经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石临床疗效。方法选择2011年1月至2012年12月我院收治的高龄高危前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者76例,随机分为2组：A组38例,采用经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗;B组38例,采用经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上小切口切开取石术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、术后住院时间、近期并发症,术前、术后3个月最大尿流率（MFR）、残余尿量、术前国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、梗阻评分。结果A组术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、住院时间明显优于B组（P〈0．05）,A组术后3个月MFR、残余尿量、IPSS评分、QOL评分、梗阻评分改善程度比B组明显（P〈0．05）。结论在充分做好术前、术中、术后处理和把握好禁忌证前提下,经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术可作为高龄高危BPH并膀胱结石患者首选手术方法。     

C-C趋化因子受体2在盐敏感性高血压所致肾脏损害中的作用

目的探讨C-C趋化因子受体2(CCR2)在盐敏感性高血压所致肾脏损害中的作用。方法通过切除小鼠左侧肾脏、皮下包埋醋酸脱氧皮质酮(DOCA)和饮用盐水制备盐敏感性高血压小鼠模型,DOCA-盐高血压小鼠分为模型组和CCR2受体阻断剂组,分别皮下注射溶媒和特异性的CCR2受体阻断剂RS504393,对照组小鼠仅左肾切除和给予正常饮用水。检测动脉收缩压、24 h尿白蛋白排泄量、8-异构前列腺素排泄量、肌酐清除率、肾小球纤维样硬化指数、单核/巨噬细胞浸润程度。结果与对照组相比,模型组血压升高、24 h尿白蛋白和8-异构前列腺素排泄量增加、肌酐清除率下降、肾脏有较明显的肾小球纤维样硬化和肾小管间质损害,并伴有明显的单核/巨噬细胞浸润(P<0.05)。RS504393能显著抑制上述异常变化(P<0.05),使各项肾功能和肾形态学指标基本恢复正常,但RS504393对血压无影响。结论 CCR2受体阻断剂可抑制DOCA-盐高血压所致肾脏损害,CCR2受体介导的单核/巨噬细胞浸润在盐敏感性高血压诱导的肾脏损害中发挥重要作用。     

输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭30例报告

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法：回顾性分析30例上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭输尿管镜下钬激光碎石的患者资料。结果：术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常，尿量恢复，结石排净率93．3％（28／30）。结论：输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点，可作为急性梗阻性肾衰的首选治疗方法。     

肾上腺髓性脂肪瘤9例报告

目的　探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断及治疗。方法　分析 9例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料并复习相关文献 ,随访 6个月～ 8年。结果　 9例患者中有高血压病史 4例 ,腰背部胀痛不适 2例 ,均为体检或检查相关疾病时B超偶然发现 ,术前CT、MRI诊断为肾上腺髓性脂肪瘤 ,术后均经病理检查证实。结论　肾上腺髓性脂肪瘤无特异性临床表现 ,CT或MRI的特异性影像即可诊断 ,对瘤体较小的无症状者可随访观察 ,对瘤体较大、生长迅速或有压迫症状者应施行手术治疗。     

T1ρ成像技术监测淫羊藿治疗早期兔膝软骨退变

目的：探讨 T1ρ成像技术在淫羊藿治疗兔膝软骨早期退变中的监测作用,推测淫羊藿治疗骨关节炎(OA)的疗效机理。方法建立早期 OA 模型：将28只实验兔,随机分为 A、B、C 3组,A、B 组各11只为处理组,右膝关节腔内注射0.5 mL 1.6%的木瓜蛋白酶溶液,建立早期关节炎,左膝注射等量稀释液作为对照,C 组6只为空白组。初次注药3周后对 A、B、C 3组行双膝 MR 矢状位 T2 WI、3D-FS-SPGR、T1ρ序列扫描,并于 A、B 组内随机取2只行双膝病理检查,确定早期 OA 模型建立。干预模型：A 组给予淫羊藿灌胃2月,B 组给予等剂量无菌生理盐水灌胃2月,期间于0、1、2月分别对3组同时行 MR 检查。末次扫描后处死所有试验兔并取双膝股骨髁软骨做组织病理学检查。统计分析干预前后的关节软骨厚度、T1ρ值的组内及组间差异,并与组织病理学结果对照。结果(1)关节腔内注射微量木瓜蛋白酶3周后可诱导早期兔膝骨关节炎模型建立,A、B 组诱导侧 T1ρ值均高于对照侧(P <0.05),软骨厚度值无明显差异(P >0.05);(2)淫羊藿干预组诱导侧软骨 T1ρ值下降(P <0.05),盐水干预组 T1ρ值无明显变化(P >0.05)。结论(1)OA 早期、进展期软骨 T1ρ值不同程度升高,升幅与软骨基质内成分比例相关;(2)病理证实单味中药淫羊藿治疗早期兔膝骨关节炎有效,推测其可能机制为干预早期 OA 发展过程中的共同通道(蛋白酶-软骨基质降解),抑制蛋白酶形成并促进软骨基质中蛋白多糖分泌。     

创新文化建设在提升医院品牌效应力中的作用

医院的品牌和形象是医院在社会中所处的地位和声誉,是医院的服务质量、人员素质、公共关系等在社会和患者心目中的总体印象.提升医院品牌效应力是增强医院的发展潜力和提高医院的核心竞争力的重要手段.笔者所在医院为一所拥有83年历史的江苏省二级甲等医院,在一体两翼(一个本部,两个分院)规模建设日益扩展之际,如何加强医院内涵建设,增强医院的核心竞争力,是医院发展兴衰的关键.在医疗服务日趋同质化的基础上,笔者所在医院坚持走文化创新、科技兴院之路,近年来,尤其在创新文化建设上,引入CRM情感营销理念,形成医院特色,为医院树立了良好的社会形象.有力提升了医院核心竞争力,现介绍如下.     

多层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病的诊断应用

目的探讨多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在上尿路梗阻性疾病诊断中的临床应用价值。方法收集经静脉肾盂造影(IVU)或其他影像学检查提示上尿路梗阻而原因不明的患者32例,均行MSCTU检查,在图像工作站对获得图像进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及容积再现(VRT)等三维后处理,获得泌尿系立体图像。结果32例中上尿路结石15例,肾囊肿1例,先天性畸形6例,输尿管肿瘤2例,输尿管炎性狭窄4例,外源性压迫2例,膀胱炎累及输尿管口狭窄2例,CT诊断均与手术结果相符。结论MSCTU通过MPR、MIP、VRT技术多角度观察能够更加清晰地显示出导致上尿路梗阻的病变及其形态,在上尿路梗阻病变诊断方面有独特的优势。     

应用网片经腹行全盆底重建术一例报告

2008年10月我院泌尿外科收治1例盆腔多器官完全脱垂患者，并成功实施全盆底重建术，疗效满意，现报告如下。     

2005～2006年闸北区未申报职业病危害项目案件的调查分析

目的探讨2005—2006年闸北区未申报职业病危害项目案件的企业状况、年度分布及形成因素，为建立相应对策、提高执法效率提供依据。方法以《中华人民共和国职业病防治法》及相关法规条款为依据，采用横断面调查的方法对闸北区未申报职业病危害项目的处罚案件展开调查。通过问卷调查和X^2检验，对案件进行横向分析。结果2005年未申报职业病危害项目的案件占全年职业卫生处罚案件的61．76％，2006年未申报案件占全年73．81％；2年中未申报职业病危害项目案件的百分比差异无显著性（x^2=1．26，P〉0．05）。2005年未申报职业病危害项目案由的处罚率达27．27％，2006年达35．23％。统计问卷调查结果，92．31％的监管单位事先对申报并不知情。结论2005—2006年未申报职业病危害项目的案件率始终居高不下，制定相应的对策研究对促进企业自律、加强监督管理有积极的推动作用。