以心脏病变为突出表现的儿童嗜酸粒细胞增多综合征三例

3例以心脏受累为突出表现的嗜酸粒细胞增多综合征患儿,均为女性,年龄2~15岁,心脏以右心室受累为主,表现为心腔内血栓形成、心尖闭塞样改变,合并或仅有心包积液,FIP1L1-PDGFRa融合基因均阴性;经糖皮质激素及对症治疗后,嗜酸粒细胞均恢复正常。例1随访1年遗留右心室心尖部闭塞样改变;例2随访2个月血栓消退;例3治疗2周后心包积液吸收。     

心脏术后疼痛管理--新加坡国家心脏中心护理学习体会

疼痛是外科手术后普遍存在的问题,严重的疼痛将引起人体身体和精神的双重能力失调.高难度、大创伤、康复期长的心外科开胸术后疼痛更是患者康复道路上的一大障碍碍.引起身体不适、情绪不佳、焦虑、失眠、食欲下降、畏惧功能锻炼,严重者导致身体平衡紊乱,从而影响疾病康复.世界麻醉协会1995年调查显示54%的心胸外科术后患者仍存在疼痛[1].     

巨大胃粘膜肥厚症--关于“上腹部不适12天,水肿10天,尿量减少1天”的讨论

1 本病例的特征 患儿为女性学龄儿童,发病12天,浮肿少尿,伴恶心、呕吐、阵发性脐周痛等消化道症状.查体表现为全身性水肿.辅助检查:血浆白蛋白、球蛋白明显减低,CMV抗体IgM阳性,全消化道钡餐造影及胃镜检查均提示胃体胃底粘膜皱襞巨大扭曲.     

自制胸腹联合束缚带在肩关节镜手术沙滩椅体位中的临床应用

目的：探讨自制胸腹联合束缚带在肩关节镜手术沙滩椅体位中的临床应用。方法对63例在全身麻醉下实施肩关节镜手术沙滩椅体位患者采用自制胸腹联合束缚带固定手术体位完成手术配合进行回顾性分析。结果63例患者体位固定安全,手术进行顺利,减少了并发症的发生,潜在地降低了医疗成本,术后恢复良好。结论做好术前准备,采用自制胸腹联合束缚带安全固定手术体位,术中密切观察病情,默契配合是保证沙滩椅位肩关节镜手术顺利进行的关键。     

警惕小儿过敏性紫癜合并肠套叠

过敏性紫癜（Henocla-Schonlein Purpura，HSP）作为一种全身性血管炎，在儿科并不罕见。消化道受累是其主要的临床表现，直接影响患儿急性期的转归，且因消化道表现多变、复杂而严重，极易造成临床误诊和漏诊。在HSP严重的外科并发症中，以肠套叠的发生率为首。因此，本文将通过复习HSP的疾病特点及合并肠套叠时的处理，为大家敲响警钟，在临床工作中应警惕HSP合并肠套叠的情况。     

儿童紫癜性肾炎临床病理研究(附65例分析)

目的 探讨儿童紫癜性肾炎的临床和病理特点.方法 对1998--2004年首都儿科研究所附属儿童医院肾内科收治的65例紫癜性肾炎患者的临床表现、实验室及组织学检查进行回顾分析.结果 (1)临床表现以血尿蛋白尿型(37/65)最多,肾病综合征型(21/65)次之,单纯性血尿或蛋白尿型和急性肾炎型占少数.(2)伴有消化道症状的患者较不伴有消化道症状的患者出现肾病水平蛋白尿的比例高(分别为51.3%和39.3%),其中伴有便血的患者较不伴有便血的患者出现肾病水平蛋白尿的比例亦高(分别为61.5%和42.3%),但差异尚无统计学意义(P0.05).伴有肉眼血尿的患者出现肾病综合征的比例(52.4%)明显高于镜下血尿的患者出现肾病综合征的比例(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05).(3)肾脏病理分级以Ⅱ级、Ⅲ级最多.单纯性血尿或蛋白尿型的肾病理损害较轻,80%为Ⅱ级.血尿蛋白尿型、肾病综合征型在病理分级上以Ⅲ级以上多见.结论 儿童紫癜性肾炎随着消化道受累的比例和程度的加重,尿蛋白亦有增加趋势;肉眼血尿与肾损害程度密切相关;临床症状的严重程度与病理损伤的程度基本一致.     

118例次紧急血液透析临床分析

紧急血液透析可以在短时间内清除体内蓄积的毒素以及过多的水分，迅速纠正电解质紊乱，清除体内过多的物质，对于抢救危重患者有着重要作用。现回顾我院血液净化中心近年来所做的有完整记录的97例118例次紧急血液透析，现报道如下。     

ICU临床实习教学研究初探

心血管外科足外科领域比较年轻的发展学科，但技术尖端，应用现代化仪器最多，病情变化快病种多；所以心血管外科监护病房(ICU)是个危重患者多，病情多变，危象丛生的场所，也是急救知识密集高超医疗技术密集的地方。随着医学模式的转变和护理科学的快速发展，护理科学的知识体系、学科内涵得到明显的充实和扩展；培养基础知识宽厚扎实、动手能力强、综合素质高、创新竞争意识强、能适应未来医学发展要求的临床护理人才势在必行，所以进入ICU实习的学员逐年增加。我们护理组每年要承担大批的大专学员临床实习带教工作，在临床带教中，结合学员的实际情况总结出了四个阶段的带教方法，受到了实习生的好评。     

婴幼儿体外循环术后体温的护理

1 临床资料 本组105(男67,女38)例.年龄0.2～2.7(平均1.4)岁,体质量2.5～15.0(平均6.1)kg.体外循环术中采用血流降温至鼻咽温24～28℃,术毕复温至36℃,30 min后肛温35.6～38.1℃.体温测量方法:术前测量肛温以了解患者的基础体温.术后复温期间测体温1次/h,拔除气管插管病情平稳后1次/4 h,体温有变化随时测量.     

1例类风湿性关节炎合并重症肺炎患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师在临床药物治疗中的药学监护和作用。方法: 临床药师参与1例类风湿性关节炎合并重症肺炎患者的临床药物治疗,从抗感染治疗方案的调整、药物的选择到疗效评估和药物不良反应监护等方面给出合理化建议。结果: 临床药师全程参与该患者的药物治疗,医师采纳临床药师提出的抗感染治疗药物的选择、剂量调整以及药物不良反应处置的建议。结论:临床药师发挥自身专业特长,在药物治疗方案优化调整中起到积极作用,为患者用药安全及临床合理用药提供了保障。