不同扫描方位及加权图像对脊髓栓系牵拉损伤显示优势的评价

我们回顾分析了５８例脊髓栓系伴牵拉损伤的ＭＲＩ表现,现就其矢、横状切面及不同加权图像Ｔ１ＷＩＳＥ及Ｔ２ＷＩＦＳＥ显示脊髓损伤的优势差异进行探讨,旨在行ＭＲ检查及图像分析时引起注意。１　材料及方法临床资料５８例,其中男３２例,女２６例,年龄范围,２个月～４５岁,５８例临床上均未见缺血性脊髓血管病及脊髓空洞症的病因。但脊髓均有ＭＲＩ损伤表现。其中２０例术中脊髓表现缺血或缺血伴有脊髓空洞症。１例术中未见脊髓明确缺血。使用Ｅｌｓｃｉｎｔ公司的２－０Ｔ超导ＭＲ扫描仪,仰卧位,采用脊柱表面线圈。扫描层厚５ｍ…     

脊髓拴系牵拉横断面灰白质缺血性损伤部位的MRI探讨

确定脊髓横断面损伤部位对各种脊髓疾病的定性诊断具有重要价值[1].然而,MRI横断面扫描难以显示脊髓灰白质的具体形态、部位,特别是损伤状态下更是难以具体分辨.我们共筛选了1993年11月～1999年12月我院及外院70例脊髓拴系缺血损伤,试图通过分析MRI横断面损伤所在不同部位与临床表现的关系,以探讨MRI横断面损伤所在灰白质的主要部位,为临床脊髓拴系牵拉缺血性横断面损伤定位诊断分析提供重要依据.现将结果报告如下.     

五例外侧型腰脊膜膨出的MRI表现

脊柱脊膜膨出多发生于椎管后壁 ,而椎管侧方脊膜膨出目前报道较少 [1 ]。现将我院 1994～ 1999年所收治的 5例外侧型腰脊膜膨出患者的 MRI表现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　外侧型腰脊膜膨出患者共 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 2～ 2 0岁 ,平均为 8.6岁 ,病程平均为 3 .5年。主要临床表现 :腰骶背部疼痛 ,双下肢运动障碍 ,肌肉萎缩 ,腱反射减弱 ,肌张力减低等。1.2　扫描方法　使用 Elscint公司的 2 .0 T超导 MRI扫描仪 ,采用脊柱表面线圈 ,扫描层厚 5 mm,层间距 1mm,矩阵2 5 6× 2 5 6,FOV3 0 cm× 3 0 cm,自旋回波 SE…     

靶向血管生成的分子探针构建及体外细胞MR成像的初步研究

目的 探讨体外细胞MR成像的可行性.方法 通过GoldMagTM-CS纳米金磁微粒与抗整合素αvβ3抗体非共价键偶联方法 构建特异性分子探针.培养ECV304细胞,利用激光共聚焦显微镜及流式细胞术,观察该探针与αvβ3整合素结合的特异性.建立MR扫描序列,将已构建的MR探针标记ECV304细胞,进行MR成像.结果 成功构建了靶向血管生成的特异性MR分子探针;构建的MR分子探针能与ECV304细胞特异性地结合;并可特异性显著降低T2*序列信号,而非特异抗体偶联的探针对细胞MR信号无显著影响.结论 应用纳米金磁微粒及抗整合素αvβ3抗体构建的MR分子探针,能与ECV304细胞特异结合,并显著影响其T2*序列MR信号,提示该探针有望应用于活体的肿瘤新生血管的特异性显像.     

不同性别单侧咀嚼运动后咀嚼肌mfMRI分析

目的：利用肌肉功能磁共振成像（Muscle Functional MRI,mfMRI）定量记录受试者单侧咀嚼口香糖后双侧咬肌、翼内肌、翼外肌的活动,对比不同性别受试者咀嚼肌活动后mfMRI图像T2值变化有无统计学意义。方法：选取16名（男、女各8名）健康志愿者按性别分组,分别在咀嚼口香糖前、单侧持续咀嚼5min后行咀嚼肌区轴位mfMRI扫描,观察双侧咬肌、翼内肌和翼外肌平均质子横向弛豫时间（T2）的变化,利用Image-ProPlus6．0软件测量各咀嚼肌及相应脑脊液平均灰度值,求得咀嚼肌及相应脑脊液平均灰度值的比值,用比值进行两组间及肌肉咀嚼前后t检验,α=0．05。结果：男性组与女性组各组咀嚼肌在咀嚼口香糖前后平均灰度值比值t检验P〉0．05,差异无统计学意义。咀嚼后同侧咬肌的活动最强,其次是同侧翼内肌、对侧翼外肌和对侧咬肌。结论：根据本实验结果证实了同侧咬肌、同侧翼内肌、对侧翼外肌在单侧咀嚼过程中的重要作用,而性别对单侧咀嚼后咀嚼肌T2值变化的影响没有统计学意义。     

首次临床及CT表现对长期存在≤10mm纯磨玻璃密度结节进展的预测价值

目的探讨≤10 mm纯磨玻璃密度结节(p GGN)进展的危险因素,拟定≤10 mm p GGN进展的风险分层策略,以提出合理的随访计划。方法回顾性分析2008年6月至2015年4月随访时间超过1年的最大径≤10 mm的100例p GGN患者(108个病灶)的临床资料及CT图像。比较进展组(病灶增大或/和出现实性成分)与未进展组患者的临床资料及病灶的CT征象;应用Cox回归分析患者临床资料及CT表现与病变进展的关系;根据Cox回归分析结果及文献报道的对肺腺癌相关因素的界定,计算病变进展的风险指数;应用Logistic回归分析风险指数与病变进展的关系,绘制风险指数的受试者工作特征曲线,求得风险指数的界值,检验风险指数预测病变进展的效度。结果 100例(108个病灶)患者中有15例(15个病灶)出现进展,所有病灶平均随访时间为(1016.36±486.00)d;单因素分析显示,进展组与未进展组病变的大小、空气支气管征和血管改变的差异具有统计学意义(P=0.040,P=0.003,P=0.030);Cox回归模型显示病变的密度(CT值≥-542.5 HU)和空气支气管征为病变进展的危险因素(P=0.003,P=0.021);预测病变进展的风险指数的界值为4.25(灵敏度为46.7%、特异度为89.2%、符合率为83.3%)。结论对于长期存在≤10 mm的p GGN,病灶密度≥-542.5 HU和空气支气管征的出现可以预测病变的进展;风险指数<4.25提示病变进展的可能性较小,可以适当延长随访时间间隔。     

多排螺旋CT冠状动脉造影在中、高危险度非心脏手术术前排除冠心病的价值

目的 评价冠状动脉CT造影(CCTA)用于中、高危险度非心脏手术术前排除冠心病,避免无必要侵袭性冠状动脉造影(ICA)的价值。方法 选取解放军总医院2013年1月至6月拟行中、高危险度非心脏手术、需要术前行ICA的患者157例,其中高危险度手术17例,中危险度手术140例。采用多排螺旋CT行术前CCTA。术后随访6～11个月,观察心血管事件发生情况,包括急性冠状动脉综合征及继发于急性冠状动脉综合征的死亡、心律失常、冠状动脉血管重建及心力衰竭。比较非心脏手术前未行ICA的患者和行ICA的患者术后心血管事件的发生率。结果 157例患者中,145例(92.4%)的CCTA图像可用于诊断冠心病,其中37例无冠状动脉粥样硬化,88例有冠状动脉粥样硬化但管腔狭窄＜50%,此125例患者术前未再行ICA检查;经术前手术风险评估,118例按期手术,7例经内科治疗后择期手术。CCTA显示20例有冠状动脉粥样硬化且管腔狭窄≥50%,于CCTA后3～7 d内进行了ICA检查,其中18例确诊。根据CCTA及ICA结果,经术前手术风险评估,11例患者按期手术,9例在冠状动脉粥样硬化得到干预后再行手术。CCTA所示血管狭窄程度对手术计划的影响有统计学意义(P＜0.0001)。12例患者的CCTA图像不可用于诊断,术前进行了ICA检查,其中4例显示为管腔狭窄≥50%的冠状动脉粥样硬化。在非心脏手术前未行ICA的患者和行ICA的患者比较,术后心血管事件的发生率差异无统计学意义(P=0.45)。结论 拟行中、高危险度非心脏手术的患者术前行CCTA可有效诊断冠心病。CCTA表现正常或管腔狭窄＜50%的患者术前可免除ICA检查。     

髁突骨折急性期颞下颌关节MRI表现

目的 探讨MRI在髁突骨折后颞下颌关节软组织损伤中的诊断价值.方法 选取我院急性单侧或双侧髁突骨折17例行MRI检查,根据受伤的严重程度及损伤的类型进行分类、分级,分析髁突损伤程度与颞下颌关节软组织损伤的相关性.结果 17例共23个髁突骨折,其中14个为髁突Ⅱ级损伤,9个为Ⅲ级损伤.Ⅱ级、Ⅲ级损伤中出现关节盘移位分别为8个（57.1％）、9个（100.0％）,关节内出血为5个（35.7％）、9个（100.0％）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;关节囊撕裂分别为1个（7.1％）、2个（22.2％）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.髁突骨折损伤程度与关节盘移位、关节内出血呈明显正相关性（r =0.691、0.643）,与关节囊撕裂无明显相关性（r=0.219）.结论 MRI可明确诊断髁突骨折患者颞下颌关节软组织损伤,且髁突损伤程度越重,关节盘移位、关节内出血概率越高.     

64层与256层CT在70次以下心率患者冠脉成像的对比研究

目的比较70次以下心率条件下,64层与256层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量及冠脉分支的显示能力。方法对100例临床拟诊为冠心病患者随机分为A、B两组;A组行64层螺旋CT心电门控增强扫描,征求患者同意,对该组患者行常规冠状动脉造影检查以作为做对照。B组行256层螺旋CT心电门控增强扫描。比较两组图像的质量评分。结果 A组质量评分为(2.50±0.43)分,B组质量评分为(2.49±0.52)分,两组相比差异无显著性(P>0.05)。两组冠状动脉显示率差异无显著性(P>0.05)。64层螺旋CT冠状动脉造影诊断≥50%的狭窄的敏感性为95.6%(66/69),特异性为95.7%(114/119),阳性预测值92.9%(66/71),阴性预测值97.4%(114/117)。结论 70次以下心率条件下,64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率与256层螺旋CT无明显差异;能够可靠诊断冠状动脉≥50%狭窄。     

CT引导下经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺转移癌

目的 :观察经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺转移癌的可行性和安全性。方法 :采用CT引导下 ,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺转移癌。结果 :4 0例肺转移癌患者 80个病灶接受了氩氦刀治疗。 5 1个直径 <4cm的肺内肿块 ,冰球覆盖肿瘤面积达 98.9% ,显效率可达 10 0 % ,而 2 9例直径 >4cm的肿块 ,冰球覆盖肿瘤面积达 87.0 % ,显效率达 86 .2 % ,表明氩氦刀靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小。手术过程较安全 ,无 1例术中死亡。术后并发症较少 ,4 6 .8%患者术后有少量咯血 ,2 5 .8%有气胸 ,19.4 %有胸腔积液 ,19.4 %术后咳嗽加剧 ,16 .1%有发热。术后 1周 6 6 .7%的瘤体呈空洞样改变 ,体积增大 ;术后 1个月瘤体缩小 ,11.1%病灶完全吸收 ,2 2 .2 %还有空洞样改变 ;3个月后瘤体进一步缩小 ,9.5 %的病灶 (<3cm)完全吸收。绝大多数密度变低 ,仅有 19%呈空洞样改变。 6个月以后瘤体变化不大。随访 15个月 ,中位生存期为 5个月。根据寿命表法计算 ,氩氦刀术后半年生存率为 6 6 % ,15个月为 5 0 %。结论 :氩氦刀比较安全 ,疗效可靠。但长期疗效有待进一步总结。