胆道闭锁患者肝脏组织病理改变的综合评价

目的探讨胆道闭锁(Biliary atresia,BA)患者肝脏病理形态学特征,初步建立反映肝脏病理改变程度的综合性评价方法。方法收集2010年9月至2013年8月江西省儿童医院收治的81例胆道闭锁患儿临床资料、常规组织学、免疫组化以及术中冰冻病理检查资料,进行回顾性分析。81例患儿中,男性41例,女性40例,年龄35~150 d。结果患儿血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均增高。汇管区细小胆管增生、畸形、萎缩,伴纤维组织增生,肝纤维化程度(F1~F4):1例(1.23%)、11例(13.58%)、51例(62.96%)、18例(22.22%);小胆管增生程度(B1~B3):21例(25.93%)、41例(50.62%)、19例(23.46%);BA炎症程度分级(G1~G3):40例(49.40%)、41例(50.60%)、0例(0%)。炎症程度与肝纤维化(r_s=-0.07,P=0.952)、与小胆管增生程度(r_s=-0.07,P=0.533)无相关性。81例(100%)均出现不同程度肝细胞、毛细胆管淤胆,72例(88.90%)汇管区可见胆栓,其中轻度45例(62.50%),中度26例(36.10%),重度1例(1.39%)。64例(79.00%)有多核巨肝细胞,11例(13.60%)可见脂肪变性。术中冰冻切片病理诊断与术后石蜡切片病理诊断符合率为97.50%。术中冰冻与石蜡切片在肝纤维化、小胆管增生、炎症程度与胆栓方面一致性较好。结论术中冰冻肝活检对BA的诊断和病变程度的判断具有明显优势,建立BA病变程度的病理综合评价系统,有助于提高病理诊断的准确率和术中、术后对疾病预后的评估。     

桂西地区基层公立医院卫生人才流失现状调查分析

目的了解桂西地区基层医院卫生人才流失的现状,为做好卫生人才的培养和稳定提供参考。方法采用问卷调查方法对桂西地区某地级市辖区内县级及县级以下公立医院2011~2013年卫生人才流失状况进行普查。结果该地区基层公立医院人才流失现象较为严峻,3年时间共流失1 756人,流失率12.06%,其中编内人员851人,占流失人员总数的48.46%,编外人员905人,占流失总数的51.54%。乡镇卫生院人才流失率大于县级公立医院;乡镇卫生院编内、编外人员流失率均明显高于县级公立医院(P<0.05)。结论该地区基层公立医院人才流失现象较为严峻,应采取措施提高桂西地区基层公立医院卫生人才的稳定性,完善人才管理机制,规范人才合理流动。     

分析综合康复治疗对于糖尿病周围神经病变的改善情况

目的探究实施综合康复治疗对于糖尿病周围神经病变的改善情况。方法选取2017年10月—2020年10月该院收治糖尿病周围神经病变患者52例,按数字法分为参照组和研究组,各26例,参照组实施常规方法治疗,研究组实施综合康复治疗,观察两组患者血糖水平、并发症发生情况以及治疗效果。结果研究组HbA1c、FPG、2 hPG等水平明显优于参照组,差异有统计学意义(t=2.495、2.848、3.506,P=0.016、0.007、0.001);研究组患者治疗有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(χ²=5.400,P=0.020);研究组不良反应发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(χ²=5.779,P=0.016)。结论对于糖尿病周围神经病变患者实施综合康复治疗,可平稳患者血糖值水平,降低了并发症发生率,极大提高了患者治疗有效率。     

血清胆红素水平与冠脉支架植入术后再狭窄的关系

根据再次冠脉造影结果，将91例行经皮冠脉腔内成形术及冠脉支架植入术患者分为再狭窄组和非再狭窄组．对两组临床情况及生化指标进行回顾性分析。结果显示，再狭窄组胆固醇高于非再狭窄组，总胆红素低于非再狭窄组（P〈0．05）。二分类logistic多因素回归分析显示，空腹血糖、胆固醇是再狭窄的危险因素，而总胆红素是再棼窄的保护因素。提示血清总胆红素与冠脉支架内再狭窄密切相关，高水平胆红素可降低冠脉支架内再狭窄的发生。     

高护集中实训课改革探索

目的改革集中实训课方法和措施,提高和巩固实训课效果,为学生达到临床实习要求做好基础工作。方法由教师团队对学生进行团队训练,开展技能与素质训练并重,实施护理工作过程培训模式。结果学生受益于该实训中系统性、综合性的训练项目。结论提升了学生的实习能力与实际护理工作能力。     

降钙素治疗骨折的疗效观察及机制探讨

目的观察降钙素治疗骨折的疗效,并探讨其机制。方法选用64只2个月龄SD雌性大鼠,行双侧卵巢切除（OVX）后建立骨质疏松性骨折动物模型,随机分为观察组、对照组,各32只。观察组从骨折术前1周至术后8周每天皮下注射鲑鱼降钙素2IU／kg,对照组注射等量生理盐水。采用原位杂交技术检测7、14、28、56d骨痂中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原mRNA的表达。结果从骨折后第7天开始至第56天,各组Ⅲ型胶原mRNA表达水平逐渐下降,Ⅱ型胶原mRNA表达水平先升高后下降,Ⅰ型胶原mRNA表达水平逐渐升高。从第28天起,Ⅰ型胶原mRNA表达水平观察组〉对照组（P均〈0．05）。术后第56天观察组骨痂已为骨性,对照组可见较多软骨性骨痂。结论降钙索能促进软骨性骨痂向骨性骨痂转换,加速骨质疏松性骨折的愈合。其机制可能与降钙素能促进Ⅰ型胶原mRNA表达,抑制Ⅱ型胶原mRNA表达有关。     

脂微球前列腺素E1辅助治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察

目的探讨脂微球前列腺素E1（Lipo-PGE1）辅助治疗早期2型糖尿病肾病的疗效机制。方法将65例早期2型糖尿病肾病患者随机分为观察组33例和对照组32例,两组均予常规降糖、降压治疗,对照组采用疏血通6 ml加入生理盐水250 ml中静滴,1次/d;观察组予Lipo-PGE110μg加入生理盐水20 ml中10 min后静脉推注,1次/d;疗程均为2周。观察两组治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血清转化生长因子-β1（TGF-β1）及C反应蛋白（CRP）水平。结果观察组治疗后UAER、TGF-β1及CRP水平均低于治疗前及对照组,P均〈0.01。结论Lipo-PGE辅助治疗早期2型糖尿病肾病疗效确切,其机制可能为降低TGF-β、CRP水平。     

骨盆巨大未分化高级别多形性肉瘤1例

未分化高级别多形性肉瘤在国内的发病率为1/10万,占原发恶性骨肿瘤的3%～5%.常发生于40岁以上成年人,男女之比为1.2:1,好发部位主要在四肢,其次为躯干[1].     

癫痫持续状态的临床特点与影响近期疗效的相关因素分析

目的探讨癫痫持续状态（SE）的临床特点,分析影响SE近期疗效的相关因素。方法收集50例SE患者的临床资料,分析发病年龄、病因、诱因、发作类型、发作持续时间及控制时间对SE近期疗效的相关性。结果 SE在各年龄段均可见,以感染和症状性损伤为其常见的诱因及病因,发作的类型以CSE多见,持续时间多为10～60 min,治疗后控制时间多≤30 min。应用统计学方法分析显示发作持续时间≤60 min,发作后在≤30 min内控制的SE,给予规则治疗后可获得良好疗效（P〈0.01）。结论 SE在各年龄段均可见,以症状性病因最常见,往往由感染诱发,发作类型大部分为CSE;发作持续时间、控制时间与SE近期疗效密切相关。