急性心肌梗死398例应急预案的护理

急性心肌梗死（AMI）是急诊内科常见的急危重症,病情变化快,病死率高。有资料表明AMI死亡患者中50％发生于起病6h内。我院急诊室2008—01／2009—01共收治398例AMI患者,由于实施了AMI的应急预案护理,早期发现问题,妥善及时应急处理,使患者得到了及时救治和护理。现总结报告如下。     

肺低分化鳞癌:CT表现特点及术前CT分期的价值

摘要目的探讨CT影像表现特征及术前CT检查在肺低分化鳞癌T及N分期中的价值。方法2000年5月～2006年5月共有179例肺低分化鳞癌患者在我院进行了CT扫描检查（其中132例患者接受了肺叶切除术）。其中行CT增强扫描者142例,行CT平扫37例。所有患者均经病理诊断证实。由2位科放射科医师共同对所有患者的CT扫描结果进行影像学分析、分期（包括原发肿瘤及淋巴结病变）,并与病理诊断结果进行对照研究。结果在所有179例肺低分化鳞癌患者,中央型病变53．6％（96例）,周围型病变46．4％（83例）。96例中央型病变患者中,CT影像学表现为肺门肿块者94例,腔内型病变者2例,出现空洞者5例,伴随阻塞性改变者69例。83例周围型病变患者中,最大径范围1．5—12cm,82例为实性病变,1例为部分实性病变;其中48例（58．0％）患者的病灶直径〉4cm,伴空洞病变表现的患者12例（14．0％）。直径≤3cm的病灶占周围型病变的21例（25．3％）,中心可出现坏死（12例）及空洞（2例）,可见广泛淋巴结肿大（3例）。术前CT对原发肿瘤及淋巴结分期（cTN）与术后病理对原发肿瘤及淋巴结分期（pTN）一致者46．2％（61例）,cTN与pTN不一致者53．8％（71例）。CT对原发肿瘤（T分期）评估准确者78．8％（104例）,不准确者21．2％（28例）,其中低估12．1％（16例）,高估9．1％（12例）。CT对淋巴结病变（N分期）评估准确者56．8％（75例）,不准确者43．2％（57例）,其中低估18．2％（24例）,高估25．0％（33例）。结论肺低分化鳞癌多为典型鳞癌的CT表现。病灶直径≤3cm的周围型低分化肺鳞癌可发生坏死及纵隔广泛淋巴结转移。直径〈1cm的纵隔淋巴结可转移,而良性淋巴结肿大亦较常见。尽管CT在低分化鳞癌分期上价值有限,但仍具有重要作用。     

手足黑色素瘤的外科治疗及其预后

目的探讨手足黑色素瘤的手术方式及影响预后的因素.方法回顾分析经手术治疗的患者99例,对可能影响预后的因素进行分析并进行统计学处理.结果足底发病率多于手掌,指甲多于趾甲.总5年生存率33.3%,肿瘤厚度2～4 mm者5年生存率为64.5%,＞4 mm为18.1%(P＜0.001).肿瘤有溃疡者5年生存率为27.3%,而无溃疡为36.3%,但无统计学差异.肿瘤局部切除与截肢术患者5年生存率相似,行预防性区域淋巴结清扫术与未清扫淋巴结患者5年生存率相似.结论影响患者预后的主要因素是肿瘤厚度,应强调早期治疗.手术应根据病变部位,在保证切缘无癌残留的基础上保持患肢功能,选择局部扩大切除或远端肢体截除术;对淋巴结有转移者选择治疗性淋巴结清扫术.     

胸腺瘤临床病理的预后因素研究

目的 探讨胸腺瘤临床病理特点与预后的关系。方法 对130例胸腺瘤的重症肌无力、肿瘤大小、坏死、核分裂及包膜情况、组织学分型（按照L－B分类及M－H分类）、Massaoka临床分期等诸多因素进行分析,观察其5,10年生存率的差别,所得数据进行统计学U检验及χ^2检验。结果 重症肌无力的有无、肿瘤大小、坏死、核分裂及L－B分类均与预后无关（P＞0．05）;而肿瘤有无包膜、M－H分类及临床分期与生存率有明显相关性。有包膜者5,10年生存率分别为100％和93．1％,无包膜者分别为54．4%和40．0％（P＜0．05）。按M－H分类,髓质型5,10年生存生存率分别为100％和79．8％,混合型分别为97．5％和88．4％,皮质为主型分别为83．3％和50．1％,皮质型分别为60．2％和29．9％,分化好的胸腺癌（WDTC）分别为43．4％和0％（P＜0．05）。临床分期中Ⅰ期5,10年生存率分别为100％和93．2％,Ⅱ期分别为84．6％和78．4％,Ⅲ期分别为45．3％和19．8％,Ⅳ期分别为38．0％和0（P＜0．01）。其中以细胞的异型性及有无侵犯胸腺周围器官对预后尤为重要。结论 L－B分类与预后无关;M－H分类、临床分期与预后有关,尤其是瘤细胞呈多角形和大圆形、临床侵犯胸腺外器官者对预后影响较明显。     

基于变分模态分解的肺音去噪算法

目的：为有效提高肺音信号质量,提出一种基于变分模态分解的肺音去噪方法。方法：首先利用经验模态分解对带噪肺音信号进行分解,根据本征模态函数特征确定最佳分解层数,然后根据分解层数对原始带噪肺音进行变分模态分解处理,接着根据皮尔逊系数选取有用模态,最后采用阈值方法对各模态函数去噪,重构后得到没有噪声干扰的肺音信号。结果：通过与维纳滤波和FIR滤波进行对比,本文方法的语音质量感知评价、短时间客观可读性和源信号失真比均更优。结论：本文方法能有效对肺音信号进行去噪处理。     

伴与不伴自杀行为的抑郁症患者临床症状及 认知功能的对照研究

目的 分析研究伴与不伴自杀行为的抑郁症患者临床症状及认知功能的对照.方法 选取就医的130例抑郁症患者,其中有65例患者有过自杀行为,记为观察组,有65例患者没有自杀行为,记为对照组,由专业的精神科医师向观察组和对照组中的患者详细说明这次调查的意义以及目的,征得他们的同意,并对他们进行WCST、WAIS-RC、WMS-RC以及通过自评量表对患者进行评定与测查.结果 观察组中患者的抑郁因子分值明显高于对照组中的患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中患者的智商数、持续错误数、总测验数、短时记忆以及长时记忆明显要低于对照组中的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 伴有自杀行为的抑郁症患者在认知功能以及临床症状上有一定的特征性,在临床上非常有必要对抑郁症患者采取认知功能检测,这有利于医护人员对治疗方案以及评估转归进行及时调整,达到预防患者自杀的目的.