肾功能不全并发癫痫样发作12例临床分析

回顾分析了１２例各种肾功能不全患者，在其发病过程中并发癫痫样发作时的临床特征、原因及转归。结果发现伴肾功能不全的肾脏疾病伴发癫痫样发作者，多见于合并重度高血压的尿毒症及首次血液透析（ＨＤ）治疗的患者（６例）；其次是伴有重度低蛋白血症接受糖皮质激素治疗的肾病综合征患者；好发于青年患者。并发癫痫样发作的可能原因有：尿毒素升高致尿毒症脑病；严重低蛋白血症可能合并脑水肿；糖皮质激素及低钙血症、代谢性酸中毒使神经系统兴奋性增高而诱发癫痫样发作；血透时精神紧张、恐惧。因此，肾脏病并发癫痫样发作均为继发性癫痫，一旦并发癫痫发作应立即控制大发作及持续状态，积极治疗原发病，纠正各种代谢紊乱，癫痫可完全治愈。     

氧化应激与急性肾衰及血液净化

本文简要叙述了氧化应激与急性肾衰竭、血液净化之间的相互影响与作用。     

探索慢性肾功能衰竭的中草药临床用量调整规律

慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)是各种病因引起肾脏损害及其进行性恶化的临床征候群,特别是尿毒症期,机体代谢产物排泄障碍,出现一系列全身症状;进食种类与食量、药物种类与用量、感染等因素明显影响残存肾功能,进一步加重病情。而中医药防治CRF有着较好的临床前景     

血液透析治疗毒蕈中毒致急性肾功能衰竭8例

<正> 1991年8月至1995年9月,我院收治毒蕈中毒导致急性肾功能衰竭(ARF)经血液透析(HD)治疗的患者8例,报道如下。 临床资料 1 一般资料 8例患者年龄为18～58岁,男5例,女3例,其中1例女性中毒20d时行肾活体组织检查。 2 临床主要表现 8例患者均为食用毒蕈后次日出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,共中4例     

不同透析膜对维持性血液透析患者血sCD23的影响

尿毒症患者常伴有免疫功能紊乱[1] 。血液透析 (ＨＤ)不仅不能改善患者的免疫功能 ,而且一些相关因素如透析膜生物不相容性等也可介导免疫功能障碍 ,并导致一系列急、慢性炎症反应[2 ] 。目前研究发现 ,ＣＤ2 3/ｓＣＤ2 3在免疫系统中起重要的调控作用 ,是多功能受体分子[3 ,4] 。ｓＣＤ2 3是ＣＤ2 3的水解片段 ,通过对尿毒症患者及ＨＤ患者的ｓＣＤ2 3水平检测 ,可以了解患者的免疫功能状态[5] 。因此 ,我们通过观察不同膜材料透析器初用、复用 ,对维持性血液透析 (ＭＨＤ)患者血清ｓＣＤ2 3的影响 ,探讨它们对ＭＨＤ患者Ｂ淋巴细胞免疫功…     

遏制医疗费用急剧增长的对策

遏制医疗费用的快速增长，我们认为近期应以治理不规范行为为主，同时深化改革，铲除医疗领域滋生不规范行为的土壤。１、必须坚持社会效益第一的原则，切实加强医德医风建设，严禁不顾社会效益，单纯追求经济效益而开高价药，做不必要的检查，开大处方。狠刹乱收费、乱涨价歪风。２、规范常见病的常规用药，常规检查、实行按病种限额收费制，超标部分由医院负担。３、规范“特需医疗服务”。只允许医德医风好的医院开设特需医疗服务部专事特需服务。其他从事基本医疗服务的科室和个人不得“一科两制”、“一人两制”。否则，难免基本医疗服…     

缺血预处理对大鼠急性肾缺血/再灌注损伤的保护作用及其对细胞凋亡的影响

目的 :观察缺血预处理 (IPC)对大鼠急性肾缺血 /再灌注损伤的保护作用及其对细胞凋亡及凋亡相关蛋白Bcl 2和Bax表达的影响 ,探讨其作用的可能机制 .方法 :双肾动脉缺血 4 5min再灌注 2 4h制备成急性肾缺血 /再灌注动物模型 ,5 0只Wister大鼠随机分为对照假手术组、缺血 /再灌注组、缺血预处理组 (IPC1 ,IPC2 ,IPC3) .原位末端标记法检测细胞凋亡指数 ,免疫组化法测定Bcl 2和Bax表达 .结果 :与对照组比较 ,缺血 /再灌注组凋亡指数增加 (3.1± 2 .3vs 2 8.8± 4 .4 ,P <0 .0 5 ) ,Bax(1 83.0± 1 2 .8vs1 6 3.0± 1 7.1 ,P <0 .0 5 )表达明显增强 ,Bcl 2增加 (1 84 .0± 9.6vs 1 79.0± 1 3.0 ,P <0 .0 5 ) ,Bcl 2 /Bax比值明显降低 (1 .0 0± 0 .0 8vs 1 .1 0± 0 .0 7,P <0 .0 5 ) .缺血 /再灌注组比较 ,IPC3组肾小管凋亡指数明显下降(2 8.8± 4 .4vs 1 5 .6± 3.8,P <0 .0 5 ) ,Bcl 2表达增强 (1 79.0±1 3.0vs1 70 .0± 1 5 .1 ,P <0 .0 5 ) ,Bax表达减弱 (1 6 3.0± 1 7.1vs1 74 .0± 1 3.7,P <0 .0 5 ) ,Bcl 2 /Bax比值增高 (1 .1 0± 0 .0 7vs0 .98± 0 .1 1 ,P <0 .0 5 ) .结论 :缺血预处理 (IPC3)具有抗肾脏缺血 /再灌注损伤作用 ,其作用机制可能是通过调控Bcl 2 /Bax介导的肾脏缺血 /再灌注细胞     

炎性介质与SIRS、CARS、MODS和CBP治疗

近年来研究证明机体的炎症细胞被各种损伤过度激活后产生大量的炎性介质,导致机体炎症反应失控是发生全身性炎症反应综合征(SIRS)、代偿性抗炎反应综合征(CARS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重要环节,而早期控制炎症反应,阻断其发展或有效清除循环中的炎性介质可能是防治SIRS和MODS的关键。因此,近年来研究连续性血液净化(CBP)对机体炎性介质的清除也成为一个热点。     

心脏瓣膜置换后的连续性静脉-静脉血液滤过

背景：心脏瓣膜置换后可发生机体免疫功能异常,但是关于连续性静脉-静脉血液滤过对心脏瓣膜置换后患者机体免疫功能影响的研究较少见报道。目的：观察连续性静脉-静脉血液滤过对心脏瓣膜置换后多脏器功能障碍综合征患者细胞免疫功能的影响。方法：2008年8月至2009年7月期间,收集解放军第四军医大学西京医院心脏手术后并发多脏器功能障碍综合征的患者31例,行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,17例存活(存活组),14例死亡(死亡组)。另选取16例健康献血者作为对照组。结果与结论：存活组患者确诊急性肾衰竭后至开始连续性静脉-静脉血液滤过的时间明显短于死亡组(P < 0.05)。在连续性静脉-静脉血液滤过治疗前,存活组和死亡组的CD4⁺/CD8 ⁺比值和Th1/Th2比值均低于健康对照组(P < 0.05),淋巴细胞凋亡率和淋巴细胞Fas/FasL抗原表达均高于健康对照组(P < 0.05),提示存在免疫抑制状态和Th1/Th2失衡。连续性静脉-静脉血液滤过治疗过程中,存活组患者24 h后CD4⁺/CD8⁺比值和Th1/Th2比值增加(P < 0.05),淋巴细胞凋亡率和和淋巴细胞Fas/FasL抗原表达降低(P < 0.05),而死亡组患者CD4⁺/CD8⁺比值、Th1/Th2比值、淋巴细胞凋亡率和和淋巴细胞Fas/FasL抗原表达与存活组有相似的变化趋势,但是较存活组出现更晚。说明连续性静脉-静脉血液滤过有助于改善心脏术后多脏器功能障碍综合征伴急性肾衰竭患者机体的细胞免疫功能,维持T淋巴细胞亚群间和Th1/Th2的平衡,下调淋巴细胞膜表面的Fas/FasL表达,减少淋巴细胞凋亡,早期行连续性静脉-静脉血液滤过可以改善患者的预后。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

化瘀利水方治疗糖尿病性肾病53例临床观察

目的:观察化瘀利水方治疗糖尿病性肾病(DN)水肿的临床疗效。方法:98例DN患者随机分为观察组(化瘀利水方治疗,53例)与对照组(西药治疗,45例),以水肿、蛋白尿为观察指标。结果:观察组患者水肿、腰膝酸软、肢体麻木明显减轻,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平比较,差异无显著性(P>0.05);观察组尿白蛋白分泌率(UAER)明显减少,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);观察组血尿素氮(BUN)与血清肌酐(Scr)水平明显下降,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:化瘀利水方可有效缓解DN水肿等症状,减少蛋白尿,改善肾功能。化瘀利水法为DN之基本治则。