环孢素长循环脂质体的制备、特征和药动学研究

 目的制备环孢素的长循环脂质体,改善环孢素的溶解度,替代临床现用制剂中所用的有毒致敏辅料,延长药物在体循环中的停留时间。方法采用改良的乙醇注入结合超声分散的方法制备环孢素长循环脂质体,蔗糖作为冻干保护剂冻干。同时采用葡聚糖凝胶柱、透析和超滤的方法分离游离药物和脂质体,以HPLC计算环孢素的包封率(EE)。以载药量、粒径等为指标,采用中心复合设计对处方进行优化,最优处方配比为卵磷脂、胆固醇、环孢素和单甲氧基聚乙二醇磷脂酰乙醇胺摩尔比为(95/40/4.5/5)。研究了大鼠体内的药动学,并与市售山地明注射剂作比较。结果优化条件下制备的长循环脂质体的体积平均粒径是(50.3±5.1)nm(n=6),采用超滤法测得的包封率为97%。体内药动学研究表明,与山地明相比,环孢素长循环脂质体的Vc减小30%(P<0.01),AUC增加30%(P<0.05),MRT延长8%(P<0.01),CLt减少59%(P<0.05)。结论本法制备的聚乙二醇修饰环孢素脂质体,粒径满意,包封率高,初步的体内外研究数据表明,具有一定的长循环作用,制备方法简单,重现性好。     

PBL模式在妇产科理论教学中的应用

目的:探讨PBL教学法与传统教学模式的教学效果差异。方法:重组妇产科教学大纲,编写临床病例,实施PBL教学模式,采用阶段和期末考试及量表评估的方法分析教学效果。结果:PBL教学模式并不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握。它能培养学生批判性思维和临床能力,有效地激发学生自发学习动机和效果,提高交流与沟通能力,培养人际交往及协作能力。结论:PBL与传统的医学教育模式相比具有突出的优势。     

乳腺隐匿性病灶定位穿刺切除技术及应用

目的：探讨临床触诊阴性而乳腺影像检查阳性的隐匿性乳腺病变行定位穿刺留置导丝引导手术切除活检的技术操作及应用价值。方法：临床触诊阴性，而乳腺X线或CT摄片显示成簇的细小钙化、模糊小结节及局部结构紊乱等微小病灶，通过穿刺留置导丝于可疑的病灶区，然后手术切取活体组织行病理学检查。结呆：38例45处病灶均一次性定位成功，未发生出血、导丝脱出等并发症。X线钼靶定位穿刺25处病灶，其中小结节边界模糊致密灶3处，成簇或较集中的微小钙化灶21处，局部结构紊乱1处。CT定位穿刺20处病灶，其中小结节边界模糊致密灶15处，微小钙化灶4处，局部结构紊乱1处。病理结果：恶性病变3例3处病灶，癌前病变4例6处，良性病变31例36处。结论：立体定位穿刺留置导丝引导手术活检术对乳腺隐匿性病变定位准确，不仅能使手术精确切除乳腺微小病灶，又能有效减少腺体损伤，是早期发现乳腺癌的有效途径。     

局部晚期乳腺癌术前腹壁上动脉灌注化疗的临床应用

目的:评价术前腹壁上动脉灌注化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效.方法:将84例局部晚期乳腺癌患者随机分为两组.治疗组42例行术前腹壁上动脉灌注化疗1次,对照组42例行全身静脉化疗3周期,全部用CEF方案,化疗后再进行手术.评估术后疗效.结果:腹壁上动脉灌注化疗后肿瘤达临床完全缓解(CCR)28例,部分缓解(PR)11例,完全病理缓解(PCR)19例.对照组行静脉化疗后肿瘤病灶临床完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)22例,完全病理缓解(PCR)9例.结论:腹壁上动脉灌注化疗作为晚期乳腺癌的术前辅助治疗具有效果好,显著缩短疗程且毒副反应小、简便,值得进一步推广.     

甘草酸二铵脂质体的制备及其性质的研究

目的:研究甘草酸二铵阳离子脂质体的制备方法和脂质体的性质。方法:采用均匀设计筛选最佳处方,逆相蒸发法制备甘草酸二铵脂质体;葡聚糖凝胶柱法测定其包封率;用透射电镜观察脂质体的外观形态,马尔文测定仪测定脂质体的粒径和Zeta电位;并用溶出度第3法考察了脂质体的释放规律。结果:制得脂质体的包封率约为(56±1．54)%(n=3);脂质体的形态为粒径均匀的球形或近球形,粒径为(183±9)nm(n=3),Zeta电位为(22．8±6)mV(n=3);脂质体的体外释药符合Higuchi方程;具有较好的稳定性。结论:采用逆相蒸发法,添加十八胺可制得具有较高包封率及稳定性的甘草酸二铵阳离子脂质体,制得脂质体的体外释放具有缓释特点。     

甲状旁腺机能亢进症10例临床分析

目的：探讨甲状腺机能亢进症的诊断与手术治疗。方法：回顾性分析10例甲状旁腺机能亢进症的诊断与外科手术治疗。结果：10例病人均根据临床表现，血化验结合B超及CT定位检查确诊，全组均外科手术切除甲状旁腺肿瘤，其中腺瘤6例，瘤样增生4例，术后症状消失。结论：甲状旁腺机能亢进症的诊断主要根据临床表现、血化验，结合X线、B超、CT等检查结果综合分析，早期诊断，手术切除，疗效良好。     

血小板增多、血管内皮生长因子在老年胃癌中表达及预后

目的:研究血小板增多、血管内皮生长因子VEGF表达与老年胃癌预后关系。方法:回顾分析了92 例老年胃癌患者血小板增多、VEGF表达情况,并分析它们与胃癌临床病理特征关系及对预后影响。结果:胃癌患 者血小板增多发生率为28.26%,VEGF蛋白表达阳性率为66.7%,并且二者表达呈正相关(P<0.01)。血小板增 多、VEGF表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、血管癌栓密切相关(P<0.01),血小板增多、VEGF阳 性表达与胃癌预后呈负相关。结论:血小板增多与VEGF表达密切相关,二者与胃癌生长、浸润关系密切,可作为 估计老年胃癌预后的重要因素。     

乡镇卫生院医院感染管理现状及对策

目的调查我区乡镇卫生院的医院感染管理现状,提出改进措施.方法采用统一的问卷调查表及现场查看方式,对27所乡镇卫生院的医院感染管理,包括组织管理、消毒隔离、一次性医疗用品的使用、垃圾分装、污水处理等进行调查和评价.结果27所乡镇卫生院均无组织管理体系,消毒隔离、垃圾分装工作不到位且无专人负责监管.结论乡镇卫生院应健全组织、完善制度、落实人员、强化培训、提高意识;卫生执法部门应加强对乡镇卫生院医院感染管理的督查.     

HPLC法测定氨力农对照品的色谱纯度

目的建立高效液相色谱法测定氨力农对照品的色谱纯度。方法采用YMC-packODS-AM(5μm,150×6.0mm)色谱柱,以0.1 mol.L-1磷酸钠溶液(磷酸调节pH至6.0)—乙腈(93∶7)为流动相,用DAD检测器320nm波长处测定。结果氨力农主成份与杂质峰能够完全分离,在0.15~1μg.ml-1浓度范围内呈良好的线性天系(r=0.9996),进样精密度为1.83%,最低检测限为0.049μg。结论此法操作简便、快速、准确,可用于测定氨力农对照品的色谱纯度。     

椎管前后闰压与固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的：评价后入路行椎管前、后减压及内固定对伴有脊髓损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法：１１２ 例胸、腰椎骨折伴脊髓损伤病例经后路行椎管前、后减压及内固定治疗。减压、内固定及植骨融合同时进行。结果：９４ 例随访,平均随访时间３ 年２ 个月。伤椎椎体前缘高度由术前的４６ ％ 恢复到８８ ．６ ％ ,ｃｏｂｂ 氏角由平均１７ ．６°恢复到２°,ＣＴ 显示椎管矢径明显扩大。结论：本术式具有减压彻底、畸形矫正满意,内固定可靠。并具有创伤小、出血少、手术简便、减压、植骨与内固定１ 次性完成的优点。