CI组分为正常蛋白尿亚组（NUA,UACR<30 mg/g）、微量蛋白尿亚组（MUA,30≤UACR≤300 mg/g）和大量蛋白尿亚组（LUA,UACR>300 mg/g），比较认知功能障碍患病比例。分析CI、NCI两组临床特征、SUA、UACR与认知功能障碍的相关性。结果与NCI组比较，CI组年龄、饮酒史比例、Ins治疗比例、口服降糖药加Ins治疗比例、降压药使用、HbA1c、血肌酐（Scr）及UACR升高（P<0.05）。Pearson相关分析显示，认知功能障碍与年龄、Ins治疗比例、口服降糖药加Ins治疗比例、降压药使用、HbA1c、Scr及UACR呈正相关（P<0.05），与饮酒史比例呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析显...     

甘油三酯-葡萄糖指数对糖尿病视网膜病变的预测价值分析

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数对DR的预测价值分析。方法 选取2002年1月至2014年12月进入中国台湾李氏联合诊所并随访的T2DM患者4689例。根据TyG指数四分位数，将所有患者分为Q1组（TyG<8.79,n=1169）、Q2组（8.79≤TyG<9.23,n=1172）、Q3组（9.23≤TyG<9.71,n=1186）及Q4组（TyG≥9.71,n=1162），分析其与DR的关系，并探讨诊断DR的最佳截断值。结果 Cox回归分析显示，与Q1组比较，Q2、Q3、Q4组DR风险升高，Q4组最高（HR3.888,95%CI 3.060～4.940）。多元Logistic回归分析显示，Q4组非增殖期DR和增殖期DR的OR值为8.210(95%CI 5.981～11.271)、7.194(95%CI 3.010～17.194)。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，TyG指数预测DR的ROC曲线下面积为0.660(95%CI 0.641～0.680)，诊断DR的最佳截断值为9.46。结论 TyG指数与DR发生发展相关，TyG指数为9.46时应及时检查眼底以...