短暂性脑缺血发作临床路径的实施效果分析

目的临床路径是一种新型的质量效益型医疗管理模式,是医疗管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一。本文用卫生经济学研究中成本-效果有关概念和分析方法,对我院短暂性脑缺血发作进行实施临床路径前后的成本、效率和质量分析,为进一步控制医疗服务成本,使医疗费用结构更加合理,促进医院资源的有效利用提供必要的基础数据,为临床路径的进一步推行及实施提供依据。     

偏头痛相关性脑梗死的发病机制与诊断治疗

偏头痛作为原发性头痛,是一种常见的发作性神经血管紊乱疾病,临床表现为发作性头痛,部分患者在头痛前有眼前闪光或视野缺损、麻木等先兆症状,多数无先兆,常伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状。     

小叶黑柴胡多糖对小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响

目的研究小叶黑柴胡多糖（BPs）对巨噬细胞免疫功能的影响。方法收集KM小鼠腹腔巨噬细胞,用不同质量浓度的BPs溶液(10、100、200 mg·L^-1)刺激,检测巨噬细胞吞噬E.codi、趋化和分泌一氧化氮（NO）的功能。结果 HPs各个浓度组均能显著促进巨噬细胞吞噬E.codi和趋化作用（P<0.001）,但对巨噬细胞分泌NO无明显影响;BPs 100、200 mg·L^-1可明显抑制脂多糖诱导的巨噬细胞分泌NO（P<0.05）。结论 BPs可增强巨噬细胞免疫功能,但能抑制脂多糖诱导的炎症介质分泌。     

中文版 GUSS 吞咽功能评估量表的信效度研究

目的：探讨中文版吞咽功能评估量表（ GUSS ）应用于脑卒中患者吞咽困难筛选中的信效度。方法将英文版GUSS经言语治疗师、神经内科医生和护理专家的翻译、回译和与原作者的讨论翻译成中文版本,对中文版本的评定者间效度、效标效度和区分效度进行检验。结果两名卒中护士之间评分的相关系数r＝0．926（P＜0．01）。 GUSS与神经科医生的标准吞咽功能评估（SSA）的评估结果呈显著相关（r＝0．72,P＜0．01）。综合评定指标显示,不同评价结局的患者其GUSS得分差异有统计学意义（F＝143．02,P＜0．01）。结论中文版本的GUSS信度和效度良好,适合在中国对脑卒中患者进行床旁吞咽困难筛选。     

静脉溶栓后出血转化的风险预测的研究进展

本文对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后出现症状性脑出血并发症的危险因素及相关预测模型进行综述,通过比较不同的预测模型的特点及其应用价值,以期为临床实践获得可靠的指导急性缺血性卒中治疗决策和选择合适静脉溶栓病例的量化辅助工具     

临床指标不能可靠地识别急性前循环大动脉闭塞性卒中

目的探索应用简易临床指标早期识别急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确性。方法研究回顾性纳入2011年4月~2014年12月期间连续就诊我院并具有完整的发病6 h内血管影像资料的前循环梗死病例。以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)判定的有无急性前循环大动脉闭塞结果为参照标准,利用受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Curve,ROC)下的面积(Area Under Curve,AUC)比较大脑中动脉高密度征象(hyperdense sign of MCA,HDS-MCA)、ASPECTS(the Alberta Stroke Program Early CT Score)和国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)等指标判定急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确度。结果研究纳入84例急性前循环缺血性卒中病例(其中49例有大动脉闭塞,占58.3%)。平均年龄为58岁,女性占26.2%(22/84),平均发病至血管影像检查时间为210(141~312)min。有大动脉闭塞组的基线NIHSS(12比8,P=0.008),HDS-MCA阳性率(63.3%比37.1%,P=0.018)及房颤比例(22.4%比5.7%,P=0.037)显著高于无大动脉闭塞组。ROC结果显示单一指标中HDS-MCA(+)的预测准确度最高(AUC=0.631),两项指标联合的复合指标中NIHSS≥12及ASPECTS≤7的预测准确度最高(AUC=0.635),而三项指标联合的复合指标中NIHSS≥12,ASPECTS≤7及HDS-MCA(+)的预测准确度最高(AUC=0.602)。结论本研究结果虽然提示NIHSS、HDS-MCA和ASPECTS在判定卒中严重程度具有一定价值,但其早期识别急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确性尚需进一步提高。     

皮肌炎合并Bazin硬红斑1例

Bazin硬红斑又称为硬结性皮肤结核,是一种较为少见的肺外结核,其皮损表现往往复杂多变,尤其是合并皮肌炎者更为少见,且单从皮疹入手有时较难鉴别,给临床诊治带来一定的挑战。本研究报道1例以皮疹-肌酶升高-皮肤肿块为临床特点,皮肤病理缺乏典型干酪样坏死表现且入院后查结核感染T细胞检测（T-SPOT）为阴性的女性患者,最终应...     

白内障超声乳化术后晶状体源性葡萄膜炎2例

2009年3月至2011年3月我院共开展白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术313例(371只眼),双眼先后手术者58例(116只眼),其中有2例(2只眼)再行第2只眼白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术后出现晶状体源性葡萄膜炎。     

左房增大对急性缺血性脑卒中预后的影响

目的:探讨左房增大对于急性缺血性脑卒中患者预后的影响。方法:本研究纳入北京清华长庚医院2019年1月至2020年4月入院的急性缺血性脑卒中患者,通过超声心动图评价患者左房大小,将患者分为左房增大组和无左房增大组;对入组患者进行电话/门诊随访;以1年内缺血性脑卒中复发、3个月功能独立、良好预后作为预后指标;分别对两组患者...