普鲁卡因封闭天突穴治疗百日咳103例疗效观察

我们通过门诊观察共收集了103例典型的百日咳患儿,在经过抗生素治疗效果欠佳后,以普鲁卡因封闭天突穴为主要治疗手段,取得了满意的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 年龄与性别 103例患儿中男68例,女35例;年龄在45天～9岁之间,平均年龄为5.3岁。 1.2 诊断以临床诊断为主,部分病例有百日咳接触史。具有典型的阵发性痉咳、咳后有鸡鸣样回声、日轻夜重特点的86例,眼睑浮肿者68例,结膜下出     

脑梗死患者脑功能重组的功能性磁共振成像研究

目的利用血氧水平依赖功能性磁共振成像（fMRI）技术研究恢复期脑梗死患者运动相关皮质的激活代偿情况,探讨脑梗死后脑功能重组的规律。 方法选取16例初发单侧放射冠和/或基底核区脑梗死患者作为研究对象,其中男12例,女4例;年龄37～80岁,平均（61.0±11.3）岁;病程1～3月,平均 1.7个月。每位患者依次进行患侧、健侧腕关节被动屈伸运动,同时对患者进行fMRI检查。所得数据采用SPM2软件包进行离线后处理,比较所有患者健侧及患侧腕关节被动运动时大脑皮质激活情况。 结果脑梗死患者患侧腕关节被动运动时较健侧运动时激活大脑皮质区域更多、范围更广,其中患侧腕关节被动运动时激活脑区特点如下：①主要运动皮质区（M1）激活缺失,仅4例出现对侧M1区激活,有5例出现同侧M1区激活;②非主要运动区明显激活,包括运动前区（PMC）、补充运动区（SMA）、扣带回运动区(CMA)、顶下小叶(IPL)、前额叶皮质(PFC)及小脑（CRB）等,并呈现双侧激活现象。健侧腕关节被动运动时主要激活对侧第一运动区（M1）、第一感觉区（S1）以及同侧CRB,有少数出现PMC、SMA、CMA及IPL激活,但均以对侧脑区激活为主。 结论脑梗死后大脑皮质功能发生代偿性改变,包括主要运动区激活缺失,非主要运动区激活增加,并且运动区发生移位,有向周围扩展的趋势,另外还可见非运动区激活。     

普伐他汀对慢性脑缺血大鼠脑海马区早老素-1表达的影响

目的 观察降血脂药普伐他汀对慢性脑缺血(CVI)大鼠脑海马区早老素-1（PS-1）蛋白水平的影响。方法 36只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(7只),高脂饮食组随机分为空白对照组(6只)、普伐他汀组(7只)、单纯脑缺血组(7只)及脑缺血+普伐他汀组 (9只)。采用永久性结扎双侧颈总动脉建立CVI模型。于术后2个月测血脂,行酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆及脑左侧海马区匀浆中β淀粉样蛋白(Aβ)水平,蛋白免疫印迹检测海马区PS-1改变。结果 ⑴高脂饮食导致大鼠血浆胆固醇（TC）、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)显著升高。普伐他汀可使TC降至接近正常水平,LDL-C有不同程度下降,TG无明显改善。⑵各实验组血浆Aβ水平无统计学差异。脑海马区匀浆中,空白对照组、普伐他汀组Aβ轻度升高,而脑缺血组显著升高(P <0.01),普伐他汀可以有效降低脑缺血组Aβ水平(P <0.01)。蛋白免疫印迹结果显示高脂饮食组、空白对照组及脑缺血组PS-1全长蛋白明显上调(P <0.05),而普伐他汀组、脑缺血+普伐他汀组PS-1蛋白可降至接近正常水平。结论 降血脂药物普伐他汀在降低脑缺血后Aβ产生的同时抑制了PS-1的表达上调,可能对阿尔茨海默病有一定的防治作用     

肌力训练对脑卒中恢复期偏瘫患者大腿表面肌电的影响

Objective To explore the effect of muscle strength exercise on surface electromyography (sEMG) over thigh in stroke patients with hemiplegia during convalescence so as to gain objective evidence for rehabilitation therapy of stroke patients. Methods Thirty-five stroke patients with hemiplegia during convalescence were enrolled in this study, and were divided into two groups, treatment group (n=19) and control group (n=16). The treatment group underwent muscle strength exercise for 6 weeks. Before and after treatment, sEMG signals over vastus medialis (VM), rectus femoris muscle (RF),vastus lateralis (VL), biceps femoris (BF) and semitendinosus (ST) and semimembranosus (SM) during maximal isometric voluntary contraction (MIVC) of the affected knee extension and flexion were recorded.Torque of knee joint extension and flexion, root mean square (RMS) and co-contraction ratio (CR) were computed. No rehabilitation training was performed in control group. The above mentioned indexes of control group were also recorded. Results After treatment, obvious changes were observed in MIVC torque of the affected knee flexion [ (18.02±6.52) nm vs (13.12±5.79) nm, P＜0.05] and extension [ (45.72±17.21 ) nm vs (34.76± 17.19) nm, all P＜0.05 ]. There were no significant differences in CR of flexion and extension. No statistical difference was observed in MIVC torque and CR of flexion and extension before and after treatment in control group (all P＞0.05). RMS value significantly improved when RF, VL, ST and SM over affected thigh were agonist after treatment [ (146.60±60.85) μV vs (97.02±57.17) μV, (172.65±60.73) μV vs ( 131.46 ± 52.15 ) μV, ( 188.69 ± 89.60) μV vs ( 130.57 ± 73.76) μV, all P＜0.05 ]. There were no significant differences of RMS value in the VM and BF before and after treatment (all P＞0.05), and no RMS changes were noted in control group (all P＞0.05). Conclusions Strength exercise may improve strength of flexion and extension over lower limbs in stroke patients with hemiplegia during convalescence, however, it will not induce abnormal contraction of flexion and extension. sEMG combined with torque measurement may assess functional status of hemiplegic limbs effectively.     

球囊扩张术在儿童环咽肌失弛缓症患者中的应用1例

目的探讨球囊扩张术治疗小儿环咽肌失弛缓症疗效与可行性。方法对1例1岁9个月小儿进行报道。结果经14次扩张治疗后,电视透视摄像造影评价（VFSS）显示：食物能较顺畅地穿过环咽肌处进入食道,钡剂在会厌谷和梨状隐窝的残留量明显减少,无呛咳或误吸入肺部,环咽肌开放正常。患儿可拔除胃管,经口安全进食。结论导尿管球囊扩张术能应用于小儿环咽肌失弛缓症,有效缓解环咽肌失驰缓,改善吞咽功能。     

恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究

目的:探讨脑卒中恢复期偏瘫患者膝屈伸最大等长收缩(maximum isometric voluntary contraction,MIVC)时部分大腿肌肉表面肌电(surfaceelectromyography,sEMG)信号特征,为恢复期脑卒中患者的康复治疗提供客观依据。方法:28例脑卒中患者和20例年龄、性别相匹配的正常对照者。在膝关节屈伸MIVC时记录股内侧肌(vastus medialis,VM)、股直肌(rectus femoris,RF)、股外侧肌(vastus lateralis,VL)和股二头肌(biceps femoris,BF)sEMG信号,计算相应的积分肌电值(integrated EMG,iEMG)、协同收缩率(co-contraction ratio,CR)。结果:伸膝时,患侧VM、RF及VL的iEMG值显著小于正常对照及健侧iEMG(P<0.05);健侧RF的iEMG显著小于正常对照iEMG(P<0.05);屈膝时,患侧BF、VL及RF的iEMG显著小于正常对照(P<0.05)。患侧伸膝CR显著大于健侧及正常对照(P<0.05),患侧屈膝CR大于健侧及正常对照,但无统计学意义(P>0.05)。结论:恢复期脑卒中偏瘫患者双下肢肌肉收缩功能下降,患侧大腿伸肌存在轻度痉挛,肌力训练可作为患者康复训练的重点内容之一。     

Alzheimer病的病理与临床诊断

对生前经过痴呆调查与临床诊断的９例老人院住院老人死亡后进行尸解神经病理学观察。结果发现９例尸检脑均有不同程度的萎缩与锥全细胞减少，脂褐素沉积，胶质细胞增生，淀粉样小体存在。其中３例尚在皮层与海在量老年斑（ＳＰｓ）与神经原纤维缠结（ＮＴＦｓ），病理确诊为Ａｌａｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）；其余６例明确为非Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病老年脑（ＮＡＤ）。该病理结果与临床诊断全部痊愈，提示ＮＩＮＣＤＳ－ＡＤＲＤＡ之ＡＤ     

重视血管性认知障碍的临床康复与机制研究

正血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)已经成为老年期认知障碍的第二大原因,仅次于神经变性病所致的认知障碍,其受关注程度逐渐提高~([1])。近年来,VCI概念的更新、临床及基础研究的深入,为规范VCI的评估、康复并了解其康复机制提供了越来越多的证据。现阶段,进一步重视VCI的临床康复与机制研究具有重要的临床价值和社会意义。1 VCI的概述     

A型肉毒毒素对神经病理性疼痛大鼠钠离子通道Nav1.3和钠电流的影响

目的 探讨A型肉毒毒素（BoNT/A）对神经病理性疼痛大鼠背根神经节（DRG）神经元中钠通道Nav1.3和功能性钠电流的影响。 方法 建立保留性神经损伤（SNI）病理性疼痛模型,将造模成功大鼠根据注射溶液的不同按随机数字表法分为生理盐水注射组（注射生理盐水）和BoNT/A注射组（注射BoNT/A）,每组9只;另取9只大鼠设为假手术组,只分离暴露坐骨神经分支,但不做神经结扎手术。术后第5天在一侧足底皮下注射BoNT/A（7 U/kg和15 U/kg）或等量的生理盐水,检测注射后不同时间点（给药后第3天、第7天和第14天）大鼠机械撤足阈值的变化。采用Western Blot检测观察给药后第7天和第14天BoNT/A对各组大鼠DRG神经元中Nav1.3蛋白表达的影响,用电生理膜片钳检测BoNT/A对各组大鼠功能性河豚毒素敏感型（TTX-S）钠电流的影响。 结果 足底皮下注射BoNT/A可显著升高外周神经损伤后下降的机械触痛阈（P＜0.001）,缓解神经病理性疼痛。SNI术后DRG神经元中Nav1.3蛋白表达明显上调（P＜0.001）,BoNT/A干预后第7天和第14天的Nav1.3蛋白表达显著下调（P＜0.01）;BoNT/A可降低SNI术后增大的TTX-S钠电流（P＜0.05）。 结论 BoNT/A可调控Nav1.3钠通道蛋白表达,影响功能性TTX-S钠电流,发挥改善神经病理性疼痛的作用。