跨理论模型的健康教育在流浪精神分裂症患者口腔保健中的应用

目的 探讨跨理论模型在流浪精神分裂症患者口腔保健中的应用效果.方法 选取56例流浪精神分裂症患者,随机分为干预组和对照组,各28例.应用跨理论模型的健康教育进行干预6个月,观察干预组与对照组各阶段行为改变情况;比较每天刷两次牙人数,患牙周炎例数.结果 干预后,干预组跨理论模型5个阶段人数比较,行动和维持阶段所占人数比例最高;干预组每天刷牙两次人数多于对照组、牙周感染人数明显低于对照组(P<0.05).结论 基于跨理论模型的健康教育模式在精神分裂症患者口腔保健中应用效果良好,值得临床推广应用.     

内源性大麻素诱导人肝癌细胞MHCC97H凋亡中Caspase-3的作用

目的 检测内源性大麻素(AEA)是否诱导人肝癌高转移细胞株MHCC97H细胞凋亡、以及Caspase-3在细胞凋亡过程中的作用.方法 分别于AEA(100 μmol/L)作用细胞前后,应用Annexin V Binding方法 、流式细胞仪检测细胞凋亡率;荧光活性检测试剂盒检测细胞Caspase-3活性;半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法 ,检测Caspase-3、bcl-2及bax的mRNA表达.结果 AEA作用细胞3、6、12、24 h,细胞凋亡率分别为(14.13±2.17)%、(27.04±3.21)%、(34.98±7.74)%及(81.35±9.71)%,其中24 h的细胞凋亡率与对照组(12.72±0.44)%比较,差异有统计学意义(P<0.01).AEA作用细胞24 h,细胞的Caspase-3活性由142.0±5.8增加至226.0±6.4(P<0.01);Caspase-3 mRNA的表达由0.24±0.13升高至0.54±0.32(P<0.05);如预先加入Caspase-3抑制剂(Z-VAD-FMK)后再加入AEA,则细胞的Caspase-3活性不再升高90.0±4.3.RT-PCR方法 未检测到bcl-2 mRNA及bax mRNA的表达.结论 AEA对人肝癌高转移细胞MHCC97H具有凋亡诱导作用,Caspase-3参与了凋亡的调控.     

肝细胞癌根治术后辅助性肝动脉化疗栓塞对远期复发的影响

目的 研究肝细胞癌根治术后早期(术后2个月内)行辅助性肝动脉化疗栓塞(TACE)对远期复发的影响.方法 2001-2007年行根治性手术切除的2436例肝细胞癌患者纳入本研究.根据术后是否行辅助性TACE治疗分为对照组和干预组;再根据肿瘤直径、数目以及有无镜下癌栓将入选病例分为肿瘤≤5 cm的复发低危、高危组以及肿瘤>5 cm的复发低危、高危组.肿瘤单个且无镜下癌栓为复发低危;否则为复发高危.研究辅助性TACE对各亚组患者远期(>2年)复发的影响.连续性变量用Student't检验比较;分类变量用χ2检验比较;用Kaplan-Meier法统计算生存率和复发率,用Log-rank法比较;用Cox回归模型分析影响患者远期预后的因素. 结果 对照组与干预组术后2年的复发率,在肿瘤≤5 cm的复发低危组分别为20.38%和25.41%,高危组分别为33.06%和39.61%;在肿瘤>5 cm的复发低危组分别为30.54%和40.55%,高危组分别为50.82%和51.57%;各对照组与干预组间的差异均无统计学意义(P>0.05).术后2年内发生复发或死亡患者的中位生存时间,肿瘤>5 cm的复发高危组中,对照组和干预组分别为12个月比24个月;仅在该亚组中,对照组与干预组间生存率差异有统计学意义(χ2=17.59,P<0.01).术后2年内未发生复发和死亡患者的复发率在各对照组与干预组间的差异均无统计学意义(P>0.05);但在肿瘤≤5 cm的复发低危组中,术后3、4、5年的生存率在对照组分别为93.95%、91.50%、88.42%,在干预组分别为91.70%、81.32%、78.19%,差异有统计学意义(χ2=7.48,P<0.05);其他亚组中对照组和干预组间差异均无统计学意义(P>0.05).Cox分析结果 显示,辅助性TACE不是影响远期复发的独立危险因素,但有增加影响这些患者死亡的趋势(HR=1.50,P>0.05).结论 辅助性TACE能够对术后残癌及早期复发灶进行及时诊治,但不能延缓或预防远期复发.对低复发风险(主要是肿瘤≤5 cm的复发低危组)患者给予辅助性TACE治疗可能是弊大于利.     

全科医生培养的思考和初步实践

针对目前全科医生培养存在的问题,结合社区卫生服务中心和医院的特点,提出了大医院与社区互换培养模式.在互换模式实施3个月的基础上,组建了全科-专科技术合作小组.这种新模式促进了双向转诊体系的构建,也为社区医生培养提供了环境和条件.     

早产儿视网膜病变筛查的护理

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)筛查的护理及配合。方法对2008年4月至2009年4月287例早产儿用双目间接检眼镜结合眼底成像系统进行眼底筛查、随访。结果287例早产儿中,有30例发生ROP,发生率为10.45%。结论ROP发病率高,应加强宣教、及时筛查、早期发现、早期治疗。检查前做好各项准备工作,充分散瞳;检查时固定好患儿头部,密切观察患儿病情;检查后做好随诊指导。有效的护理配合对ROP的筛查及随访具有重要意义。     

冠心病痰瘀证候与载脂蛋白E基因多态性相关性的研究

【目的】探讨冠心病(CHD)痰瘀证候与载脂蛋白E(ApoE)血清水平及其基因多态性的关系。【方法】选择符合中医痰瘀证型的CHD患者(CHD组)97例,其中又分为痰证组30例、瘀证组32例、痰瘀证组35例。另选择健康人群35例设为正常对照组。检测所有样本的ApoE血清水平,提取全血DNA,用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测ApoE基因型,采用SPSS 11.0软件进行相关性分析。【结果】传统危险因素中糖尿病、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标CHD组明显高于正常对照组(P0.05)。CHD组及组内各型的ApoE血清水平均高于正常对照组(P0.01)。CHD组内各证型间比较,痰瘀证ApoE血清水平明显高于痰证和瘀证(P0.01),瘀证ApoE血清水平也高于痰证(P0.05)。CHD组E3/3基因型频率低于正常对照组(P0.05),而E3/4基因型频率明显高于正常对照组(P0.01)。CHD组E4等位基因频率高于正常对照组(P0.05)。痰证的E3/4基因型和E4等位基因频率高于痰瘀证、瘀证(P0.05),而E3/3基因型及E3等位基因在痰证中的频率低于痰瘀证及瘀证(P0.05)。【结论】ApoE可能是CHD独立预测因子之一,其血清水平升高与CHD痰瘀证关系密切。ApoE E4等位基因和CHD密切相关,其中E3/4基因型可能是CHD及其痰证的主要易感基因之一。     

经前期症状严重程度及影响因素的分析

目的描述经前期症状和严重程度,探索影响经前期症状的危险因素。方法在某妇女健康中心张贴广告共招募142例研究对象,填写根据美国精神协会精神疾病诊断和统计指南第四版修订的经前期症状筛查问卷。符合初筛标准后,再按照经前期综合征日记（PMSD）记录一个完整月经周期每天的症状、严重程度及基础体温。结果符合经前期症状初筛标准的126名研究对象中,86例研究对象完成了1个月经周期的PMSD,结果显示：妇女最容易感受到的前三位症状为情绪不稳（90.53%）、疲乏（90.37%）、紧张易怒（89.03%）。与轻度经前期症状者相比,中、重度者更容易感到焦虑/不安、恼火/有攻击性/脾气暴躁、一段时间想哭泣、下腹部绞痛、全身酸痛、腰背痛、头痛、失眠（P〈0.05）。随着BMI、高温相持续时间延长,经前1周经前期症状总分平均分也随之增加（P〈0.05）。结论对经前期症状回顾性和前瞻性记录的结果显示困扰妇女的经前期最常见症状疲乏、无力和紧张易怒、情绪不稳等症状。孕激素不足并不能影响经前期症状的严重程度。     

度洛西汀与舍曲林治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效比较

抑郁患者伴疼痛障碍的发生率为69%,两者相互影响,度洛西汀是一种平衡高效5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,对抑郁症的疗效已得到广泛认同,同时发现其对抑郁伴发疼痛症状有较好的疗效[1].笔者以舍曲林为对照再次进行了临床验证,报告如下.     

螺旋CT诊断上颌前牙埋伏齿及正畸牵引治疗

应用螺旋CT三维重建的方法显示上颌前牙埋伏齿三维立体影像,根据影像选择合适的治疗方法并制定出治疗计划.37例上颌前牙正畸导萌牵引病例中成功33例,失败4例,成功率89%.螺旋CT三维重建对上颌前牙埋伏齿的诊断,外科手术治疗及正畸治疗可以起到重要的指导作用.