87例血液病应用HFCF临床疗效观察

为了进一步探讨胎肝无细胞悬液治疗再障及其他血液病的治疗方法和机理,我们采用自制的胎儿多脏器复合因子注射液,以下简称HFCF.对6种血液病进行了治疗.现对各类血液病的疗效分析及部分病例治疗前后的实验结果报道如下. 资料与方法一、病例选择 1.再生障碍性贫血35例,平均38岁.病程1～150个月,均为复治病人.2.白血病组30例.平均37岁,其中急非淋16例,急淋8例.慢粒4例,慢粒急变2例.HFCF治疗期间同时化疗但尽量不输血.3.白细胞减少症(白少症)组9例,平均年龄     

无症状和症状性原发性胆汁性肝硬化中临床和组织学表现的预后重要性

原发性胆汁性肝硬化的表现形式不一,可为症状性或无症状。本文对耶尔肝脏研究部1955～1979期间经临床、生化和组织学确诊的280例原发性胆汁性肝硬化的自然病史进行回顾性再分析,旨在探讨与存活期相关而最能估测预后的临床和组织学表现。其中症状组243例(87%),无症状组37例(13%)。两组平均随访时间(6.7和6.9年)、平均年龄(47.1和48.8岁)相仿,女性各占92%。结果:体检:黄疸、肝大、脾大、腹水、色素过度沉着和黄疣在症状组均较非症状组多见,尤以肝大最为常见。无症状病人肝大常为唯一体检异常。实验室检查:粒线体抗体检出率二组均为81%,滴定度超过1∶500者在症状组高达47%,非症状组仅占23%。血清碱性磷     

血清反应因子促进人腹膜间皮细胞的转分化

目的探讨血清反应因子(SRF)在人腹膜间皮细胞(HPMC)转分化中的作用。方法腹膜间皮细胞由腹膜透析(PD)患者透出液离心后进行培养,观察不同透龄患者的原代腹膜间皮细胞改变,并用免疫荧光细胞化学方法检测SRF及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Snail、E-钙黏素(E-cadherin)的表达。细胞经高糖刺激发生转分化后,将SRF siRNA转染至细胞中使SRF下调,用免疫荧光细胞化学技术及Western blot法检测E-cadherin和α-SMA、Snail的表达。采用染色体免疫共沉淀(ChIP)及报告基因方法检测SRF与Snail的结合情况。结果无菌收集50例PD患者透出液,原代培养HPMC,随着透析时间的延长,细胞从铺路石样逐渐转变为成纤维细胞样;SRF表达显著增强时,间质标志分子α-SMA的表达增强,而上皮标志分子E-cadherin表达减弱。永生化的HPMC经高糖刺激72 h使其发生转分化后,用小干扰RNA使SRF沉默。与对照组相比,免疫荧光细胞化学染色显示SRF下调后,α-SMA、Snail的表达明显减弱,而E-cadherin表达明显增强;Western blot结果显示SRF的表达水平降低时,E-cadherin表达升高,而α-SMA、Snail的表达明显减少。ChIP结果提示,SRF可与Snail启动子区2个结合位点SRE1和SRE2结合,报告基因结果显示,SRF主要与SRE2位点结合并启动Snail的表达。结论 SRF在已发生间充质转分化的HPMC或腹膜纤维化时高表达,可能通过启动Snail表达来促进HPMC转分化。     

停用β受体阻滞剂致心绞痛频繁发作2例报告分析

β受体阻滞剂是心血管内科常用药物,代表药物有心得安、倍他乐克、比索洛尔等,主要用于治疗心律失常、高血压、慢性心衰,长期服用突然停用可能导致心绞痛发作甚至诱发心梗。临床文献报道不多,现报告2例因停服β受体阻滞剂导致心绞痛频繁发作的病例。     

高通量血液透析对尿素症患者血清瘦素的清除效果

INTRODUCTION Our study is aimed to observe the removal effect of serum leptin with high-flux hemodialysis (HHD) in uremic patients.     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重症IgA肾病的疗效比较

目的:比较霉酚酸脂(MMF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法:41例重症IgA肾病患者分别采用激素联合MMF治疗(MMF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20)。MMF剂量为1.5g/d,诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为0.4 g,隔日1次静脉滴注,总量≤8 g。两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率2、4 h尿蛋白定量和血脂变化。观察两组的临床疗效和副作用。结果:①临床缓解率:治疗12个月时,MMF组临床总有效率高于CTX组,分别为90.4%和60.0%(P<0.05);②MMF组24 h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8,P<0.05);③MMF组血脂明显降低(P<0.05),而CTX组无变化;④MMF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5%和40%,P<0.05)。结论:激素联合MMF治疗重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发生率低于CTX疗法。     

ACEI在慢性肾病中肾保护作用及费用效益关系的研究进展

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是 2 0世纪 80年代初期开始应用于临床的一类新型抗高血压药物 ,具有药效强、作用时间长、毒副作用少、依从性好等特点。近年来国外有关ACEI的药理学特点及ACEI在慢性肾病治疗过程中肾保护作用和费用效益比的研究结果表明 ,在慢性肾病治疗过程中ACEI除了能够预防、减轻和防止肾衰竭进行性加重外 ,费用效益比显著。     

在肾脏疾病中检测血清Cystatin C的意义

目的 :探讨肾脏疾病中检测血清胱蛋白酶抑制剂以C(CystatinC)浓度评估肾小球滤过率 (GFR)的价值。方法 :应用酶联免疫吸附法 (ELISA) ,测定经临床及实验室检查证实有肾脏损害患者的血清CystatinC浓度 ,同时测定血肌酐 (Scr) ,尿素氮 (BUN)和血 β2 -微球蛋白 (β2 -GM) ,采用Cockcroft -Cault公式计算肌酐清除率 (Cockcroft) ,并用同位素99mTc -DTPA测定肾小球滤过率 ,血清CystatinC浓度分别与其它指标进行相关性分析。结果 :血清CystatinC浓度与β2 -GM (r=0 .69,P <0 .0 1) ;Scr(r=0 .63 5 ,P <0 .0 1) ;BUN(r=0 .5 49,P <0 .0 1呈正相关 ,与Cockcroft(r=- 0 .743 ,P <0 .0 1) ;99Tc -DTPA测定肾小球滤过率 (r =- 0 .791,P <0 .0 1呈负相关。结论 :临床上应用检测血清CystatinC浓度来评估肾功能是一种特异性高、准确性好、快速简单的方法。并能发现早期肾功能衰竭     

糖尿病患者心血管疾病的治疗

心血管病是糖尿病患者最严重的并发症之一,它是20岁后显性糖尿病最常见的死亡原因。70％的糖尿病患者最后死于心血管疾病。糖尿病患者伴发急性心肌梗塞、心绞痛、高血压或充血性心力衰竭在处理上有一定特殊性,本文就这类问题作一讨论。 急性心肌梗塞(AMI) 糖尿病患者发生AMI预后极为严重,住院死亡率在26～58％,合并酮症酸中毒者可达85％,出院后的预后同样不良,一年死亡率可达51％。必须强调,糖尿病患者AMI的症状常不典型。     

狼疮肾炎患者血清sTRAIL及其受体DR4升高

目的 :检测狼疮肾炎 (LN)患者血清可溶型TRAIL(sTRAIL)及其受体DR4 /DR5升高水平 ,探讨其与LN疾病的关系 .方法 :应用夹心酶联免疫吸附法 (ELISA) ,检测经临床及肾活检确诊为LN患者 2 7例和健康人 30例血清sTRAIL及其受体DR4 /DR5水平 ,同时检测LN患者补体C3,C4及循环免疫复合物 (CIC) ,采用狼疮活动指数 (SLEDAI)评价疾病活动性 ,sTRAIL与补体C3,C4 ,CIC及SLEDAI进行秩相关分析 .结果 :LN患者病理学诊断符合 .与对照组比较血清sTRAIL[μg·L-1 ,1 .839(3.31 3)vs 0 .733(0 .4 89) ,P≈ 0 .0 0 0 ],可溶型DR4 [μg·L-1 ,0 .1 0 7(0 .76 4 )vs0 .0 38(0 .0 32 ) ,P≈ 0 .0 0 0 ],而DR5未见明显升高 ,但sTRAIL与补体C3,C4 ,CIC和SLEDAI无明显相关 (P >0 .0 5 ) .结论 :LN患者血清sTRAIL及其受体DR4水平高于正常人 ,可能与病损部位发生凋亡异常有关