尺偏型肱骨髁上骨折肘内翻并发症的手术干涉

<正>肱骨髁上骨折(supracondylar fracture of humerus,SFH)并发肘内翻畸形长期以来一直是骨科医师面临的专业难题,国内外学者进行了大量研究[1-3],但其发病率一直居高不下,国内报道为3.3%~79.2%[4,5],平均达30%[6]。现将我科相关治疗报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2005—2007年共手术治疗5~10岁组儿童尺     

枢椎有限元模型建立及齿突骨折的有限元分析

目的 建立并验证枢椎三维有限元模型,并应用该模型探讨齿突垂直和水平方向不同角度载荷下的损伤机制和骨折类型.方法 对健康成年男性颈部进行CT扫描,层厚0.6mm,无间隔.将DICOM图像数据导入Mimics软件中,生成网格化的枢椎表面三维图像,再经ANSYS ICEM CFD处理,生成包括皮质骨和松质骨的实体模型.模拟体外生物力学试验验证模型.模型验证后,通过对齿突前部垂直和水平方向上施加不同角度的载荷,分析各种条件下齿突的应力分布并探讨相应的骨折类型.结果 (1)模型验证结果与体外生物力学试验的数据基本一致,后伸载荷下产生Ⅲ型齿突骨折,最大应力为123 Mpa;倾斜45°载荷下产生Ⅱ型齿突骨折,最大应力为121 Mpa,与皮质骨的屈服应力(138 Mpa)分别相差11%和12%.(2)齿突前部垂直和水平方向不同角度外力加载的应力分布图显示,应力集中区域可发生转变,预示骨折类型可能由Ⅲ型转变为Ⅱ型,且最大应力值逐渐增大.皮质骨承受主要应力.结论 我们建立的枢椎有限元模型经过验证可以很好地模拟枢椎的生物力学特性,其中包括皮质骨和松质骨结构.两种力学加载模式的应力分布图显示随着作用力角度的变化,会出现齿突骨折类型的转变,预示外力作用的方向是决定齿突骨折类型的关键因素.     

腰椎滑脱症患者手术康复护理

随着科学技术的进步 ,手术内植物的改进 ,手术治疗方法亦发生大的变化[1 ,2 ] ,使得护理工作也面临着一个新的课题。腰椎滑脱症病人 ,以往手术后路减压植骨融合已经逐渐被后路坚强的复位固定系统加植骨融合所取代 ,术后护理及康复训练的要求也发生了改变。现就我院自 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 3月收治的 3 2例腰椎滑脱病人行腰椎后路复位固定加植骨融合术病人护理体会介绍如下。一、临床资料　本组共 3 2例患者 ,其中男 15例 ,女 17例 ,年龄 40～ 67岁 ,平均 5 2岁 ,平均手术时间 3ｈ ,术中平均输血 60 0ｍＬ。手术方式 :腰椎复位固定系统…     

骨科临床护理路径表的设计及应用

临床路径已被确认为一种高效的医疗服务模式。它是由医务人员共同制定的医疗护理程序，使服务对象在疾病康复过程中获得一种已形成模式的医疗照顺方式。临床路径表则是将医疗护理服务按时间顺序具体排列的路线图。临床护理路径表是护士在实施临床路径过程中，根据医护共同制定的程序，具体实施服务计划的路径表。现将我院应用临床护理路径表的情况汇报如下。     

人工全膝关节置换术后病人生活质量的评价研究

[目的]了解人工全膝关节置换病人术前、术后的生活质量。[方法]采用医院焦虑抑郁量表、膝关节日常活动状况量表,对36例全膝关节置换病人术前、术后进行问卷调查。[结果]病人术后焦虑、抑郁、疼痛评分均较术前降低,膝关节日常活动状况评分较术前提高。[结论]全膝关节置换术能全面提高病人的生活质量,改善病人的焦虑、抑郁状况和疼痛程度。     

老年结核性胸膜炎的胸腔镜下表现特点及临床特征

目的 观察老年结核性胸膜炎(TBP)患者的临床特征及内科胸腔镜下表现。方法 回顾性分析TBP患者143例临床资料,按照年龄分为老年TBP患者51例、非老年TBP患者92例。分析两组的临床特点及胸腔镜下表现、病理类型。结果 两组病程、发热、胸闷、胸痛表现及胸水总蛋白、葡萄糖水平、血清及胸水癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)比较,差异均有统计学意义(t=-2.17,χ²分别=11.22、-5.92、4.96,Z分别=-3.80、-3.41、-3.19、-4.29、-3.62,P均<0.05)。两组TBP患者胸腔镜下均有充血水肿型、粟粒样结节型、大小不等结节型、胸膜粘连肥厚型表现,老年TBP组胸腔镜下大小不等结节发生率高于非老年TBP组,差异有统计学意义(χ²=4.06,P<0.05)。两组病理学类型及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ²分别=0.01、0.06、2.73、0.76、0.02,P均>0.05)。Pearson相关性分析显示,胸水腺苷脱氨酶(ADA)与年龄呈负相关(r=-0.24,P...     

肘管综合征电生理检查阴性原因分析

肘管综合征电生理检查阴性原因分析山西医科大学第二医院（０３０００１）田江华梁炳生山西医科大学第一医院廖平川电生理检查对于诊断肘管综合征（ｃｕｂｉｔａｌｔｕｎ－ｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ）有其重要的参考价值〔１～３〕，且在一些检查室已形成一定的检查模式〔１...     

急性前壁心梗心电图与梗死相关血管的关系

目的 探讨ST段抬高型急性前壁心肌梗塞(AAMI)心电图改变与梗死相关冠状动脉(IRA)的关系.方法 对84例经冠状动脉造影(CAG)证实的ST段抬高型AAMI患者的体表心电图进行回顾性分析.结果 AAMI有I、AVL导联ST段抬高,Ⅲ、AVF下移.闭塞部位多在左前降支(LAD)近段或远段并第一对角支病变,其敏感性、特异性分别为67.6％和84.0％.AAMI伴有Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高者,病变血管多见于LAD近段、中段合并左回旋支(LCX)或LAD远段,其敏感性为61.5％,特异性为97.5％.结论 心电图可用于初步判断ST段抬高型AAMI患者,并与动脉血管闭塞部位有相关性,对临床有重要的参考价值.     

颈胸结合部重建手术的临床分析

 目的探讨颈胸结合部疾患手术入路和手术方式的选择及其重建的稳定性。方法 2001 年 1月至 2009年 2月, 手术治疗颈胸结合部(C₇~T₂)疾患 86例。患者平均年龄 43.1岁(17~70岁)。行前 路手术 57例(植骨融合 38例, 椎间融合器融合 5例, 钛网植入 14例), 后路手术 21例(椎弓根螺钉固 定 9例, 侧块螺钉+椎弓根螺钉固定 12例), 前后联合入路 8例。对 53例颈胸结合部脊柱脊髓损伤者采 用美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association, ASIA)评分, 对其余 33例颈胸结合部病变者采 用日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分评价神经功能恢复情况。 BohlmanX 线标准判定植骨融合及脊柱生理曲度、椎间隙高度的恢复情况。结果 69例患者获 3~45个月随访, 平 均 12.4个月。ASIA评分术前平均 1.8, 术后 2.3分;JOA评分术前平均 10.3分, 术后 12.8分, 术后改善率 为 38.0%。按 Bohlman标准, 植骨均融合, 62例颈胸段椎间隙高度及生理曲度恢复。术后 1例出现呼吸 功能障碍, 1例脑脊液漏, 2例声音嘶哑, 1例复查时出现螺钉松动。结论 颈胸结合部疾患重建手术如 适应证、入路及重建方式选择正确, 能够恢复椎间隙高度、生理曲度及颈椎序列。手术入路及重建方法 的选择应根据病变部位、种类、致压因素、损伤类型及程度、脊柱稳定性及术者经验等因素综合考虑。     

16例肘管综合征术后复发的神经肌电图分析

2002年10月-2006年10月,对16 例肘管综合征术后效果不佳或复发病例进行肌电图检查分析,为再次手术提供可靠的依据,报告如下:……