人结直肠癌细胞表面HLA-I类抗原下调与抗原加工递呈相关基因TAP1、TAP2、LMP2、LMP7表达关系的研究

目的研究结直肠癌肿瘤细胞HLA-I类分子与抗原加工递呈相关基因的表达关系,探讨结直肠癌肿瘤细胞HLA-I类分子的表达下调机制。方法通过免疫组化检测74例不同Dukes分期直肠癌细胞HLA-I类分子,以RT-PCR技术检测其中35份相应标本TAP1、TAP2、LMP2、LMP7基因的表达。结果结直肠癌细胞表面HLA-I类分子表达异常相当普遍,I类分子阳性表达率为41.9%(31/74);随Dukes分期进展,I类分子阳性表达率逐渐降低,A期73.6%(14/19)、B期53.6%(15/28)、C期25.0%(4/16)、D期18.2%(2/11),转移组24.0%(6/25)比未转移组57.1%(16/28)显著降低;表达I类分子的肿瘤细胞TAP1、TAP2、LMP2、LMP7基本正常,未表达I类分子的肿瘤细胞至少有一种基因异常,其中TAP1与I类分子表达缺陷的关系更为密切。结论结直肠癌HLA-I类分子表达异常,其异常表达与TAP1、TAP2、LMP2、LMP7等I类抗原加工递呈基因异常有关。     

肿瘤标志物的研究进展

肿瘤是当今危害人类健康的首位疾病，是医学界研究的重点。就人群的死亡病因而言，肿瘤是西方国家仅次于冠心病。是中国仅次于脑血管病的第二病因；成为当今威胁人类健康最严重的疾病。按世界卫生组织1994年资料，全世界每年新发现癌症人数700万，每年死于癌症人数500万；我国1995年癌症发病人数160万，死亡人数121万，死亡比例之高令人瞠目。其重要原因之一是早期肿瘤病人没有症状，没能及时诊断和治疗。     

血清癌基因C-erbB2蛋白对恶性肿瘤诊断价值的研究

目的:探讨c-erbB2蛋白在诊断恶性肿瘤中的价值。方法:应用c-erbB2试剂盒,根据双抗夹心法原理,定量测定血清c-erbB2蛋白。结果:11种恶性肿瘤患者血清c-erbB2蛋白总阳性率为36.26%(207/571),敏感性依次为肝癌72.22%(26/36),胰腺癌47.83%(11/23),喉癌47.73%(21/44),结直肠癌39.34%(24/61),乳腺癌38..95%(37/95),卵巢癌32.65%(16/49),胶质瘤30.91%(17/55),肺癌31.11%(14/45),淋巴瘤28.13%(9/32),胃癌25.29%(22/87),食管癌22.73%(10/44)。结论:定量检测c-erbB2蛋白,对消化道肿瘤有较高诊断价值,对不同种类恶性肿瘤均有较高敏感性,可作为一种新的肿瘤标志物应用于临床诊断。     

Luminex XMAP液相芯片技术检测人乳头瘤病毒基因型的应用评价

目的 评价Luminex XMAP液相芯片技术在HPV感染检测中的临床价值.方法 取宫颈组织标本231份和正常宫颈脱落细胞33份,采用液相芯片技术和杂交捕获Ⅱ(HC Ⅱ)对所有标本进行HPV DNA检测.比较两种方法检测结果,对不一致标本及HPV单一型感染标本进行基因测序.结果 两种方法检测结果一致性极好(Kappa=0.8889).根据液相芯片检测结果,HPV检出率为82.95%,不同基因型感染率从高到低依次为:HPV 16、52、58、18、11、31、6、39、33、56、70.其中117份单一型感染,102份多重感染.高危型感染占87.43%,低危型12.57%.以组织病理学为确诊标准,液相芯片和HCⅡ检测CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌HPV DNA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别依次为:93.07%、87.88%、98.17%、64.44%和94.81%、87.88%、98.21%、70.73%.所有液相芯片检出的单一型经基因测序验证准确率为98.29%.结论 所选宫颈病变患者HPV感染的常见型别是16、52、58、18、11、31、6.Luminex XMAP液相芯片技术是HPV分型检测及大规模筛查的理想方法.     

液体闪烁计数器在血红蛋白测定中的应用

高档液体闪烁计数器具有H数功能,即测量放射性时,由于样品受到物理(如颜色等)、化学(如酸、碱等)因素的影响,致使放射性计数减少的程度可通过H数的大小表示出来。由此我们设想,用本仪器测定血红蛋白(Hb含量不同,则红色深浅程度不同)的H数,即可测得Hb含量。为证明此法     

血小板膜表面GPⅡb/Ⅲa、CD62p、CD63诊断妊高征的临床价值

目的 :检测妊娠高血压综合征患者血小板活化膜表面糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、CD6 2p和CD6 3的表达 ,探讨其在妊高征诊断中的临床价值。方法 :采用流式细胞术检测不同程度妊高征患者及正常孕妇血小板表面GPⅡb/Ⅲa、CD6 2p及CD6 3的表达 ,并比较重度妊高征患者治疗前后各项指标的变化。结果 :轻、中、重度妊高征患者血小板表面GPⅡb/Ⅲa、CD6 2p和CD6 3的表达率分别为 (14 .5± 6 .3) %、(11.8± 4 .9) %、(10 .2± 3.9) % ;(2 0 .7± 9.1) %、(15 .6± 5 .8) %、(13.7± 4 .8) % ;(5 0 .4± 2 0 .9) %、(35 .2± 13.6 ) %、(31.7± 10 .3) % ,均显著高于正常孕妇组。重度妊高征患者显著高于轻中度患者 ,治疗后GPⅡb/Ⅲa、CD6 2p和CD6 3的表达率均显著低于治疗前。结论 :妊高征患者血小板明显活化 ,随病情加重血小板活化增强。抗血小板活化治疗对控制妊高征病情及改善围产期不良结局可能有重要价值     

推进检验质量的标准化和品质化建设

在当前DRG支付方式改革的背景下,检验结果互认成为降低成本的重要途径。如何推进检验结果互认的落实,笔者有以下思考：     

抑酸药对胃蛋白酶原和胃泌素17诊断胃癌的影响

目的探讨抑酸药质子泵抑制剂(PPIs)和H2受体拮抗剂(H2RAs)对血清胃蛋白酶原(PGs,包括PGⅠ和PGⅡ)、胃泌素17(G-17)诊断胃癌的影响。方法分别采用化学发光微粒子免疫检测法和ELISA法检测190例受检者血清PGs和G-17(其中胃癌组102例、癌前病变组30例和对照组58例),并计算比值PGⅠ/PGⅡ(PGR)及G-17/PGⅠ(GPR)。结果各胃病组内服用PPIs患者的血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平显著高于未用药患者(P<0.05),而PGR和GPR水平无统计学差异(P>0.05);服用H2RAs对各指标无明显影响(P>0.05)。胃癌组总体的PGR和GPR分别低于或高于其他两组(P<0.05)。PGR和GPR诊断胃癌的ROC-AUC分别为0.836和0.720,最佳界值分别为5.9和90,灵敏度分别为76.5%和60.8%,特异度均为70.5%。结论 PPIs使血清PGs和G-17升高,PPIs或H2RAs对比值PGR和GPR均无影响;PGR和GPR可用于抑酸药干扰人群胃癌的诊断。     

生物标志物用于体检人群心血管病风险评估的专家共识CSCD

心血管病是长期威胁我国居民生命和健康的重大卫生问题,其死亡人数占据我国疾病首位。做好心血管病一级预防,筛查出心血管病中高危人群进行强化干预势在必行。目前我国心血管病一级预防指南建议首先评估动脉粥样硬化性心脏病(ASCVD)和总心血管病10年发病风险,评定为心血管病高危个体的进行强化干预;对于中危个体,如年龄<55岁且10年风险为中危的个体再进行心血管病余生风险评估,并结合风险增强因素进一步确定是否为心血管病高危个体,以制定干预措施。生物标志物异常作为心血管病风险增强因素之一,在心血管疾病的风险分层、诊断、治疗及预后评估方面发挥着重要作用。为进一步明确生物标志物在心血管健康管理中的作用,提高医学工作者对生物标志物用于心血管疾病风险管理的意识,由中华医学会健康管理学分会、中华医学会检验医学分会和中国医师协会心血管内科医师分会牵头组织国内多学科专家,汇总国内外临床指南及最新研究证据,总结生物标志物用于体检人群的心血管病风险评估证据和路径,制定了本共识。本共识总结了可用于以及潜在可用于心血管病风险评估的生物标志物,重点归纳了基于两种证据质量高的生物标志物——高敏心肌肌钙蛋白和B型利钠肽的心血管健康筛查路径,并概括了相应的心血管病风险管理与干预措施,旨在促进多学科合作,共同推进心血管病风险筛查和健康管理,为我国心血管病一级预防作出贡献。     

基础：脑脊液及胸腹水实验室诊断及进展（上）

一、脑脊液的形成及作用 脑脊液（CSF）是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70％的脑脊液是在脑室的脉络丛产生的，其余的脑脊液是在大脑和脊髓的细胞间隙形成的。形成的脑脊液经第三、第四脑室进入小脑延髓池，然后分布于蛛网膜下隙内，最后由蛛网膜绒毛或蛛网膜颗粒吸收而返回静脉。脑、脊髓神经根周围和血管周围间隙及室管膜亦吸收少量脑脊液。脑脊液的量在不同年龄可有不同。正常成年人脑脊液约为120ml～180ml，平均为150ml。脑脊液正常生成率为0．35ml／min（每天约500m1），但可受某些疾病（如发热、颅内感染等）和药物（如速尿、地高辛等）的影响。