TPN治疗急性胃扩张1例

０　引　　言我科于１９９８年１月收治１例胆囊切除术后并发急性胃扩张,持续胃肠减压,应用ＴＰＮ治疗,结果满意,现报告如下。１　病例介绍病人男,５７岁,因右上腹持续疼痛２天,以“结石性胆囊炎”收住院。经完善术前检查及准备,在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。手术顺利,术后给予抗感染及支持治疗。术后第３天肛门排气,开始进食流质。术后第５天受凉后感上腹饱胀不适伴呕吐,腹痛不明显。经腹部平片及钡剂检查诊断为“急性胃扩张”。立即行禁食、持续胃肠减压,预防感染及ＴＰＮ支持治疗４０天,未发生其他并发症,治愈出院。１…     

治疗前血清神经元特异性烯醇化酶水平在预测晚期非小细胞肺癌脑转移及预后中的意义

目的：探讨治疗前血清神经元特异性烯醇化酶（ NSE）水平在预测晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）发生脑转移和患者预后的价值。方法回顾性分析128例晚期NSCLC患者的临床病理特征和治疗前血清NSE、癌胚抗原（ CEA）、细胞角蛋白21?1片段（ cyfra 21?1）、白蛋白（ ALB）、白细胞（ WBC）水平与NSCLC患者发生脑转移及其预后的关系。结果128例晚期NSCLC患者中,肺腺癌90例,肺鳞癌30例,大细胞未分化癌8例。血清NSE、CEA和cyfra 21?1的中位水平分别为13．6、7．8和6．1 ng／ml,ALB和WBC水平分别为（35．41±5．60）g／L和（8．16±2．53）×109／ml。多因素Logistic分析结果显示,NSE水平与NSCLC患者脑转移有关（ P＝0．030）。28例脑转移患者和98例无脑转移患者治疗前NSE水平分别为（34．18±28．48）ng／ml和（13．87±4．49）ng／ml,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前NSE水平升高组和NSE水平正常组患者的中位生存时间分别为3．5个月和10．7个月,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论治疗前血清NSE水平与NSCLC患者脑转移和预后有关,可作为晚期NSCLC脑转移的预测因素,治疗前血清NSE高水平提示NSCLC患者预后较差。     

腹腔镜胆囊切除术联合内镜下胆总管取石术

随着磁共振胆胰管造影(MRCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前的常规应用,越来越多的继发性胆总管结石的潜在危害甚大。以前是LC术禁忌症[1]只有常规开腹胆囊切除和胆总管切开取石,T管引流术。现在,宜在十二指肠镜下乳头切开取     

左半结肠肿瘤并急性肠梗阻一期结肠切除13例分析

目的:探讨右半结肠肿瘤并急性肠梗阻近远段双管减压一期结肠切除在结肠肿瘤治疗中的作用.方法:为13例左半结肠肿瘤并急性肠梗阻行一期左半结肠切除吻合,均于回盲部放胶管减压,关腹后于肛门放胶管减压.结果:本组12例治愈,无肠漏;1例74岁并发肺炎死于呼吸衰竭.结论:一期结肠切除吻合,虽然手术较大,且有一定的危险性,但能达到根治效果,只要做好术前、术中、术后的妥当处理手术是比较安全的.     

4例拔T管致胆汁性腹膜炎的教训

例 1,女性 ,6 4岁。因反复右上腹部疼痛 6年 ,再发加重伴黄染 2 0日。诊断为慢性胆囊炎 ,胆总管结石 ,Ⅱ型糖尿病住院。入院后 3日行胆囊切除、胆总管切开取石、Ｔ管引流术。胆总管粗约1 8ｃｍ ,从内取出大小结石 6 0余枚。术后 17天 ,拔出Ｔ管 ,当时感腹痛剧烈 ,立即用导尿管从拔出孔中插入 ,未引出胆汁 ,腹痛不缓解。腹穿抽出胆汁 ,随即手术探查 ,腹腔内有胆汁约 4 50ｍｌ,窦道未形成、胆总管中段原置Ｔ管口有胆汁流出。清理腹腔后再置入Ｔ管 ,3个月后拔管痊愈。例 2 ,女性 ,6 3岁。因反复右上腹部疼痛 1年余 ,加重 1月伴黄染。以结石性胆…     

血糖水平与鼻咽癌临床特征及放射性口腔黏膜炎相关性分析

目的 :探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)及糖尿病前期血糖代谢紊乱与鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)临床病理特征及治疗后发生放射性口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)的相关性。方法 :回顾性分析2011年1月至2012年12月期间收治的1 674例NPC患者的临床资料,根据治疗前空腹血糖水平将患者分为T2DM组、糖尿病前期组和血糖代谢正常组,比较3组NPC患者的临床病理特征及治疗后OM的发生率和严重程度。结果:1 674例NPC患者的男女比例为2.86∶1,平均年龄为(48±12)岁,其中合并T2DM患者166例(9.9%),合并糖尿病前期糖代谢紊乱患者372例(22.2%)。合并T2DM或糖尿病前期的NPC患者相对于血糖代谢正常NPC患者具有以下特点,1年龄相对较大,吸烟、饮酒者较多,高血压、心脏病病史相对常见;2N分期及临床分期较晚。T2DM组及糖尿病前期组的OM总发生率及Ⅱ级、Ⅲ级的比例明显高于正常组(P<0.05)是NPC患者治疗后发生OM的独立影响因素。结论:合并T2DM、糖尿病前期的NPC患者初治时有较晚的局部淋巴结分期,临床分期也相对较晚,提示血糖代谢紊乱可能与NPC转移有关,在其病情进展中起作用。不仅是合并T2DM的NPC患者易发生严重的治疗后OM,糖尿病前期血糖代谢紊乱也是NPC患者治疗后OM的独立影响因素,临床应严格控制合并T2DM或糖尿病前期的NPC患者的血糖水平。     

空肠海绵状淋巴管瘤并肠套叠1例报告

空肠海绵状淋巴管瘤并肠套叠１例报告苏光建（大理市第一人民医院外科大理６７１０００）患者男，３９岁，白族。腹胀痛６天，伴肛门不排气便。门诊以＂肠梗阻＂收住外科。体检：Ｔ３７．２℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２２次／分，ＢＰ１４／９ＫＰａ。消瘦貌，腹部膨隆，见肠型...     

Roche Modular PP和Beckman LX20两台生化分析仪检测结果的比对分析和偏倚评估

目的对Roche Modular PP(检测系统X)和Beckman LX20(检测系统Y)两台生化分析仪肝功能测定项目进行比对和偏倚评估,探讨结果的可比性。方法参照EP9-A2文件,应用两台生化分析仪同时测定40份血清样本肝功能指标,对检测结果作直线相关分析,计算各指标医学决定水平处的相对偏差(SE%),以≤1/2CLIA′88允许误差为标准,判断不同生化分析仪测定结果的临床可接受性。结果两台生化分析仪测定结果具有良好的相关性;除检测系统Y的ALB SE%>1/2CLIA′88允许误差标准,与检测系统X不具有可比性外,其余各指标测定结果偏倚评估临床均可接受。结论除ALB外,两台生化分析仪的肝功能指标均具有可比性。提示,同一指标不同仪器检测时应进行比对分析,以保证结果具有可比性。     

预防鼻咽癌根治性放疗后甲状腺功能减退的剂量-体积限制参数的外部验证

目的：验证既往研究报道的甲状腺剂量-体积限制参数是否影响患者放疗后原发性甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)的发生。方法：选取2018年3月至2019年12月福建省肿瘤医院就诊的符合纳入排除标准的92例鼻咽癌患者，末次随访时间为2022年9月，主要结局为原发性HT，单因素和多因素Cox回归分析既往研究报道的甲状腺剂量-体积限制参数与放疗后HT风险之间的关联。结果：中位随访时间为34个月。多因素Cox回归分析显示，调整了年龄、性别和放疗技术后，治疗前甲状腺体积越大(<16 cm³ vs.≥16 cm³),45 Gy下甲状腺的绝对体积(the absolute volumes of thyroid spared from 45 Gy,VS45)越大(<5 cm³ vs.≥5 cm³)、VS50越大(<8 cm³ vs.≥8 cm³)以及VS60越大(<10 cm³ vs.≥10 cm³