社区医疗服务在老年心脏急症救治中的作用

目前，心脏急症在老年人群发生率较高，是威胁老年人患者生命安危的主要病症，社区医护人员常是第一处置人，在首诊时做出迅速正确的诊断和处理，赢得时间后送医院是抢救成功的重要保证。现将我们的工作体会总结如下：     

针药合用治疗中风后遗症60例

2005年1月～2008年12月，笔者运用针刺配合口服步长脑心通、静脉滴注丹红注射液及脑蛋白水解物治疗中风后遗症，取得了一定的疗效。现报道如下。 一般资料 符合诊断标准的60例患者均为本院中医康复科住院及门诊病人．按随机表法随机单盲分为两组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄45～78岁．平均年龄（58．12±12．H）岁；病程6～12个月，     

Cronkhite—Canada综合征一例

Ｃｒｏｎｋｈｉｔｅ—Ｃａｎａｄａ综合征一例山西省人民医院（０３００１２）王艳红Ｃｒｏｎｋｈｉｔｅ—Ｃａｎａｄａ综合征（Ｃ．Ｃ．Ｓ）属错构瘤性息肉，主要特点：①整个胃肠道都有息肉；②外胚层变化，如脱发、指甲营养不良和色素沉着等；③无息肉病家族史；④成年...     

复方黄芪汤对消炎痛损伤胃粘膜的保护作用

复方黄芪汤对消炎痛损伤胃粘膜的保护作用王长洪，王艳红，周莹，高学武，陈山泉（沈阳军区总医院１１００１５）关键词：复方黄芪汤；消炎痛；胃溃疡；胃粘膜保护；动物实验临床上中药对消化性溃疡具有较好疗效，为了证实其对胃粘膜的保护作用，我们用自拟复方黄茂汤对消...     

心绞痛介入与药物治疗的长期疗效观察

目的比较经皮冠脉介入治疗（PCI）和药物治疗心绞痛长期疗效的差异。方法对上述两种方法治愈出院的病人216例进行随访研究，其中介入治疗组106例，药物治疗组110例，随访两组患者心脏事件发生率、再住院率、生存率及心功能。结果1年时介入组和药物组心脏事件发生率分别为6．6％和11．8％，再住院患者分别为11．3％和21．8％；3年随访时介入组和药物组心脏事件发生率分别为9．4％和15．5％，需再住院患者分别为14．2％和23．6％，3年时介入组和药物组生存率分别是99．1％和97．3％；其中不稳定型心绞痛1年，3年随访时介入与药物组的心脏事件发生率分别为7．6％和16．7％，12．1％和22．9％，再住院率分别是13．6％和33．3％，16．7％和33．3％。3年时生存率为98．5％和95．8％。治疗后介入组心功能分级比药物组好（P〈0．05）。结论不稳定型心绞痛病人介入治疗明显降低近期心脏事件发生率，减少再住院率，改善心功能，稳定型心绞痛两种治疗方法都能提高生活质量，长期生存率差别不大。     

78例头孢曲松钠不良反应分析

头孢曲松钠(ceftriaxene)是目前临床应用最广的第三代头孢菌素之一,其特点抗菌谱广,对大多数β-内酰胺酶有良好的稳定性,半衰期较长,尤其对于绿脓杆菌感染效果更佳.随着使用头孢曲松钠治疗严重感染病人的日益增多,不良反应也越来越引起人们重视.本文对近两年我院ADR中心提供的有关头孢曲松钠不良反应的报道进行了系统的统计和分析.以供医药护人员用药参考.     

超声生物显微镜成像对正常小鼠心血管的初步研究

目的探讨超声生物显微镜对小鼠心血管成像的方法及价值。方法选择8、16、24及32周龄C57BL／6健康成年雄性小鼠32只，每组各8只，采用Visualsonics公司Vevo770小动物超声成像系统，经胸骨左缘、心尖、胸骨右缘及胸骨上窝等扫查窗口，观察并分析小鼠心脏、大血管的结构及血流频谱，并对左心收缩及舒张功能进行评价。结果经上述扫查窗口，可获得左心室长轴、左心室短轴、升主动脉长轴、主动脉弓长轴、主动脉短轴、右心室流人道、肺动脉长轴等切面，仅心尖切面显示不满意。通过这些切面能清晰显示左心房、左心室、二尖瓣、主动脉及主动脉弓、室间隔、右心房、右心室、三尖瓣、肺动脉、无名动脉及左颈总动脉等结构，进而测量其内径，并可顺利获得各瓣口的血流频谱。各切面心脏及大血管二维径线测值及各瓣口血流脉冲多普勒测值比较显示，各周龄组相关测量数据间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声生物显微镜可很好地应用于小鼠心脏及大血管成像，采用适当的扫查窗口和切面可获得满意的图像。超声医师经过短期培训即可熟练掌握该技术，因而具有很好的应用前景。     

心绞痛患者血清脂联素与肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的相关性

目的探讨不同类型心绞痛患者血清脂联素(APN)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hsCRP)的水平及相关性。方法采用放射免疫法检测稳定型心绞痛患者(SAP组,35例)、不稳定型心绞痛患者(UAP组,32例)、健康者(对照组,33例)血清APN与TNF-α、IL-6、hsCRP的水平并分别比较其相关性。结果SAP和UAP组血清APN水平均显著低于对照组(P<0.05),UAP组血清APN水平显著低于SAP组(P<0.05);SAP和UAP组血清TNF-α、IL-6、hsCRP水平均显著高于对照组(P<0.05),UAP组血清TNF-α、IL-6、hs-CPR水平均显著高于SAP组(P<0.05);心绞痛患者血清APN与TNF-α、IL-6、hsCRP之间均呈负相关(r=-0.47,r=-0.39,r=-0.34),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心绞痛患者血清APN水平降低,TNF-α、IL-6、hsCRP水平升高,与病情严重程度相一致;APN与TNF-α、IL-6、hsCRP的水平对动脉粥样硬化疾病的发生与发展有预测价值。     

不同表面处理方法对氧化锆陶瓷微观结构和粘接强度影响的研究

目的 研究不同机械-化学性表面处理对氧化锆陶瓷表面微观形貌、结构及组成的影响,比较不同表面改性后的氧化锆陶瓷与人牙本质的粘接强度。方法 选择氧化锆陶瓷（IPS e.max ZirCAD）,切割并烧结形成长6 mm、宽6 mm、高5 mm瓷块126块,随机分为7组,每组18块,分别进行如下处理。A组：不处理,对照组;B组：50 μm氧化铝喷砂;C组：50 μm氧化铝喷砂+30 μm二氧化硅蚀刻;D组：50 μm氧化铝喷砂+30%硅溶胶涂层;E组：110 μm氧化铝喷砂;F组：110 μm氧化铝喷砂+30 μm二氧化硅蚀刻;G组：110 μm氧化铝喷砂+30%硅溶胶涂层。每组随机抽取2个试件,分别用表面粗糙度轮廓仪测量表面粗糙度（R_a）,X射线衍射（XRD）观察表面晶相结构,能谱分析仪（EDX）分析表面化学元素组成,扫描电镜（SEM）观察表面微观形貌。收集70颗人离体第三磨牙制备成牙本质平面。使用双固化树脂水门汀将氧化锆试件与牙本质平面粘接,万能试验机进行剪切粘接强度（SBS）测试。采用SPSS 17.0软件对结果进行单因素方差分析及多重检验。结果 与对照组相比,表面处理后的氧化锆陶瓷R_a具有显著性差异（P<0.05）。所有表面处理后都发生了四方相（t）到单斜相（m）的晶相转换,且热处理后的m相体积分数最多。表面改性后化学元素组成发生变化,EDX结果显示硅涂层后,硅元素含量显著升高,Zr、Y、Hf减少。SEM图像显示,氧化铝喷砂后的氧化锆陶瓷表面出现一些微小断裂、晶界消失;硅溶胶薄膜烧结后体积明显收缩,可见裂纹与剥离。不同表面处理组的粘接强度有统计学差异（P<0.05）,F和G组SBS值最大,其次为C和D组,显著大于B和E组（P<0.05）,对照组的SBS值最小（P<0.05）。结论 氧化铝喷砂、硅粉蚀刻、硅溶胶涂层法可显著改变氧化锆陶瓷的表面形貌、结构和组成,有利于氧化锆陶瓷与牙体组织粘接时形成微机械嵌合与化学结合作用。氧化铝喷砂后硅涂层处理是一种比较理想的表面改性方法,可显著提高氧化锆陶瓷与牙体组织的粘接强度。     

乙肝肝硬化失代偿期腹水患者血钠水平与其并发症及临床预后的关系

目的:探求乙肝肝硬化失代偿期腹水患者血钠水平与其并发症及临床预后的关系.方法:回顾性分析2015年5月至2016年10月年收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期伴腹水患者98例病例资料,据血钠水平分为低钠血症组与正常组,通过分层分析,对比不同组别患者入院时肝肾功能、血清白蛋白含量、Child-pugh评分、肝纤维化程度及并发症情况,治疗2周后,对比两组患者腹水疗效及出院后预后.结果:98例患者中血钠水平＜130 mmol/L者41例(41.8％).低钠血症组入院时转氨酶、血肌酐、总胆红素、凝血酶原时间、Child-pugh评分均明显高于正常组,血清白蛋白含量则低于血钠水平正常组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).低钠血症组与正常组入院时伴肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、自发性腹膜炎比例差异均具有统计学意义(分别为24.4％ vs.7.0％,19.5％vs.5.3％,26.8％ vs.10.5％及24.4％vs.8.8％;P＜0.05).入院14d,两组腹水治疗效果中显效比例分别为73.2％,89.5％(x2=4.421,P=0.036);出院后12个月随访期间内,两组病死率分别为36.6％,15.8％(x2=5.577,P=0.018).结论:血钠水平与肝硬化失代偿期病情密切相关,低钠血症患者病情较重,疗效与预后较差.