肝脏磁共振T2WI图像纹理特征预测肝细胞癌患者微血管侵犯的价值

背景与目的：微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC）术后肿瘤复发的重要危险因素之一,术前能否准确预测微血管侵犯会影响肿瘤治疗方案的选择,本研究旨在探讨肝脏MRI T2加权成像（T2-weighted imaging,T2WI）图像纹理特征预测HCC MVI的价值。方法：回顾性分析220例病理证实为HCC的T2WI图像及临床资料,并根据手术病理结果将患者分为MVI阳性组和MVI阴性组。分析两组HCC患者的T2WI图像纹理特征,应用纹理分析方法测定均值、标准差、偏度、峰度、方差、能量、熵、自相关、惯量、逆差距和反差共11个纹理参数,并对所得数据进行统计学分析。结果：220例HCC患者中,男性186例,女性34例,年龄27~84岁,中位年龄54岁;病理证实MVI阳性者71例,阴性者149例。220例HCC患者中,T2WI上检出MVI阳性患者93例,阴性患者127例,灵敏度和特异度分别为60.6%和66.4%。220例HCC患者T2WI图像纹理分析结果显示,MVI阳性组峰度、逆差距及自相关值均高于MVI阴性组,而惯量、熵值低于MVI阴性组,且这些纹理参数值差异均有统计学意义（P<0.05）;其余纹理特征参数值差异无统计学意义（P>0.05）。峰度、熵、惯量、自相关和逆差距的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.621、0.318、0.355、0.698和0.677。T2WI、纹理特征和T2WI联合纹理特征判断MVI的AUC分别为0.635、0.719和0.782;纹理特征和T2WI联合纹理特征诊断MVI的灵敏度分别为74.6%和88.1%,特异度分别为70.5%和74.5%。结论：T2WI图像纹理参数对HCC患者MVI有一定的预测作用,且T2WI联合纹理特征诊断MVI的效能高于单独T2WI及图像纹理分析。     

基于增强CT放射组学预测肝细胞肝癌病理分级

目的 观察增强CT放射组学术前预测肝细胞肝癌（HCC）病理分级的可行性及价值。方法 回顾分析429例经手术病理证实的HCC患者，分为训练组（n=329）和测试组（n=100），记录其临床特征；提取动脉期（AP）及静脉期（VP）CT图像的放射组学特征，应用最小绝对值收敛和选择算子（LASSO）回归分析法对其进行降维，筛选最有价值的组学特征后，构建基于AP、VP、AP+VP图像特征的组学模型，计算2组放射学评分并进行二分类判别。根据病理结果定义高级别和低级别HCC，采用10倍交叉验证训练选择最优组学预测模型，筛选对预测HCC病理分级有意义的临床特征后，构建临床模型以及联合组学特征和临床特征的联合模型。绘制3种模型预测训练组和测试组HCC病理分级的ROC曲线，评估其诊断能力。结果 联合组学模型最优，其判别训练组及测试组高级别和低级别HCC的放射学评分的差异均有统计学意义（Z=8.58、3.24，P均<0.05）。测试组中，联合模型预测HCC病理分级的AUC值（0.70）与组学模型（0.69）和临床模型（0.63）差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 基于增强CT图像的放射组学特征可用于术前预测HCC病理分级。     

肺真菌病CT表现分析

目的 探讨肺真菌病CT影像表现特征，提高影像诊断水平。方法 回顾分析肺真菌病24例，手术病理证实9例、痰培养7例、经皮穿刺活检证实5例、纤支镜刷检及活检2例、脑脊液培养证实1例。全部病例均行全肺CT及病灶处高分辨率CT（HRCT）检查。结果 左肺5例，右肺11例，双肺多发8例。病灶常多发，且以两肺下叶受侵最常见。病灶呈单／多发结节或肿块10例（41．6％）；呈单／多发斑片影者共6例（25．0％）；斑片与结节影混合者共8例（33．3％）。结论 CT对有特征性表现的肺真菌病可做出诊断。     

北京地区胎龄别新生儿出生头围分析

目的建立以人群为基础的胎龄别新生儿出生头围百分位数修匀曲线。方法采用横断面调查的方法对北京市顺义区医院及顺义区妇幼保健院2009年11月1日-2011年1月21日间出生的新生儿进行体格指标的标准化测量,并进行严格的质量控制。采用偏度-中位数-变异系数法(LMS)对不同胎龄新生儿出生头围百分位数进行修匀,得到修匀后的参考曲线,并与1986-1987年中国15市新生儿体格发育调查结果进行比较。结果共5 201例符合标准的研究对象纳入分析,获得了顺义区新生儿胎龄别出生头围的修匀曲线。37~41周的胎龄别出生头围,男婴比女婴的头围大0.3~0.4cm,差异具统计学意义(P0.05)。本研究测得的胎龄别出生头围均低于1986-1987年中国15市新生儿体格发育调查结果。结论本研究建立了北京市顺义区胎龄别新生儿出生头围百分位数修匀长曲线,为该地区及其它类似地区评估胎儿生长发育提供了较新的参考依据。     

新生儿破伤风危险因素分析

目前 ,新生儿破伤风仍是导致我国边远贫困地区新生儿死亡的主要原因之一 ,强化接生诸环节的消毒是预防新生儿破伤风的关键。为此 ,我们通过病例对照研究 ,对助产各环节及产后最初几天内可能导致新生儿破伤风的高危因素进行了研究 ,以期找出更适应边远贫困地区的干预措施。结果如下。1 对象与方法 :在 2个育龄妇女破伤风类毒素免疫率低的县 ,调查确定 6 5例新生儿破伤风死亡病例。对照选择条件 :与病例同性别、出生时间前后不超过 10ｄ、居住在同村或邻近村。用ＥＰＩ 6 0和ＤＢＡＳＥ 3 0软件 ,为每例病例随机抽取 5个对照。用统一问卷调查…     

全国部分地区育龄期妇女死因研究

为了解育龄妇女（年龄１５～４４周岁）的主要死亡原因，降低育龄期妇女死亡并提出干预措施，根据ＩＣＤ－９的死因疾病分类，采用ＥＰＩＩＮＦＯ软件进行统计分析。结果：全国２８个省７５个监测点１５～４４岁育龄妇女主要死因为损伤和中毒、肿瘤、循环系统疾病、妊娠分娩和产褥期疾病（即孕产妇死亡），共占全部死亡的７３．８０％，损伤中毒致死的主要原因为自杀、交通事故、意外中毒；肿瘤致死的主要疾病为白血病、肝癌、胃癌；     

肾上腺病变CT检查误诊原因分析

目的分析肾上腺CT检查常见误诊原因。方法回顾性分析肾上腺误诊病例15例。结果 15例误诊病例中,3例为肝右叶下段病灶,3例为副脾,4例为门脉高压血管影,3例为肾上极病变,1例为胃部分容积效应,1例为肾上腺周围脂肪垫。结论 CT诊断肾上腺疾病存在着不少误诊区,临床工作中认识并熟悉这些因素对于正确诊断肾上腺疾病具有重要意义。     

孕产期生殖健康服务需求与优质服务模式

随着社会的不断进步与发展，医学的模式已由单纯的生物医学模式发展为生物一心理一社会的医学模式，以往侧重于生物医学范畴的妇幼卫生／计划生育医疗保健服务已不能全面满足人们生理、心理和社会的健康服务需求。九十年代以来，国际上提出了生殖健康的概念，在1994年开罗召开的“人口与发展大会(ICPD)”上正式通过了生殖健康的定义，并要求各国政府在2005年以前都能达到“人人享有生殖保健服务”的行动目标。     

北京市妊娠期保健状况及需求分析

本研究从孕妇的视角了解北京市孕产期保健服务的需求和质量,为探索更完善的保健服务模式,提供全方位、人文化的妊娠期保健服务,为卫生行政部门决策提供必要的基础信息。对象和方法本研究采用横断面调查方法,于2005年8~10月,应用预先设计好的自填式问卷,对北京市10家医疗保健机构在门诊接受产前检查的孕28周及以上的830位妇女进行调查。对问卷进行审核后,应用EPIDATA3.0建立数据库、录入核对后,应用SPSS11.5进行统计分析。结果1.孕妇的一般情况调查对象平均年龄28岁,最大41岁,最小20岁。本市户籍占56.6%,外地户籍占43.4%。外地户籍者在…     

640例脑转移瘤的临床及MRI分析

目的探讨脑转移瘤的MRI及临床表现特点。方法经MRI检查并经临床确诊640例脑转移瘤病例，男352例，女288例，所有病例均行MRI平扫加增强检查。结果原发肿瘤以肺癌338例最常见，乳腺癌44例，消化道43例，卵巢癌18例，鼻咽癌14例，原发肿瘤不明123例，其他60例有明确原发肿瘤。591例为散发和多发转移，单发转移49例。结论颅内转移瘤发病率有所上升，其原发肿瘤以肺癌最多见，MRI对其有特征性表现，是临床诊断的首选检查。