饮食疗法对改善慢性肾衰竭病人透析前症状的观察

[目的]观察以优质低蛋白饮食为主的综合治疗,对改善慢性肾衰竭(CRF)病人透析前临床状态的意义。[方法]将慢性肾衰竭非透析治疗住院病人90例随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组实施以优质低蛋白饮食为主的综合内科治疗,B组不限制饮食;同时治疗18个月,观察两组肾功能、营养状态和并发症情况。[结果]A组肾功能较B组明显改善,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)较B组有明显下降,内生肌酐清除率(Ccr)较B组明显升高;A组血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)均较B组明显升高;急性心力衰竭、酸中毒、严重水电解质紊乱、高血钾等并发症发生率较B组明显下降。[结论]以优质低蛋白饮食为主的综合治疗,能改善CRF病人透析前的肾功能、营养状态及临床症状,延缓CRF的进展。     

终末期肾病并发急性左心衰应用序贯透析联合BiPAP治疗的临床研究

目的:观察序贯透析(SD)联合双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗终末期肾病(ESRD)并发急性左心衰的可行性,以期为ESRD并发急性左心衰的患者提供新的、经济的、安全的治疗思路和方法。方法:选择2013年1月~2014年10月在东莞市清溪医院住院的ESRD并发急性左心衰患者60例为研究对象,随机分成:SD联合Bi PAP治疗观察组和连续肾脏替代疗法(CRRT)对照组,每组30例。比较两组肾功能相关临床指标、血气分析指标以及临床疗效。结果:治疗后两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)肾功能指标,钾(K+)、钙(Ca2+)、磷(P3-)均出现显著减低(P<0.05和P<0.01),两组对上述指标的减低作用差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)均得到显著改善(P<0.05和P<0.01),但观察组的改善作用优于对照组(P<0.05)。对照组透析时间为(64.32±12.96)h,显著高于观察组的(51.36±7.92)h,P<0.05。观察组的临床治疗有效率为96.7%(29/30),对照组为93.3%(28/30),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组所用费用约为(9 274.5±814.6)元,显著高于观察组的(7 116.2±658.4)元,P<0.01。结论:SD联合Bi PAP治疗ESRD并发急性左心衰临床疗效与CRRT治疗差异无统计学意义,但联合治疗对于患者缺氧的纠正作用优于CRRT治疗,而且联合治疗操作简单,费用大幅减低,有利于基层医院的推广使用。